二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢不孕症效果

卢德华

二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢不孕症效果

卢德华

目的探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合应用对多囊卵巢综合征不孕症患者激素水平和妊娠率的影响。方法选取我院收治的96例患者作为研究对象，并将其均分为常规组和联合组。常规组采用常规疗法，联合组采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮疗法。对比激素水平变化和妊娠率。结果治疗后，联合组FSH、LH、LH/FSH、空腹胰岛素以及睾酮水平与常规组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；联合组促排卵成功率和妊娠率分别为87.50%和56.25%，均高于常规组的70.83%和33.33%（P＜0.05）。结论对多囊卵巢综合征不孕症患者实施二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗不仅能够调节体内激素水平，还可显著提高妊娠率。

二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征；不孕症

多囊卵巢综合征不孕症是临床常见病之一，随着人们生活水平的提高和社会压力的增大，其发病率明显升高，给年轻家庭产生严重的影响，对患者的身心健康也可导致负面作用，需要积极探究该病高效的治疗方案[1-2]。本研究选取96例多囊卵巢综合征合并不孕症患者开展临床分组对照试验，重点分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮在此类病例治疗中的成效及价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2016年1月医院门诊收治的96例患者并采用计算机随机数表将其均等分为两组。试验组（48例），年龄22～38岁，平均（27.8±3.9）岁，病程1～5年，平均（3.2±0.4）年；常规组（48例），年龄20～38岁，平均（28.0±4.1）岁，病程1～5年，平均（3.2±0.5）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组给予性生活指导和口服达芙通（Abbott Biologicals B.V.生产，批准文号：H20130110，规格：10 mg×20 s）治疗，由医护人员询问患者实际情况并指导其性生活的注意事项，科学开展性生活。达芙通使用方法为患者月经周期的第14～25天，每天服药10 mg，1次/d,持续治疗3个周期。

联合组给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370，批号：20080725，规格：0.5 s×20 s）联合炔雌醇环丙孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20065479，批号：20101416，规格：2 mg×21 s）疗法，二甲双胍口服用药，每次剂量为0.5 g，每天用药3次；炔雌醇环丙孕酮片口服，1片/d，均于月经周期第5天开始用药，连续用药3个周期。

1.3 观察指标

对比治疗后联合组与常规组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、二者比值（LH/FSH）、空腹胰岛素以及睾酮水平，均采用全自动生化免疫分析方法进行检测；对比两组促排卵成功率和妊娠率：将治疗后无其它干预措施情况下自然排卵成功者记为促排卵成功率[3]；将影像学及实验室指标检查均显示妊娠成功者在本组内的构成比记为妊娠率[4]。注意记录随访6个月期间成功妊娠数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组激素水平比较

治疗后，联合组FSH、LH、LH/FSH、空腹胰岛素以及睾酮水平分别为（6.2±1.8）U/L、（5.9±1.3）U/L、（1.3±0.3）、（8.2±1.7）mIU/L和（32.6±4.9）ng/ml；治疗后，常规组分别为（5.3±1.2）U/L、（11.7±1.9）U/L、（2.4±0.2）、（13.1±2.2）mIU/L和（68.5±5.2）ng/ml，其中联合组FSH、LH/FSH、空腹胰岛素以及睾酮水平均低于常规组（t=5.482，6.896，8.549，10.320，P＜0.05），联合组LH低于常规组（t=7.027，P＜0.05）。

2.2 两组促排卵成功率和妊娠率比较

联合组促排卵成功率和妊娠率分别为87.50%（42/48）和56.25%（27/48），常规组分别为70.83%（34/48）和33.33%（16/48），组间对比，差异均具有统计学意义（χ2=8.721，12.043，P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征不孕症是常见的困扰育龄期夫妇的疾病类型，不仅影响女性的正常生殖功能，对患者家庭生活和社会和谐也很可能会产生严重不良影响。常规的多囊卵巢综合征不孕症治疗方式主要有指导性生活、口服达芙通等，但是治疗效果并不理想，尚存在较大的研究空间[5]。

二甲双胍是常用的降糖药物，在用药的同时还可以改善多囊卵巢综合征不孕症患者的胰岛素敏感程度，弱化胰岛素对于患者激素水平的异常不良影响，从而可以达到调节激素水平、促进卵泡正常排出的目的[6]。此外在二甲双胍的基础上联合应用炔雌醇环丙孕酮能够进一步增强对于患者体内激素水平的调节和控制作用，在实施此种治疗方案后在给予常规的性生活指导和达芙通口服能够显著改善促排卵成功率，同时还可提高妊娠率[7]。由此可知，将两种药物联合应用于患多囊卵巢综合征不孕症患者中能够同时达到多方面的成效，对于患者激素水平的改善和妊娠率的提高积极作用显著。相关研究指出[8-9]，将该联合方案应用于多囊卵巢综合征不孕症患者临床治疗中激素水平改善程度优于常规治疗，证实该方案有效性更为理想。

本研究中联合组FSH、LH、LH/FSH、空腹胰岛素以及睾酮水平治疗后均优于常规组，且前者促排卵成功率和妊娠率高于后者，与上述研究一致，可知在多囊卵巢综合征不孕症患者中引入联合疗法能够达到理想的成效。

[1] 王晶华，孙海燕. 来曲唑联合二甲双胍改善多囊卵巢综合征不孕症的效果分析[J]. 中国基层医药，2013，20（21）：3278-3280.

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[3] 何虹. 来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察[J]. 现代医院，2014，14（10）：47-48，50.

[4] 罗冬梅，杨梅凤. 二甲双胍在多囊卵巢综合征不孕症治疗中的作用[J]. 中国社区医师，2013，15（1）：153.

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[7] 肖育红，周敏，齐倩，等. 来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2015，15（30）：5939-5941，5810.

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The Effect of Metformin and Propargyl Estradiol on Infertility in Polycystic Ovary

LU Dehua Obstetrics and Gynecology Department, The General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132021, China

ObjectiveTo investigate the effect of metformin combined with propargyl estradiol and progesterone on polycystic ovary syndrome hormone level in patients with infertility and pregnancy rate.Methods96 patients in our hospital were selected as the research object and were divided into two groups. The conventional group were treated with conventional therapy, and the combination group were treated with metformin combined with estradiol estradiol and progesterone therapy. The hormone levels and the pregnancy rates were compared.ResultsAfter treatment, the levels of FSH, LH, LH/FSH, fasting insulin and testosterone in the combination group were significantly different from those in the conventional group (P＜0.05). The success rate and pregnancy rate of the combined group were 87.50% and 56.25% respectively, which were much higher than those of 70.83% and 33.33% of the conventional group (P＜0.05).ConclusionThe application of metformin combined with propargyl estradiol and progesterone in patients can not only regulate hormone levels, but also significantly improve the pregnancy rate.

metformin; propargyl estradiol and progesterone; polycystic ovary syndrome; infertility

R711.6

A

1674-9308（2017）03-0150-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.084

吉化集团公司总医院妇产科，吉林 吉林 132021