初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式的临床价值

薄翠华

初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式的临床价值

薄翠华

目的分析初产妇在第二产程使用分娩凳辅助坐式的临床价值。方法在我院待产的产妇中选取90例初产妇，随机分为对照组45例和观察组45例，在产妇进入第二产程时对照组选择仰卧位用力，比较两组的分娩结局。结果观察组的新生儿窒息发生率、会阴侧切率、经阴道分娩率分别为2．2%、11．1%、84．5%，对照组分别为13．3%、26．7%、62．2%，观察组的新生儿窒息率、会阴侧切率和经阴道分娩率均优于对照组，且观察组的第二产生时间、产后2 h的出血量低于对照组，两组间差异有统计学意义，P＜0．05。结论在初产妇的第二产程中应用分娩凳辅助坐式用力分娩可缩短产程，提高自然分娩率，改善分娩结局。

初产妇；第二产程；坐式分娩

在自然分娩中可有多种体位，临床常见的有侧卧位、仰卧位、坐位等，欧洲及美洲产妇多采用坐位分娩，在我国的产妇多数采用传统仰卧位分娩，传统的仰卧位分娩降低了孕妇的腹压，限制了骨盆的扩张[1]。世界卫生组织（WHO）提出在产妇的分娩过程中应用坐式体位可增加产妇舒适感，并可避免仰卧位造成的腹压降低、骨盆扩张限制等情况[2]，本次研究分析在初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究所选取资料为2015年2月-2016年2月在我院分娩的90例初产妇，使用随机数表法将90例初产妇分为对照组45例和观察组45例。观察组产妇年龄20～40岁，平均年龄（30.0±2.0）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.0±0.5）周。对照组产妇年龄19～40岁，平均年龄（29.8±2.3）岁；孕周39～42周，平均孕周（40.2±0.5）周。所有孕妇均为单活胎初产妇，排除妊娠期疾病孕妇，本研究在实施前已征得我院伦理委员会同意，两组产妇的年龄、孕周等资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组产妇在第二产程采用分娩凳辅助坐式分娩，待产妇宫口全开后将其送至产房，将分娩凳放置产床旁，指导产妇坐在分娩凳的后部，将后背倚至床边，在床边与分娩凳之间放置厚的靠垫，在宫缩时或产妇的便意明显时指导产妇将双腿张开至分娩凳的两侧，双手紧抓分娩凳的前端把手，指导产妇大口吸气、憋气，抓紧把手向下用力，在吐气后继续憋气至宫缩结束，在宫缩间歇期间叮嘱患者保持放松状态。同时助产妇在产妇旁边指导产妇如何用力并做好接生准备。

对照组产妇在进入第二产程时选择传统的仰卧位用力，协助产妇仰卧位躺在产床上，将双腿分开暴露外阴，并将双脚蹬在产床的脚蹬上，双手抓至产床旁支架，由助产士在旁指导，并接生。

1.3 观察指标

主要比较两组产妇在第二产程所用时间、两组产妇的分娩方式、会阴侧切情况、新生儿窒息发生率、产妇生产后2 h的出血量。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计学分析软件，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 第二产程时间和分娩结局比较

观察组与对照组第二产程所用时间分别为（36.0±10.5）min、（62.0±15.0）min，对照组的第二产程所用时间高于观察组，t=23.041，P＜0.05；观察组中有38例产妇经阴道分娩，占84.5%，5例产钳助产分娩，占11.1%，2例剖宫产，占4.4%。对照组产妇中有28例产妇的分娩方式为经阴道分娩，占62.2%，12例产钳助产，占26.7%，5例剖宫产，占11.1%。观察组的阴道分娩率高于对照组，χ2=9.344，P＜0.05。对照组与观察组在产后2 h的出血量分别为（263.5±40.2）ml、（220.3±35.8）ml，t=12.573，P＜0.05。对照组中有6例新生儿发生窒息，新生儿窒息发生率为13.3%，观察组有1例新生儿发生窒息，发生率为2.2%，组间比较，差异有统计学意义，χ2=5.201，P＜0.05。

2.2 两组产妇的会阴侧切情况比较

观察组产妇有5例初产妇行会阴侧切，观察组的会阴侧切率为11.1%，对照组中有12产妇行会阴侧切，会阴侧切率为26.7%，对照在的会阴侧切率高于观察组，χ2=8.001，P＜0.05。

3 讨论

第二产程是胎儿的娩出期，主要指从产妇宫口全开到胎儿娩出的这一阶段，在初产妇中一般所需时间较长，约为1～2 h[3]。在这一阶段分娩的关键时期，产妇的疼痛比较剧烈，易出现产生延长，增加新生儿窒息的发生率，不利于母婴结局，因此，缩短第二产程的时间、降低产妇的痛感及保证胎儿的安全一直是产科学者关注的重点[4]。

仰卧式分娩是我国传统的分娩方式，此分娩方式有利于将会阴部完全暴露，在突发紧急情况时利于抢救，但是仰卧体位不利于尾骶部的扩张，增加了胎头下降的阻力，同时仰卧体位降低了腹压，加大了产妇体力的消耗，容易引起宫缩乏力的情况，增加了产后出血的发生率[5]。另外仰卧体位对子宫的下腔静脉造成了一定的压迫，可增加新生儿窒息和胎儿窘迫的发生率，不利于母婴结局[6]。坐式体位为欧洲和美洲国家产妇分娩常用体位，通过坐式体位可改变骨盆的入口方向，促进骨盆的扩张，且坐式体位使胎儿纵轴与产轴保持在一条线上，增加了胎儿的重力作用，利于胎儿的娩出，可缩短产程时间[7]。与仰卧体位相比，坐式体位不会增加子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力，可增加子宫和胎盘的血流灌装，减少胎儿窘迫进和胎儿窒息的发生率[8]。本次的研究显示，观察组的第二产程时间、分娩结局和会阴分娩情况均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，在初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力，有利于缩短产程，改善母婴结局，降低对会阴造成的损伤。

[1]楼俊，姚培琴，罗琪． 初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力的效果观察[J]． 护理学报，2016，23（15）：56-58．

[2]周临，雷霞，陈莉． 坐式闭气用力运动在产妇进入第二产程时的应用[J]． 护理与康复，2014，13（8）：755-756．

[3]何洁茹． 分娩球、分娩车、分娩凳联合应用对产程及分娩结局的影响[J]． 医药前沿，2012，2（24）：39-40．

[4]张惠欣，郝荣，张宏玉，等． 第二产程分娩体位对分娩结局的影响[J]． 中华围产医学杂志，2014，17（11）：743-747．

[5]陈华娟． 坐式体位对产妇镇痛分娩的影响[J]． 解放军护理杂志，2015，32（2）：38-40．

[6]罗琳虹，郭实贤，郑巧丽． 产程中不同体位与运动对分娩结局的影响[J]． 中国计划生育和妇产科，2015，7（12）：30-32．

[7]张新华． 坐式分娩与仰卧位分娩260例临床分析[J]． 中国卫生产业，2012，9（17）：119．

[8]涂伟妹，刘佩蓉，郭爱英，等． 初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J]． 实用临床医学，2014，15（8）：68．

如何撰写论文的“摘要”

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25%的速度递增，每年出版的科技论文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusions），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

The Clinical Value of Birthstool Assisted Sitting in Second Stage of Labor for Primipara

BO Cuihua Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Health Hospital of Lanshan District, Rizhao Shandong 276800, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of assisted mastectomy in the second stage of labor.Methods90 pregnant women were randomly divided into control group (n=45) and observation group (n=45). In the second stage of labor, the control group was forced in the supine position and the outcome of the two groups was compared.ResultsThe incidence of neonatal asphyxia, perineum lateralization rate and vaginal delivery rate were 2.2%, 11.1% and 84.5% in the observation group was 13.3%, 26.7% and 62.2%. The incidence of neonatal asphyxia, perineum lateralization rate and vaginal delivery rate of the observation group were superior to the control group, and the second time of birth, the amount of bleeding after 2 hours postpartum was lower than the control group, the difference between the two groups was statistically significant, P＜0.05.ConclusionIn the second stage of labor, maternity stair assisted assisted sitting delivery can shorten the labor stage, improve the natural delivery rate and improve the outcome of labor.

primipara; second stage of labor; sitting delivery

R714

A

1674-9308（2017）02-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．082

山东省日照市岚山区妇幼保健院妇产科，山东 日照 276800