中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究

夏士宇

中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究

夏士宇

目的分析中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床应用价值。方法选取54例椎动脉型颈椎病患者，并分为联合组与对照组。两组患者均采用中药内服治疗，联合组联合应用中医骨伤手法，比较临床治疗效果。结果联合组患者的治疗总有效率为96.30%，高于对照组患者治疗总有效率85.19%（P＜0.05）。结论中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病，疗效显著。

中药；椎动脉型颈椎病；中医骨伤手法

椎动脉型颈椎病属于“头痛”“眩晕”的范畴，发病率较高，患者发病的原因多为无菌性炎症、软组织痉挛等因素所造成的颈椎功能受损或由于颈椎退行性病变所造成。患者临床治疗中多具有眩晕、发作性头痛等临床症状，对生活质量影响较大。文章选取2015年10月-2016年10月在本院接受治疗的54例椎动脉型颈椎病患者进行临床治疗回顾性分析，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2016年10月在本院接受治疗的54例椎动脉型颈椎病患者，男性与女性比例为34/20，年龄39～71岁，平均年龄（52.41±0.13）岁，病程4～19年，平均（7.61±0.23）年。按照患者入院顺序分为联合组（n=27）与对照组（n=27）。两组间各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用中药内服治疗，温胆汤合天麻钩藤饮，组方：大枣、炙甘草、生姜各6 g，当归、赤芍、牛膝、川芎、天麻、红花、黄芩、竹茹、山栀、钩藤各10 g，丹参、黄芪各20 g，葛根、珍珠母、鸡血藤各30 g[1]。水煎服200 ml，2次/d，100 ml/次，治疗30 d。

联合组在此基础上为患者实施中医骨伤手法治疗，为患者按摩背部肌肉和颈部两侧肌肉，按压10 min[2]。双侧风池穴按压5 min[3]。借助患者体重进行颈椎牵引治疗，持续1 min[4]。在病情允许的前提下，引导患者进行被动型的颈部旋转、前屈以及后伸运动等，保证患者颈椎的舒缓度。同时指导患者保持头较低的状态，身体前倾，医护人员可以将手肘部位置和前臂固定在患者下颌位置，引导患者实施45°旋转。用大拇指为患者颈椎棘突位置实施按压，按压时间为10 min。在患者的背部、颈部得到充分放松之后，用双手进行按摩，反向旋转提拉，听到响声后用同样的方式进行方向旋转提拉，每日进行1次骨伤手法按摩。

1.3 评价标准

对比两组患者的临床治疗总有效率，显效：患者临床症状消失，肢体、颈部等功能恢复正常，能够进行正常生活；好转：患者临床症状改善，肢体与颈部功能好转，存在轻微头晕、目眩等临床症状，基本能够自主生活；无效：患者临床症状无好转，无法进行自主生活，颈部与肢体无明显改善。总有效率=显效率+好转率[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

联合组患者中显效18例，好转8例，无效1例，临床治疗总有效率为96.30%；对照组患者显效10例，好转13例，无效4例，临床治疗总有效率85.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医理论研究中认为椎动脉型静脉属“眩晕”“头痛”等范畴，患者以头晕为主要临床表现，发病原因多为颈部肌肉劳损、静脉失氧以及肾亏等。疾病的发生多与患者的脾、肝功能密切相关，临床治疗中多采用内服中药治疗的方式，发挥补精益气、舒经活血之功效。

中药内服配方中炙甘草具有助阳补虚之功效，生姜有散寒止痛的作用[6]。葛根、芍药能够通泄营郁，当归能够主治补血，白芷能够消炎止痛[7]。中药内服治疗的方式是当前临床治疗椎动脉型颈椎病的常用方式，多种中药材的联合应用，能够快速缓解患者的临床症状，疏络止痛，益气活血，提升患者的机体素质，改善患者的生活质量。

现代医学研究证实，颈椎力学失衡，会引发椎间失去稳定、颈椎椎间盘退变等问题，致使患者出现头痛、头晕等临床症状。中医骨伤手法中，旋转、复位等方式，对椎动脉型颈椎病患者的临床治疗能够产生重要的影响。

中医骨伤疗法能够通过按压、复位等方式，使患者的颈部肌肉、背部肌肉等有效放松，促进血液流通。颈椎病是骨科临床治疗中发病率较高的疾病，主要发病原因为颈椎退行性变化，软组织损伤的情况下，需要加强对患者椎体组织的按摩。中医骨伤手法能够逐步消除患者的肌肉痉挛症状，改善患者椎动脉血流动力学，通过为患者按摩背部肌肉和颈部两侧肌肉，引导患者进行被动型的颈部旋转、前屈以及后伸运动以及采用大拇指为患者颈椎棘突位置实施按压，在患者的背部、颈部得到充分放松之后，采用双手进行按摩，反向旋转提拉等方式，每日进行1次骨伤手法按摩，发挥疏通经络、消炎止痛之功效[8]。

将中药内服治疗与中医骨伤疗效相互结合，能够借助中药调节患者机体功能，促进患者血流流通，通过中医骨伤疗法发挥外部干预的作用，增强患者的机体素质，缓解患者的疼痛感受，对患者临床症状的快速发展能够产生重要的影响，也能够展现中医理念在椎动脉型颈椎病临床治疗中应用的重要价值。本次研究结果显示，联合组患者的治疗总有效率相对较高，表明中医骨伤手法与中药内服治疗的方式，对患者临床症状的快速改善能够产生重要影响。

综上所述，中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病，疗效显著，患者的临床症状改善效果比较理想。

[1] 王江. 探讨中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（12）：105.

[2] 刘志安，戈才华，曾宪辉，等. 脊柱微调手法配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J]. 中华中医药学刊，2015，33（7）：1762-1764.

[3] 魏绍山. 不同中医治疗方法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果比较观察[J]. 光明中医，2016，31（2）：169-171.

[4] 吕喜峰. 中医手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病合并高血压的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（31）：60-61.

[5] 苏周伟，王杰. 加味桂枝芍药知母汤联合推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 四川中医，2016，34（4）：162-164.

[6] 陈兆军，王庆甫，王尚全. 机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出——跟随孙树椿教授临证治疗颈椎病学习心得[J]. 现代中医临床，2014，21（1）：35-38.

[7] 叶洁，许金海，莫文，等. 调和气血法为主配合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病随机对照临床研究[J]. 中国中医骨伤科杂志，2012，20（1）：17-20.

[8] 陈翔，江蓉星. 运用杨派推拿手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J]. 辽宁中医杂志，2011，38（5）：978-980.

Clinical Study on TCM Traumatology Methods Combined With Traditional Chinese Medicine in Treatment of Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

XIA Shiyu Xiashiyu Chinese Medicine Orthopedics Clinic, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo analyse fractures technique combined TCM internal and treatment in TCM clinical application value of vertebroarterial cervical spondylopathy.MethodsSelected 54 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis, which were divided into joint group and the control group. For two groups of patients were treated by traditional Chinese medicine internal and, united group combined use of TCM fractures technique, to compare the clinical therapeutic effect.ResultsThe joint group total effective rate was 96.30%, was higher than the control group 85.19% (P＜0.05).ConclusionTechnique combined TCM internal and in treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis, has remarkable curative effect.

traditional Chinese medicine; vertebral artery type of cervical spondylosis ; TCM manipulation

R274

A

1674-9308（2017）03-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.094

夏士宇中医骨科诊所，黑龙江 哈尔滨 150001