肺结核全肺切除患者的围手术期护理分析

王丽萍

肺结核全肺切除患者的围手术期护理分析

王丽萍

目的探究肺结核全肺切除患者的围手术期护理。方法选择本院2015年11月—2016年12月收治的90例肺结核全肺切除患者作为研究对象，采用随机的方式，将其随机分为对照组与观察组，对照组采取常规护理干预，观察组采取围手术期护理进行干预，对比两组肺结核全肺切除患者拔管时间、肺感染发生率。结果观察组肺结核全肺切除患者拔管时间及肺感染发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取围手术期护理对肺结核全肺切除患者进行干预，不仅能够降低肺感染的发生率，还能有效缩短患者拔管时间。

肺结核全肺切除；围手术期护理；分析

肺结核是由于结核分枝杆菌所引起的一种肺部慢性传染性疾病，其主要临床症状为咳痰、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血等[1]。近年来，对于该疾病的治疗主要于肺叶切除术，其主要适用于直径＞3 cm的结核。对该疾病实施一套有效的护理方案对肺结核患者有重要的意义，能够使其降低并发症的发生，且能减轻患者的疼痛感[2]。本院选择肺结核全肺切除患者的围手术期护理方式进行分析探究，现将结果具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院90例肺结核全肺切除患者，接受护理的时间为2015年11月—2016年12月，观察组患者45例，对照组患者45例。

观察组中，26例男性患者，19例女性患者，年龄25～70岁，平均年龄为（47.67±10.34）岁。对照组中，25例男性患者，20例女性患者，年龄25～71岁，平均年龄为（47.89±10.22）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要包括基本的心理护理、用药护理及健康教育。

观察组在常规护理的基础上实施围手术期护理，主要包括对患者的术前护理、术中的护理干预及对患者术后护理，能够降低患者并发症的发生率，且能够促进患者尽快恢复身体健康，具体措施包括以下几个内容：

（1）术前护理：①心理护理：在患者手术前实施心理护理是最为重要的措施，有利于患者改善患者焦虑、抑郁的不良情绪[3]。护理人员应向患者讲解本次手术的注意事项、手术所用方法及并发症的处理，使患者对自身疾病有初步的认识；护理人员应积极主动的与患者及家属进行沟通，并对患者提出来的问题进行耐心的解答，以此提高患者对护理工作的依从性[4]。②呼吸道护理：护理人员应向患者示范如何进行有效的腹式呼吸及咳嗽，使患者学会如何将肺部的痰液排出，并督促患者进行腹式呼吸，每日练习时间为1～2 h，具体内容即呼气时缓慢用口排出及吸气时腹部膨胀，为术后能够自我进行排痰做准备。

（2）术中护理：在手术过程中，护理人员应密切监测患者身体各项体征变化，若发生任何异常情况应及时向医生汇报，并做好相关记录；在手术中，护理人员应积极主动的配合医生进行手术，并准确地传递手术所需器械[5]。在进行完手术后，采用盐水对患者胸腔进行冲洗，并做好相关检查；将患者引流管位置放准确后，将患者伤口进行缝合。待患者生命体征恢复正常后，将患者推送回病房内进行观察。

（3）术后护理：①引流管护理：护理人员应密切关注患者引流管的摆放位置是否准确，且将其固定好，并保持引流管的通畅，应避免其发生弯曲、折叠、堵塞等症状；护理人员应观察患者引流管的出液情况，并对其流量、颜色及性状等进行记录，若出现任何异常情况，护理人员应及时向医生报告并进行处理[6]。②伤口护理：术后对患者的伤口进行密切关注，并为患者定期更换敷料，保持伤口的清洁度，若患者发生伤口疼痛较严重情况时，应遵医嘱使用止痛药进行止痛，以此缓解由伤口给患者带来的疼痛感。③呼吸道护理：为了避免患者术后发生呼吸道阻塞的现象，因此排除患者呼吸道的分泌物十分重要。护理人员应鼓励患者多进行自我咳嗽，使患者把气管深部的痰液进行排出；若患者未发生呼吸道阻塞的现象，也应指导患者进行咳嗽，使患者肺部膨胀[7]。此外，护理人员还需指导患者进行腹式呼吸；对于部分患者痰液不易排除者，在必要时可采取雾化吸入进行治疗[8]。④健康指导：护理人员应告知患者及家属术后饮食主要以流食为主，其主要目的是为了增加蛋白含量，有利于促进患者的身体尽快恢复；此外，护理人员也应劝诫患者保持乐观的心态，且对于嗜烟酒患者告知应戒烟酒；避免在人多的地方长时间停留[9]。

1.3 观察指标

对比两组患者拔管时间、肺感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，采用率表示两组患者肺感染发生率，采用χ2检验；采用（均数±标准差）表示两组患者拔管时间，采用t检验，当两组肺结核全肺切除患者对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者拔管时间（5.34±2.87）d，肺感染发生率为3/45（6.67%）；对照组患者拔管时间（7.39±2.73）d，肺感染发生率为11/45（24.44%）。观察组患者拔管时间及肺感染发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核患者易出现焦虑、抑郁的负面情绪，且肺结核全肺切除也易导致患者发生肺部感染的情况，因此，护理人员需对患者实施围手术期的护理工作。围手术期指的是对患者手术整个过程进行护理干预，包括术前、术中、术后这一时间段，且该时期对患者实施有效的护理干预对手术的顺利进行有重要意义[10-11]。

通过本次研究，观察组患者拔管时间为（5.34±2.87）d，肺感染发生率6.67%，均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，对肺结核全肺切除患者实施围手术期护理，能够缩短患者拔管时间，且有效地降低了患者肺感染的发生率。

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Perioperative Nursing Care of Patients Undergoing Pulmonary Resection of Pulmonary

WANG Liping Supply Room, The Fourth Hospital of Inner Mongolia, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo investigate the perioperative nursing of patients with pulmonary tuberculosis undergoing pneumonectomy.Methods90 cases of patients with pulmonary tuberculosis undergoing pulmonary resection from November 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group received routine nursing intervention. The observation group received perioperative nursing intervention , The time of pulmonary extubation and the incidence of pulmonary infection were compared between two groups.ResultsThe time of extubation and the incidence of pulmonary infection in observation group were better than those in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing intervention can not only reduce the incidence of pulmonary infection, but also shorten the time of extubation in patients with pulmonary tuberculosis undergoing pneumonectomy.

total pneumonectomy; perioperative nursing; analysis

R473

A

1674-9308（2017）03-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.126

内蒙古第四医院供应室，内蒙古 呼和浩特 010010