中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析

张国辉

中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析

张国辉

目的观察分析中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床效果。方法将在我院治疗的83例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，均采用中医手法复位进行治疗，并在治疗后对评价指标进行统计分析。结果采用中医骨折3期治疗的观察组的治疗有效率96．88%（31/32），优于采用常规方法治疗的对照组的87．10%（27/31），P＜0．05；采用中医手法复位治疗的83例患儿治疗后的肘关节屈伸活动度得到改善，较治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0．05。结论对肱骨髁上骨折患儿采用中医手法复位进行治疗，可使患儿的临床症状得到显著改善，同时可获得较高的康复质量。

中医手法复位；治疗；肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的一种外伤性骨折，主要由运动不慎、生活创伤、交通事故等间接暴力引起[1]，临床通常根据骨折位移情况分为伸直尺偏型和伸直桡偏型，临床主要症状为伤后肘关节局部不能活动、肿胀明显、疼痛等。主要发生在5～12岁的少儿，在临床中如处理不当可出现如Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻、肘外翻、神经损伤等[2-3]，目前对于肱骨髁上骨折的治疗主要根据不同的骨折情况采用不同方法治疗，对于骨折端无移位或有移位的骨折（非粉碎性骨折）普遍认为采用中医手法复位可获得较为理想的效果[4]，为此我们进行中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2015年11月在我院治疗的83例肱骨髁上骨折患儿为研究对象，男孩59例，女孩24例；年龄4～15岁，平均年龄为（8.9±1.5）岁。83例患儿经临床（指征、X线等）检查均得以确诊，均符合中医手法复位治疗标准（无粉碎性骨折等），且为患儿（家长）自愿选择治疗方法并签署治疗知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 中医手法复位方法 行X线片检查，根据检查结果确定复位方式并进行相关器具准备；对骨折部位采用浸润麻醉方式行局部麻醉，生效后在C型臂X线透视辅助下进行复位，由一人手握患儿患肢上臂，另一人握住患儿前臂，两人行对抗持续牵引以纠正出现的重叠移位；对出现旋前畸形骨折可在助手牵引下先使患儿的前臂旋后，后用左手握住患儿骨折近端，右手握住远端，两手行相对挤压，使旋转以及侧方移位矫正；在复位中应注意力度及幅度，避免骨膜剥脱而影响骨折稳定性；待复位成功后进行固定并行石膏固定。使用石膏固定时需注意患者患肢末端血液循环及感觉情况，避免出现压迫皮肤，出现皮肤坏死或其它并发症 ；一周后行X线检查观察复位情况，同时观察石膏松紧并进行适当调整。

1.2.2 复位后康复方法 在复位后在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的运动以促进血液循环，如前屈、后伸、外展、内收、内外旋等训练；在拆除石膏后对肘关节进行训练辅助治疗，如在每天早中晚进行每次20～30 min的主动进行肩屈、伸、内收、外展及耸肩运动，并逐渐增加运动幅度；每天进行3～5次（每次20～30 min）肘关节无痛范围内的主动关节活动度练习等。

1.3 评价指标

两组患者治疗效果和肩关节活动度情况为评价指标内容[5]。

1.4 统计学方法

将患儿治疗前后的评价指标数据采用SPSS19.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组的治疗有效率为96.88%（31/32）,优于对照组的87.10%（27/31）（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后的肩关节活动度情况对比

观察组的肩关节屈曲、肩关节外展、肩关节内旋、肩关节外旋等肩关节活动指标值分别是（89±0.6）°、（3.2±0.8）°、（5.4±0.6）°、（42±1.3）°，优于治疗前相应的（61±0.4）°、（41±0.8）°、（22.6±1.1）°、（2.9±0.6）°（P＜0.05）。

3 结论

肱骨髁上骨折的发生主要是由于少儿天性活泼好动出现间接性暴力而导致，因此在临床上极为常见，由于患儿具有生长愈合能力强（能早期形成丰富的骨痂达到愈合）、自然矫形能力强、愈合快等特点只要及时对症治疗和合理护理，通常可取得理想的预后，目前对于非粉碎性肱骨髁上骨折的治疗已经普遍认同采用中医手法复位方式进行治疗，不但可以保护患儿的血膜及减少对血运的破坏，还可降低外科手术引起的感染等[6]。对患儿采用中医手法复位的关键是在X线的辅助下进行，因此在复位中需从多角度进行X线观察了解[7]，以获得骨折的解剖结构，并注意手法力度和幅度，同时对复位后的康复应予以足够重视，以促进患肢血液循环、减少肌肉萎缩、保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合，降低发生肘内翻畸形等并发症[8-9]。本次研究结果显示，中医手法复位术在肱骨髁上骨折的治疗中可取得理想的疗效，充分表明该方法的显效性和可行性。

综上所述，我们认为对肱骨髁上骨折采用中医手法复位可获得理想的治疗效果。

[1]王森． 中医治疗肱骨髁上骨折临床疗效分析[J]． 亚太传统医药，2016，12（5）：121-122．

[2]李雪飞． 中医手法复位结合中药治疗在小儿肱骨髁上骨折治疗中的临床效果[J]． 中国社区医师，2016，32（22）：130．

[3]郭文斌． 3种疗法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效分析[J]． 中国伤残医学，2016，24（21）：54-56．

[4]卜献忠． 手法复位配合夹板治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析[J]．中国现代药物应用，2015，9（24）：62-63．

[5]刘恩煦，金伟，刘学刚． 中医治疗肱骨髁上骨折106例效果观察[J]． 中国疗养医学，2016，25（10）：1105-1107．

[6]杨明周． 不同复位固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察[J]．实用中医药杂志，2016，32（11）：1118-1119．

[7]谭志韵，王志远，郭跃明． 手法整复夹板外固定配合外展过头位固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折临床观察[J]． 按摩与康复医学，2016，7（9）：41-42．

[8]张连平． 中医手法复位外固定与中药内服结合治疗肱骨髁间骨折的临床效果探讨[J]． 中医临床研究，2016，8（15）：115-116．

[9]王会锋． 中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后康复影响分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（14）：195-196．

Clinical Analysis of Manipulative Reduction In Treatment of Supracondylar Fracture of Humerus

ZHANG Guohui Department of Emergency, The People's Hospital of Yanshi City, Yanshi He’nan 471900, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of manipulative reduction in treatment of supracondylar fracture of humerus.Methods83 cases of humeral supracondylar fracture in our hospital were treated as children, and all the patients were treated with manipulative reduction. After the treatment, the evaluation indexes were analyzed statistically.ResultsThe effective rate of the TCM 3 bone fractures in the treatment group were observed in 96.88% (31/32) was higher than that of control group treated by conventional methods of 87.10% (27/31), P＜0.05; 83 cases of children with elbow joint treated by manual reduction of TCM therapy after flexion and extension were significantly improved, compared with before treatmentthe difference value, P＜0.05, there was statistically significant.ConclusionThe treatment of supracondylar fracture of the humerus in children with manipulative reduction of traditional Chinese medicine can significantly improve the clinical symptoms of children with high quality of recovery.

manipulative reduction of traditional Chinese medicine; treatment; supracondylar fracture of humerus

R247．9

A

1674-9308（2017）02-0191-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．110

河南省偃师市人民医院急诊科，河南 偃师 471900