卵巢癌术后紫杉醇和顺铂联用的针对性护理干预效果

武力力

卵巢癌术后紫杉醇和顺铂联用的针对性护理干预效果

武力力

目的研究卵巢癌手术后应用紫杉醇联合顺铂化疗治疗的针对性护理干预效果。方法选取我院2014年6月—2016年5月收治的90例卵巢癌患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组各45例。对照组采取一般护理，观察组在此基础上，实施针对性护理。对比两组患者的不良反应发生率和住院天数。结果观察组患者不良反应发生率低于对照组，住院天数短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢癌手术后应用紫杉醇联合顺铂化疗治疗时采取针对性护理干预效果显著。

卵巢癌；紫杉醇；顺铂；化疗；针对性护理

卵巢癌属于女性常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率，手术配合术后化疗是临床上常用的治疗方案，但术后化疗极易使患者发生超敏反应[1]，为了研究卵巢癌手术后应用紫杉醇联合顺铂化疗治疗的针对性护理干预效果，本文将90例卵巢癌病患作为对象展开研究，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治90例卵巢癌患者作为研究对象，收治时间为2014年6月—2016年5月。将90例患者随机分成两组，所有患者均知情本次研究内容并自愿参与其中。

对照组（45例）：年龄为34～56岁，平均年龄为（45.23±6.31）岁；单侧切除33例，双侧切除12例；观察组（45例）：年龄为33～54岁，平均年龄为（45.15±6.14）岁；单侧切除34例，双侧切除11例。两组卵巢癌患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术后均进行紫杉醇联合顺铂化疗治疗。对照组在患者化疗期间实施一般护理，包括皮肤护理、呼吸道护理及用药护理等。

观察组在此基础上实施针对性护理，主要措施如下：

（1）化疗前：了解患者药物过敏史，协助其完成各项身体检查，保证符合化疗指征。对患者的身高、体重进行测量，以此计算用药剂量。静脉穿刺时要选择血管弹性高、直且粗的静脉，输液器要选择非聚氧乙烯材料，注意过滤器的微孔膜要低于0.22 cm。告知患者穿刺点异常的辨别方法，以便在发生异常时能及时呼叫相关医护人员进行处理。给予化疗药物前30 min让患者服下相关止吐药物，防止剧烈呕吐。

（2）化疗时：护理人员自身要自觉将穿刺技术提高，对患者的各项生命体征进行密切观察，滴注紫杉醇时，要严格把控滴速，若发现药物外渗，则需立即采用硫酸镁进行冷敷或湿敷，同时采用利多卡因进行环形封闭操作，防止周围皮肤和血管受到损伤。若发现患者出现大汗淋漓、呼吸急促、胸闷等不适症状，要及时采取抢救措施。

（3）化疗后：叮嘱患者要时刻做好保暖工作，进行不良反应的预防护理。①胃肠道反应：常见的胃肠道反应包括食欲下降、恶心、呕吐等，可根据患者的饮食喜好为其提供可口且对治疗效果不会产生影响的食物，叮嘱要少食多餐，恶心、呕吐症状比较严重时，要严格观察呕吐情况，积极预防电解质紊乱。②骨髓抑制：通常化疗10 d左右后会影响患者的白细胞增殖情况，应及时给予粒细胞集落刺激因子，做好隔离措施，防止白细胞减少。严格遵守无菌原则执行各项操作，防止外源性感染发生，定期对血象变化情况进行检测，以便及时采取对应措施。③肝肾功能损害：化疗期间根据实际情况给予护肝药物来保护肝功能，用药前对患者的肾脏功能进行检查，确保肾功能正常，每天保证尿量在2 000 ml以上，化疗结束时给予利尿剂来保护肾脏功能。④脱发：化疗前建议患者剪短发以及备好发套或帽子，告知其脱发属于正常现象且是暂时性的，提前让其做好心理准备。

1.3 观察指标

观察两组不良反应发生情况，同时记录两组的住院天数。

1.4 统计学方法

2 结果

对照组中，4例（8.89%）肾功能损害，5例（11.11%）肝功能损害，7例（15.56%）白细胞减少，6例（13.33%）血小板减少，39例（86.67%）恶心呕吐，36例（80.00%）肌肉关节痛，34例（75.56%）脱发。

观察组中，1例（2.22%）肾功能损害，1例（2.22%）肝功能损害，2例（4.44%）白细胞减少，1例（2.22%）血小板减少，18例（40.00%）恶心呕吐，12例（26.67%）肌肉关节痛，20例（44.44%）脱发。

两组的各种不良反应发生率对比，对照组均高于观察组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者的住院天数为（22.58±2.47）天，观察组患者的住院天数为（12.46±2.12）天，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢癌最有效且最彻底的治疗方案是手术切除，但大部分患者在就诊时通常已处于中晚期，因此在手术切除后还需进行辅助治疗[2]，例如化疗，临床上常用的化疗药物是紫杉醇联合顺铂[3]，可取得较为满意的疗效，但患者的化疗期间容易出现各种不良反应，耐受性较差的患者甚至无法顺利完成整个化疗过程[4]，为了减轻患者在化疗期间的不适程度，临床上还需采取科学的护理干预。

一般护理在预防不良反应方面效果较差，而不良反应是患者抵制化疗的主要原因，化疗期间常见的不良反应包括脱发、恶心、呕吐、白细胞减少等[5]，针对性护理在化疗前、化疗时以及化疗后展开全面性的护理干预。化疗前对患者进行全面性的检查，能够明确患者的具体身体指标，以便选择适宜的药物剂量[6]，使用材质较好的输液器能够提高药物的疗效，化疗前让患者服用止吐药物可减轻呕吐程度；化疗时密切观察滴速以及进行生命指标的监测能够有效预防异常情况发生[7]；化疗后的重点在于不良反应的预防，通过采取各种措施，能够尽量降低不良反应的发生率[8]，使患者顺利完成化疗疗程。

本文结果中，观察组的各种不良反应发生率均低于对照组，在住院天数方面短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在卵巢癌患者手术后应用紫杉醇联合顺铂化疗治疗期间进行针对性护理干预能够减轻药物的毒副作用，促进患者早日出院。

[1] 管亚静，金南顺，竭淑菊，等. 紫杉醇联合顺铂化疗辅助治疗卵巢癌的临床护理[J]. 中国医药指南，2016，14（18）：261-262.

[2] 梅栖榕，陆娟，吴艳阳. 护理干预在卵巢癌化疗患者中的应用[J].吉林医学，2014，35（14）：3132-3133.

[3] 曾红. 晚期卵巢癌患者应用新辅助化疗的护理[J]. 护理实践与研究，2013，10（3）：59-61.

[4] 李萌. 卵巢癌患者化疗期间护理[J]. 内蒙古中医药，2015，34（7）：159.

[5] 康晓芳. 卵巢癌化疗患者的健康教育与护理干预[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（4）：82-84.

[6] 葛淑芹. 整体护理模式在晚期卵巢癌化疗中的应用效果观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（21）：4207.

[7] 吴碧青，冯雄文，朱彩屏. 51例卵巢癌化疗患者的观察与护理研究[J]. 中国医药指南，2013，11（6）：321-322.

[8] 王英. 浅谈卵巢癌化疗期间的护理干预[J]. 贵阳中医学院学报，2014，36（1）：264-265.

医学论文的一般载体

实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。

临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。

调查报告：在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。

To Evaluate the Effect of Targeted Nursing Intervention After Paclitaxel and Cisplatin in Patients With Ovarian Cancer

WU Lili Department of Gynecology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the effect of percutaneous infusion of paclitaxel combined with cisplatin in the treatment of ovarian cancer.Methods90 cases of patients with ovarian cancer in our hospital from June 2014 to May 2016 were selected as the research object and were randomly divided into two groups, each group of 45 cases. The control group received general nursing, the observation group, on the basis of the control group, took the implementation of targeted care. The incidence of adverse reactions and hospital stay were compared between two groups.ResultsThe incidence of adverse events in the observation group was lower than in the control group, and the number of hospital days was shorter (P＜0.05).ConclusionTargeted nursing intervention is effective in the treatment of ovarian cancer after paclitaxel and cisplatin chemotherapy.

ovarian cancer; paclitaxel; cisplatin; chemotherapy; targeted care

R473

A

1674-9308（2017）03-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.153

内蒙古赤峰市医院妇科，内蒙古 赤峰 024000