音乐疗法的国内外研究实践发展

李智巧

（浙江大学，浙江 杭州 310058）

音乐疗法的国内外研究实践发展

李智巧

（浙江大学，浙江 杭州 310058）

随着心理治疗的普及，音乐疗法也开始在国内外蓬勃发展起来。音乐疗法（MusicTherapy）是一种能够利用多样音律从而通过大脑皮层影响个体心理、生理乃至社交关系的心理疗法 。自诞生以来便受到了诸多研究者的重视。西方自二战便开始通过音乐疗法缓解并治疗军人的心理问题，随着研究积极发展，逐渐成为了完整有效的心理疗法。我国自80年代开始，便开始推广音乐疗法的研究与临床实践并取得了一定进展，但在解决中国现实问题以及与发达国家研究水平上仍有不小的差距。

音乐疗法；心理治疗 ；音乐介入

一、心理治疗与音乐疗法

当前，我国正处于社会转型期，在经济与社会高速发展的同时，人们承受着各种各样的压力，由此引发的失眠﹑焦虑﹑抑郁﹑精神分裂乃至自杀的状况层出不穷，已经成为比较严重的社会问题。 传统观念中的生理健康已经逐渐被身心健康的医学观念代替。心理健康对生理健康的重大影响，已经愈发为世人所熟知。在医学模式﹑疾病谱时刻转变的今天，我们面对人类的心理健康和疾病，必须要有普世的常识以及与时俱进的视角。随着人们心理疾患不断增多，心理治疗逐渐成为一个常见的心理健康干预手段。

心理治疗（Psychotherapy）是由经过长期专业训练后的心理治疗师，利用相关的心理咨询技术对来访者进行有效治疗，消除或者缓解来访者心理问题与障碍的过程。在治疗过程中，治疗师与来访者往往能够建立良好的关系，并且激发来访者治疗动机和潜能。1977年乔治·恩格尔提出了“生理一心理一社会”的新理念模式，推动了学界对个体生理﹑心理乃至灵性之间关联的理念。在心理治疗长期的发展过程中，越来越多的实践者发现音乐在心理治疗中能起到很大的作用，到了二十世纪中期，一门涉及心理学﹑音乐学和医学三大领域的新兴边缘交叉学科——音乐治疗学（音乐疗法）应运而生。

音乐疗法（MusicTherapy）是一种能够利用多样音律从而透过大脑皮层影响个体心理﹑生理乃至社交关系的心理疗法 。

二、国外音乐疗法的发展

音乐疗法的一般定义出自美国音乐疗法协会，“治疗师对音乐的运用，使那些有健康或教育问题的个体，在身心﹑认知及社交方面发生积极变化。”这个定义充分体现了生理—心理—社会医学模式的精髓。至今为止，音乐疗法可以采用的方式是丰富多样的，除了听歌唱歌跳舞外，采用乐器进行表演，现场进行模仿﹑即兴表演甚至创作都被证明是有一定效用的方法。不同手段常被分为主动式﹑被动式和综合式[3]。比如唱歌跳舞，由于患者参与到了音乐之中作为一名生产者，因此是主动式。而听歌等手段，则是被动式的参与。

至今为止的案例研究证明了音乐疗法对自闭症。老年痴呆症﹑抑郁症等心理疾病有一定治疗作用。对于音乐疗法的研究，欧美和日本比我国先行一步。20世纪40年代，美国的音乐疗法在二战时期的美国军队医院中兴起，当时的治疗对象主要复员军人和住院老兵。1950年前后，美国建立了音乐治疗学的独立学科，并成立相应的学术机构——美国音乐疗法协会，音乐治疗师也逐步成为一个社会职业。1974年，世界音乐治疗联合会在美国成立。美国的音乐疗法至今保持全世界最先进的水准，在音乐治疗的研究和临床实践中有着举足轻重的地位，拥有的注册音乐治疗师已超过6000人。如今，音乐疗法已在国际上得到了广泛的应用，欧美许多发达国家的综合性医院﹑精神病院以及养老院中都设有专门的音乐诊疗室。

美国家的音乐治疗学者就音乐疗法在不同的人群中开展了很多实验研究。Sendelbach等利用音乐干预患者，使其血压明显下降[4]，Tse等利用音乐干预患者，患者对止痛药需求减少[5]。这类研究充分地体现了音乐疗法对身体与心理的双重益处，即舒缓了情绪同时也改善了生理条件，直接体现为音乐疗法对血压及身心疼痛有缓解作用。Darcy，D.W.通过实验比较了两种音乐对减轻焦虑的效果。实验除了控制组外，设置了两个实验组，分别为实验组A和实验组B，A组中的被试可以自由选择喜欢的音乐，而B组只能听取主试从被试喜欢的音乐风格中选择的歌曲。两组焦虑都得到了缓解，但差异不明显[5]。因此我们可以想到，具体的音乐曲目并不是影响音乐疗法效果的直接原因，只要是个体所倾向的音乐类型，都可以达到一定的效果。

Hasegawa﹑Kreut等分别研究音乐治疗对免疫细胞的影响。发现无法改变免疫细胞数量，但能提高免疫系统活性[7-8]。如果说之前的研究往往是基于精神状况的话，基于病理学的研究则良好地体现了音乐疗法是如何同时影响身心，以及其中的生理基础的。为音乐疗法的有效性提供了有力的佐证，也给各个研究员推广音乐疗法提供了信心。

近年来，随着音乐疗法相关研究日渐增加，像元分析（整合分析﹑综合分析﹑荟萃分析）统计方法也被广泛地运用在音乐疗法的研究中，进一步整合研究音乐疗法与各类精神状态的关系。

三、国内音乐疗法的发展

中国音乐治疗学会正式成立于1989年，往前推算，国内的音乐疗法起步则以1984年北京大学张伯源发表的中国第一篇音乐疗法报告《音乐的身心反应研究》为节点。随后，1987年诞生了中国第一部有关音乐治疗的专著，是由中央音乐学院高天教授等人翻译的著名音乐治疗学家朱丽叶·阿尔文（J.Alvin）的《音乐治疗学》。1988年，中央音乐学院设立音乐治疗专业。数十年来，中国音乐疗法的研究和临床实践取得了一定成就，但与发达国家差距还很大。

2010年以来，吕慧瑜﹑寇香君等提出相关临床研究[9-10]。2015年后，国内针对具体精神疾病的音乐疗法研究也日渐增多。

比如2015年刘乐针对儿童注意缺陷多动症[14]。2016年常欣针对自闭症儿童[15]。音乐疗法对于国内各类心理疾病的有效性逐渐得到验证。

随着音乐疗法的发展，国内规范化音乐素材成为了必然趋势。李权超﹑樊作数等为音乐素材进行了情绪标签分类[12-13]。利用这类研究结果，研究员乃至实践人员都可以更好地进行音乐疗法研究和实践。

音乐介入心理治疗只是针对心理疾患的音乐疗法之一。宋雪等探讨了音乐疗法对大学生心理健康的作用，发现可以缓解学生焦虑等问题[11]。但在国内目前的音乐介入心理治疗的文献中，样本例数少的只有几例，多的也就几十例，样本对相应患者的代表性以及科研设计等诸多方面均存在不足。

四、局限与展望

对比国内外音乐疗法发展的差异，我国在音乐介入心理治疗领域的研究和实践，还存在一定局限。

一是缺乏符合中国社会文化背景的音乐介入心理治疗及音乐疗法的理论体系。众所周知，国外有关音乐疗法的理论和实践，是建立在西方或当地社会文化背景之上的。虽然音乐是人类共同的“语言”，但是不同国家和地区的人们社会文化背景﹑生长环境﹑受教育程度等等都不尽相同，因此，欧美等发达国家的音乐疗法理论体系并不一定适用于中国人群。我们完全有必要在现代医学模式的指导下，以循证医学的视角，建立符合中国文化背景的相关理论体系。

二是我国的音乐介入心理治疗等音乐疗法尚处于初级阶段。由于音乐治疗学是一门交叉学科，需要音乐学﹑心理学﹑医学等各领域专家共同来完成其培养方案的制定﹑教材编写﹑学术研究等等。而目前设在音乐学院的音乐治疗专业在接受医学﹑心理学等必修课显然有一定的局限性。比如根据2014年中央音乐学院的招生简章，中央音乐学院下的音乐治疗专业仅招收5名本科生，极小规模的招生和人才培养速度根本无法满足中国当前的音乐治疗需求。

三是随着社会的发展，具有推广意义的音乐疗法应该更多地惠及到普通群众，非心理疾病患者人群。如白领群体，大学生群体。缓解并解决心理疾病诱因。但我国研究往往针对少量心理疾病样本，因此大样本实证研究应是我国未来关注的方向。

[1]聂衍刚,蒋洁.当代心理咨询和心理治疗的特点与发展趋势[J].广州大学学报(社会科学版),2011,10(08):21-25.

[2]李正云.《人格与心理治疗》中文版译序[J].心理咨询师,2010,9(06):10-14.

[3]邱小艳,郑希付.国外音乐疗法研究综述[J].社会心理科学,2004,19(02):106-109.

[4]Sendelbach SE,Halm M A,Doran KA,et a1.Effects of music therapy on physiological and psychological outcomes for patients undergoing cardiac surgery [J].The Journal of Cardiovascular Nursing,2006,21(03):194-200.

[5]Tsc MM,Chan MF,Benzie IF.The effect of music therapy on postoperative pain，heart rate,systolic blood pressures and analgesic use following nasal surgery[J].Journal of Pain and Palliative Care Pharmacothe rapy,2005,19(03):21-29.

[6]Darcy,D.W.The effect of preferred music genre selection Vel～us preferred song selection on expefimentally induced anxiety levels[J].Journal of Music Therapy,2003,40(01):2-11.

[7]Hasegawa Y,Kubota N,Inagaki T,et a1.Music therapy induced alternations in natural killer cell count and function[J].Nippon Ronen Igakkai Zasshi,2001,38(02):201-204.

[8]Kreutz G,Bongard S,Kohrman S,et a1.Effects of choirsinging or listening on secretory immunoglobulin A.cortisol and emotional state[J].Journal of Behavioral Medicine,2004,27(06):623-625.

[9]吕慧瑜.音乐疗法在疾病防治中的应用[J].应用预防医学,2010.

[10]寇香君,麦劲恒,范向阳.音乐治疗内涵与作用机制研究综述[J].长江大学学报(社科版),2013.

[11]宋雪,张洪涛,冯宪萍,宫美玲,韩海军.音乐疗法在大学生心理健康教育中的应用[J].社区医学杂志,2010.

[12]李权超.音乐在心理治疗中的应用[J].临床心身疾病杂志,2007.

[13]樊作数.音乐治疗是一种心理疗法[J].中国乡村医药杂志,2013,20(11):3-4.

[14]余瑾,谢芹.音乐治疗及其在精神心理康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2006.

[15]刘乐,赵志民,江文庆,等.音乐治疗对注意缺陷多动障碍临床症状疗效的随机对照研究[J].中国儿童保健杂志,2015.

[16]常欣,刘雨婷,王沛,等.音乐干预对自闭症儿童语言障碍的影响[J].心理科学进展,2016.

J60

A

浙江省教育厅课题《音乐介入心理治疗的理论和实证研究——以大学生为例》。

李智巧（1976—），女，浙江杭州人，硕士，浙江大学公共艺术中心教师，主要研究方向：音乐教育、声乐、课程教学论。