门诊护士的职业危害及防护对策探讨

刘亚秋

门诊护士的职业危害及防护对策探讨

刘亚秋

目的探讨门诊护士工作中常见的各种职业危害，分析整合、提出相应的防护对策。方法对我院门诊各部门护士进行职业危害调查、分析、总结经验，提出改进措施。结果调查到门诊的各部门护士均遭受各方面不同程度的职业暴露及职业危害。这些暴露及危害对门诊护士的不良影响100%，然而防护对策得当，绝大多数暴露及危害均可避免。结论门诊护士的职业危害在防护对策得当的情况下，能够有效保障门诊护士的身心健康水平。

职业危害；防护对策；门诊

现代医疗模式下，高度重视护士职业的防护性教育是重中之重，让每位门诊护士充分掌握职业暴露及危害的特点、致病性和有效的防护对策，把职业暴露及危害降到最小，提升门诊护士的身心健康水平势在必行。

1 资料与方法

1.1 资料来源

对我院2012年1月—2016年1月门诊232名护士进行分类问卷试调查，发卷232份，收回231份，年龄为22～59岁。

1.2 方法

对我院2012年1月—2016年1月门诊231名护士进行职业危害分析调查，整理造成职业危害的各方面原因，总结经验，指定有效的防护对策，使危害降到最小。

2 结果

危害类别一般为被锐器多次刺伤者、被患者血液、体液、排泄物或其污染的物品，污染护士手或身体、长期腰背疼痛及下四肢功能障碍、经常被呼吸道疾病患者及病毒携带者感染者、长期饮食不规律及值夜班导致生物钟紊乱，胃肠功能失调及失眠者、被患者及家属辱骂过委屈得不到发泄的、被患者及家属打过、口腔门诊牙钻导致飞沫污染、放射行为、化学行为、长期加班和超负荷工作产生了不同程度的心理压力、身体疲乏、恐惧、紧张、精神抑郁，其例数分别为151例、186例、121例、86例、146例、42例、4例、3例、10例、46例、126例、2例。

3 讨论

3.1 职业危害的种类

3.1.1 物理性危害 主要是锐气伤，是最常见的危害，常发生于门诊输液室、手术室及采血室。

3.1.2 化学性危害 途径：门诊手术室、输液室、PICC室，接触的许多药物，包括各类化学药物，化学消毒剂，化学性物品等。

3.1.3 生物危害 （1）血源性感染：在门诊护士操作过程中，患者的血液或被血液污染的物品直接或间接接触护士的皮肤黏膜或伤口引起的感染，主要有甲、乙、丙性肝炎病毒，布氏杆菌、结核杆菌、禽流感病毒、手足口病病毒，梅毒和艾滋病病毒等；（2）接触性感染：门诊护士直接接触患者皮肤、血液、体液、分泌物和排泄物等引起的自身感染。

3.1.4 运动性危害 运动性危害是一种与职业相关的腰背及四肢（如静脉曲张、肌肉肌腱疲劳）的疼痛或功能障碍[1]。

3.1.5 麻醉废气危害 麻醉废气，门诊手术室、疼痛门诊、内镜室及口腔外科门诊的麻醉废气。

3.1.6 心理社会性危害 长期以来门诊护士，应对复杂多变的门诊就诊环境及突发事件，常超时间超负荷的护理工作，易致抵抗力降低，身心疲乏与器官功能紊乱如紧张、焦虑、郁闷、疲乏、失眠等[2-3]。

3.1.7 社会暴力危害 社会不良倾向进入医院，医闹、医托等带来的危害。

3.2 职业危害的防护对策

3.2.1 建立健全规范的职业防护制度，针对危害的来源，途径及危害的程度，对门诊护理人群，加强安全教育，采取安全操作[4]，制定工作流程、防护措施及应急预案。

3.2.2 加强职业危害的教育及培训，规范操作流程，提升自我保护意识，相关文献证实，职业防护知识缺乏，防护意识弱，领导层不重视，培训不到位等原因，护士的锐器伤发生率85%[5]。

3.2.3 加强预防管理，有针对性的对制定的防护对策落实到位，最大程度的避免暴露和危害，提升门诊护理人员身心健康水平。（1）物理性防护对策：①锐器的防护：不徒手分离针头，不二次传递锐气，不给用过的针头套头帽，不把手伸进锐器盒，决不能乱丢乱放锐气，一旦刺伤，立即按职业暴露处理流程处理；②取放或接触有污染的物品疑似污染物，应戴手套，必要时穿防护衣，戴防护面罩，操作后按手卫生步骤洗手，必要时洗澡。

（2）化学性危害的防护对策：化学消毒剂配制时严格按操作规程操作，戴防护眼镜、口罩、手套。配化疗药物时，先选择宽敞明亮的工作区，戴好口罩、帽子、手套，旋紧注射器乳头，打开安瓶是用纱布垫住再掰，避免药液外溅到面部、眼部及手上[6]，一旦溅上立即清水冲洗，必要时按暴露预案处理。

（3）生物危害的防护对策：接触被患者血液及排泄物、呕吐物或其污染的物品时，戴好口罩帽子手套，必要时穿隔离衣。发现传染病人及时疏导联系传染病医院。

（4）运动功能损伤的防护对策：门诊护士站立时间较长时，安排换岗。搬运患者时尽量用轮椅及平车，对于超过自己力量所及时增加搬动人力，使用安全的方法搬运或移动设备搬运，可降低护士腰背疼及扭伤的发生率，提升护患安全系数。

4 小结

门诊护理工作职业性危害因素较多，严重影响了护理人员的身心健康，从调查列表及职业危害的原因分析来看，护理人员是遭受职业危害的高危人群[7]，职业安全与防护是门诊护士日益关注的重要问题，强化职业安全教育防护意识是重视感控预防职业危害的关键[8]，这就需要社会、医院、护士共同努力减少职业危害的发生，保障门诊护士身心健康，以适应新医学模式和护理学科的发展。

[1] 聂晓丹，关秋石，贺佳，等. 门诊护士工作中的职业危害及自我防护对策[C]//第八届健康产业论坛暨第五次全国健康管理学学术会议论文集. 第八届健康产业论坛暨第五次全国健康管理学学术会议. 大连：中华医学会，2013：610-611.

[2] 张晓影，唐玲，刘明元，等. 门诊烧伤专科护士的职业暴露分析与防护对策[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版），2013，8（5）：536-537.

[3] 苏惠清. 门诊输液室护士职业危险因素分析与防护对策[J]. 中外健康文摘，2012，9（13）：98-100.

[4] 刘婷，胡海燕，李迎今，等. 职业安全培训在伤口护理门诊职业防护中的应用[J]. 吉林医学，2013，34（22）：4564-4565.

[5] 胡开英. 实习护士拔输液针后被刺伤的原因及防护对策[J]. 医学美学美容（中旬刊），2013，21（1）：143，145.

[6] 张红英. 门诊抽血室护士职业危害因素与防护措施[J]. 中外健康文摘，2012，9（27）：310-311.

[7] 廖素英，陈丽勤. 采血室护士职业危害因素分析及对策[J]. 局解手术学杂志，2012，21（5）：583.

[8] 陈莉. 门诊换药室护士的职业危害及职业防护[J]. 中国实用医药，2013，8（14）：266-267.

Occupational Hazards and Preventive Measures of Outpatient Nurses

LIU Yaqiu Department of Clinic, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the occupational hazards, analysis and integration, and put forward corresponding countermeasures in the work of outpatient nurses.MethodsThe occupational hazards of nurses in our hospital were investigated, analyzed and summed up, and the improvement measures were put forward.ResultsAll nurses surveyed to the outpatient department were exposed to occupational exposure and occupational hazards in varying degrees. These exposure and harm to the outpatient nurses adverse effects of 100%, but the protective measures properly, the vast majority of exposure and harm can be avoided.ConclusionThe occupational hazards of outpatient nurses can effectively protect the physical and mental health of outpatient nurses in the case of protective measures.

occupational hazards; protective measures; clinic

R472

A

1674-9308（2017）03-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.147

内蒙古赤峰市医院门诊部，内蒙古 赤峰 024000