早期小剂量肝素治疗对重症感染患者预后的影响研究

朱文秀

早期小剂量肝素治疗对重症感染患者预后的影响研究

朱文秀

目的探讨早期小剂量肝素治疗对重症感染患者预后的影响。方法选取我院收治的重症感染患者70例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上行早期小剂量肝素治疗，对比两组患者指标情况，同时观察其住院时间与生存率等相关情况。结果第1天时，观察组血小板计数为（68.22±23.01）×109/L，与对照组血小板计数相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；第7天时，观察组PT为（15.42±1.77）s，APTT为（38.13±3.57）s，与对照组PT、APTT指标水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（4.09±1.01）d，生存率为85.71%，与对照组住院时间、生存率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期小剂量肝素治疗重症感染患者对其血小板计数、PT、APTT均有一定的改善，能够缩减住院时间，也能够提高生存率，预后效果良好。

小剂量肝素；重症感染；血小板计数

重症感染包括真菌感染、腹腔感染等多类型疾病，具有较高致死率。有研究报道称[1]，重症感染患者主要致死原因与自身炎症系统呈激活状态存在密切关联，可诱发多种疾病导致死亡，如深静脉栓塞等。另有学者指出[2]，重症感染患者因炎症系统激活，机体处于高凝状态，疾病并发率较高，需及时干预处理，重症感染患者早期应用药物治疗干预，可在一定程度上对其血小板进行保护，纠正凝血功能，大大提高其生存质量，效果较好。本研究主要对我院重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的效果进行分析，旨在为临床重症感染患者治疗提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般方法

选取2014年9月—2015年7月我院接收的70例重症感染患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组均35例患者。对照组，男20例，女15例，年龄为41～66岁，平均（52.97±3.21）岁；观察组，男18例，女17例，年龄为43～67岁，平均（53.06±3.17）岁；两组患者年龄、性别等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用液体复苏、静脉抗菌药、强力广谱抗感染、窄谱抗生素、免疫调节、机械通气、营养及液体支持、血液净化等常规对症治疗。

观察组患者在对照组基础上早期应用小剂量肝素（天津药业焦作有限公司，国药准字：H20033326）治疗，借助注射泵静脉持续注射肝素3～4 U/（kg·h），治疗时间共持续1周。

1.3 观察指标

分别于两组患者治疗第1天及第7天晨起6点抽取静脉血，借助血液标本对其血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间(APTT)进行检测并对比。观察并对比两组患者住院时间及治疗后1个月生存率情况。

1.4 统计学意义

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各指标水平

第1天，对照组血小板计数为（84.87±11.31）×109/L、第7天为（53.46 ±23.69）×109/L；PT第1天为（25.13±12.58）s、第7天为（31.33±16.92）s，APTT第1天为（69.53±42.26）s、第7天为（66.81±22.69）s；第1天，观察组血小板计数为（68.22±23.01）×109/L、第7天为（53.32±23.87）×109/L，PT第1天为（24.81±11.92）s、第7天为（15.42±1.77）s，APTT第1天为（69.71±41.89）s、第7天为（38.13±3.57）s；观察组患者第1天时血小板计数与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），但PT与APTT相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者第7天时血小板计数对比（P＞0.05），PT及APTT指标水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者住院时间及生存率

对照组患者平均住院时间为（8.63±2.12）d，生存率为24例（68.57%）；观察组患者平均住院时间为（4.09±1.01）d，生存率为30例（85.71%）。观察组患者住院时间短于对照组，且生存率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究数据显示[3-4]，近年来重症感染类疾病发病率呈上升趋势，主要发病原因与临床抗生素应用不合理相关。肺部真菌感染、腹腔感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、脓毒症等均为常见重症感染类型，对患者健康产生极大影响[5]。有学者研究认为[6]，重症感染患者早期纠正凝血功能并保护血小板对其预后存在较大价值。肝素属于抗凝剂，是两种类型多糖交替形成的多聚体，内服外用均具有较好抗凝血效果，已经在临床治疗慢性喘息性支气管炎疾病中推广应用，效果显著[7]。另有研究指出[8]，重症感染患者因自身疾病影响导致处于高凝状态，各并发症发生率明显提高，应用小剂量肝素可阻止血小板聚集及粘附，可有效预防血栓形成。

本研究结果显示，观察组患者第1天血小板计数及第7天PT、APTT与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组且生存率较高。提示，早期小剂量肝素治疗重症感染患者其血小板计数水平于第1天变化明显，随着治疗时间延长两组血小板计数无显著差异，治疗时间越长其PT、APTT水平对比明显，早期小剂量肝素可有效缩短患者住院时间且生存率高。

综上所述，早期给予重症感染患者应用小剂量肝素治疗的效果显著。

[1] 梅松涛，甘辞海. 重症感染患者早期应用小剂量肝素的对照研究[J]. 中国民族民间医药，2013，22（1）：55.

[2] 管亚慧，刘进. 重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的临床效果观察[J]. 大家健康（中旬版），2014，8（13）：104.

[3] 付文良，李春媛. 重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（1）：158-159.

[4] 陈小雅. 对重症感染患者早期使用小剂量低分子肝素的疗效观察[J]. 北方药学，2015，12（10）：41.

[5] 罗伟欣. 重症感染患者早期应用小剂量肝素的对照研究[J]. 医学美学美容（中旬刊），2013，22（4）：55.

[6] 孙胜利，卢博，许艳军，等. 重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的效果初步观察与评估[J]. 中国继续医学教育，2015，7（31）：178-179.

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[8] 江少虎. 小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（19）：171-172.

Study on the Effect of Early Low-dose Heparin Therapy on Prognosis of Patients With Severe Infection

ZHU Wenxiu Department of Critical Care Medicine, Ulanqab Central Hospital, Ulanqab Inner Mongolia 012000, China

ObjectiveTo study the early low-dose heparin treatment effect on the prognosis of severe infection patients.Methods70 cases of severe infection patients were selected as the study object. According to the random number table method, they were divided into control group and observation group, control group was given about conventional treatment, the observation group in the conventional treatment based uplink early lowdose heparin treatment, compared two groups of patients with index, at the same time observe the length of hospital stay and survival rate.ResultsFirst day, the platelet count of the observation group was (68.22±23.01)×109/L, compared with the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). Seventh days, the observation group PT was (15.42±1.77) s, APTT (38.13±3.57) s, compared with the control group PT, APTT level, the difference was statistically significant (P＜0.05). The hospitalization time of observation group was (4.09±1.01) d, the survival rate was 85.71%, compared with the control group, the hospitalization time and survival rate, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEarly lowdose heparin treatment of severe infection in patients with platelet count, PT, APTT have some improvement, which is able to reduce hospital stay and can also improve survival rate,good prognosis.

small dose of heparin; severe infections; the platelet count

R722.1

A

1674-9308（2017）03-0133-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.074

内蒙古乌兰察布市中心医院重症医学科，内蒙古 乌兰察布 012000