围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用研究

李海霞

围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用研究

李海霞

目的探讨围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭患者剖宫产中的意义。方法选取我院2015年3月—2016年8月收治的妊娠合并心力衰竭行剖宫产患者72例作为研究对象，按照随机原则，将其分为观察组与对照组，每组各36例。对照组采取一般护理，观察组在此基础上予以围术期优质护理。观察两组产后疼痛、新生儿窘迫以及不良事件发生情况。结果观察组产后疼痛评分为（3.82±1.06）分，新生儿窘迫评分为（9.23±0.54）分，不良事件发生概率为2.78%，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者中，可有效缓解疼痛、新生儿窘迫，减少并发症。

剖宫产术；妊娠合并心力衰竭；围术期优质护理

妊娠妇女因生理因素血液流变、动力学以及血容量均会发生变化，心脏负荷会出现一定程度的增加，加之部分孕产妇伴有妊娠并发症或者心脏原有疾病[1-2]，极有可能会引起心力衰竭，对母婴安全产生威胁。剖宫产可在一定程度缓解这一现象，减少病死概率，但常规护理对于改善预后效果不佳。本文旨在探讨围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭剖宫产患者中的临床意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年8月于我院就诊的妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者72例作为此次研究对象，均为单胎，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，每组各36例。所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：年龄23～34岁，平均（28.97±2.33）岁，孕周（38.49±1.03）周。观察组：年龄21～35岁，平均（29.03±2.47）岁，孕周（38.65±1.12）周。两组患者基线资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取一般护理模式，遵医嘱实施各项操作。

观察组除上述操作外，实施围术期优质护理：（1）术前干预，对患者语言、行为进行观察，了解其年龄、家庭环境等一般资料，对其心理状况进行评估，针对紧张、焦虑等心理予以针对性疏导，予以患者真诚关怀，可使用注意力转移法缓解患者紧张感，予以其舒缓音乐放松心情，引导患者深呼吸，尽可能保持放松状态，主动为患者及家属讲述剖宫产目的、意义、基本操作及注意事项，并为其展示操作者丰富经验及成功案例；帮助患者提前熟悉手术室环境，保证温湿度适宜、安静、整洁。

（2）术中护理，手术过程中，患者通常会出现情绪波动，护理人员应通过语言、抚触等方式安抚患者，予以鼓励、支持，播放轻音乐，耐心听取患者主诉；新生儿娩出后，应立即将情况告知患者，发生异常情况及时抢救，密切监测患者体征，若出现心力衰竭症状时，应将双手置于患者胸部或者肩部，引导其坐立，促使患者感受到有力支持，保证一定舒适性；麻醉完成后，注意将床头略微抬高，角度以15°～20°为宜，便于缓解心脏负担，可利用沙袋对患者腹部施压，术中注意保护患者隐私。

（3）术后护理，在加强基础护理、观察出血情况、实施子宫按摩的同时，使用温水擦拭患者皮肤，将血迹或其他液体清理干净[3]，保证个人卫生，维持患者生理舒适性，防寒保暖，嘱咐患者饮食应以清淡、易消化、营养丰富为基本原则，避免食用辛辣、刺激、生冷等食物，适当补充维生素、蛋白质、矿物质等。

1.3 观察指标

观察两组产后疼痛、新生儿窘迫以及不良事件发生情况。利用视觉模拟评分评估疼痛，最高10分，得分越高疼痛越明显。新生儿窘迫使用APgar评分，总分10分，以得分高为优势。

1.4 统计学方法

将两组妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者的疼痛评分、新生儿窘迫评分以及不良事件发生概率，采用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括疼痛评分、新生儿窘迫评分，采用t检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后疼痛以及新生儿窘迫情况对比

观察组产后疼痛评分为（3.82±1.06）分，新生儿窘迫评分为（9.23±0.54）分；对照组疼痛评分及新生儿窘迫评分分别为（6.89±1.47）分、（7.01±1.68）分。观察组疼痛评分低于对照组，新生儿窘迫评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良事件发生情况对比

不良事件发生情况方面对比，观察组出现1例感染，其概率为2.78%；对照组出现感染3例、出血2例、其他1例，其不良事件发生概率为16.67%。观察组不良事件发生概率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠妇女的代偿功能一般能够帮助机体适应心脏生理变化[4-5]，但也会有部分患者发生心力衰竭，此时应予以剖宫产手术，用以减少心脏负担、防止死亡，手术过程中，患者通常会出现多种心理问题，一定程度上诱发了心力衰竭，常规护理模式无法收获较为满意的效果。

本文观察组实施围术期优质护理，加强术前访视工作，将心理干预贯穿全程，在保证患者生理舒适的同时，也尽可能促使其获得心理满足及安全感[6]，通过真诚关怀，建立良好护患关系，促使患者感受到尊重，可有效提高配合度、避免医患纠纷；术中对环境、体位等加以干预，从力学及生理学角度为患者考虑[7-8]，并通过肢体触碰促使患者保持情绪稳定，以患者为中心，在全面提升护理质量的同时，促进医院良性发展。

本文结果中，观察组产后疼痛评分低于对照组，且新生儿窘迫评分高于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生概率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者中，可有效缓解疼痛，避免新生儿窘迫的发生，同时还能够在很大程度上降低并发症发生风险。

[1] 李长宏. 优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术围术期的应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（18）：175-176.

[2] 沈志娟. 妊娠合并心脏病行剖宫产20例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（2）：86-87.

[3] 黄兰，黎春婷，黎瑞茵，等. 优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用效果分析[J]. 内科，2016，11（3）：503-504.

[4] 宋远春，何世宏，黄雪梅，等. 妊娠合并心力衰竭的早期诊断及治疗方法[J]. 求医问药（学术版），2012，10（3）：232-233.

[5] 肖建珍. 术中针对护理用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（34）：141-142.

[6] 邱卫红. 妊娠合并艾森曼格综合征剖宫产术后患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（19）：42-43.

[7] 唐爱军. 围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（10）：89-90.

[8] 陈志琴，严德文，蔡迪利. 妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（14）：48-49.

Application of Perioperative Quality Nursing in Cesarean Section of Pregnant Women With Congestive Heart Failure

LI Haixia Department of Obstetrics, Hulunbuir People's Hospital, Hulunbuir Inner Mongolia 021008, China

ObjectiveTo investigate the significance of perioperative quality care in cesarean section in pregnant women with heart failure.Methods72 cases of cesarean section with heart failure in our hospital from March 2015 to August 2016 were randomly divided into observation group and control group, 36 cases in each group. The control group was taken about general care, observation group, on this basis of general care, received perioperative quality care. Postpartum pain, neonatal distress and adverse events were observed.ResultsThe postpartum pain score was (3.82 ± 1.06) points, the neonatal distress score was (9.23 ± 0.54), and the incidence of adverse events was 2.78%, which was better than those of the control group,P＜0.05.ConclusionPerioperative quality care can be used to relieve pain, neonatal distress and reduce complications in cesarean section patients with heart failure complicated by heart failure.

cesarean section; pregnancy complicated with heart failure; perioperative quality care

R473

A

1674-9308（2017）03-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.138

内蒙古呼伦贝尔市人民医院产科，内蒙古 呼伦贝尔021008