腹腔镜膀胱全切术与开放手术的临床比较

董超然

腹腔镜膀胱全切术与开放手术的临床比较

董超然

目的将腹腔镜膀胱全切术临床疗效以及开放手术临床疗效进行对比分析。方法选取我院2015年4月—2016年4月所收治的56例膀胱肿瘤患者作为研究对象，利用抽签法将所有患者均分为研究组与对照组，每组各28例。对照组给予开放手术治疗，研究组给予腹腔镜膀胱全切术治疗，对比分析两组患者治疗后的效果。结果经过对应性治疗后，研究组患者的术中出血量、住院时间以及术后下床活动时间、并发症发生率均得到了改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜膀胱全切术临床疗效更佳。

腹腔镜膀胱全切术；开放手术；临床疗效

膀胱癌在临床上较为常见且多发的一种疾病，属于恶性肿瘤，随着人们饮食习惯的变化其发病率呈现出逐年上升的趋势发展，严重影响患者的生命健康。目前临床上主要应用根治性全膀胱切除术给予膀胱癌患者有效治疗，临床疗效较为显著。为了进一步探究腹腔镜膀胱全切术临床疗效以及开放手术临床疗效对比结果，我院对56例患者实施以下过程探究以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年4月-2016年4月收治膀胱肿瘤患者56例，采用抽签法将患者分为两组，对照组28例，男女患者比例是20/8，年龄43～70岁，平均年龄（58.62±6.32）岁；研究组28例，男女患者比例是19/9，年龄45～68岁，平均年龄（59.21±5.21）岁。所有患者均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程以及相关手术方法）充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。对比两组患者的临床资料（性别、年龄、病情等），差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者开放手术治疗：按照院内常规膀胱肿瘤开放手术规范流程进行治疗。研究组给予患者腹腔镜膀胱全切术治疗：给予患者全身麻醉并为患者建立人工气腹，在腹腔镜引导下，分别在患者脐下2～3 cm腹直肌旁以及左右髂骨前上棘内向上2～3 cm处放置4个套管[1]，套管直径分别是12 mm、12 mm、5 mm、5 mm，将患者双侧输尿管游离并对患者双侧的盆腔淋巴结实施清扫操作，同时对患者左侧盆腔淋巴结进行清扫后给予患者输精管、精囊实施游离操作，均对患者的前列腺后壁以及膀胱前壁实施游离操作，将患者膀胱颈部的盆内筋膜切开，临床目的是显露患者耻骨前列腺韧带，将耻骨前列腺韧带切断后实施缝扎操作，然后切断患者阴茎背静脉复合体[2]，对前列腺侧韧带以及膀胱侧韧带行游离操作并利用ligasuire实施切断，在切断过程中需要注意尽量保留性神经血管束并在离断尿道后实施膀胱、前列腺切除手术，利用回肠代替膀胱来发挥其生理作用。

1.3 统计学方法

利用SPSS 17.0软件分析临床数据，术中出血量、住院时间以及术后下床活动时间用（均数±标准差）表示，采用t检验，并发症发生率用率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的术中出血量、住院时间以及术后下床活动时间、并发症发生率分别是（540.5±116.8）ml、（11.3±1.1）d、（4.0±0.4）d、7.14%（2/28），对照组患者的术中出血量、住院时间以及术后下床活动时间、并发症发生率分别是（934.5±123.8）ml、（15.6±1.8）d、（5.8±0.7）d、35.71%（10/28）（t=12.249 2，10.786 1，11.813 9，χ2=6.787 9）研究组均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

膀胱肿瘤是临床上较为常见的恶性疾病，属于泌尿生殖系统肿瘤[3]，可导致患者临床治疗质量下降以及预后效果变差，会对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床上主要应用腹腔镜膀胱全切术以及开放手术来对患者的病情进行有效控制[1]，以期延长患者的生存时间以及改善患者预后。开放式手术在临床上的应用范围并不广泛，因为开放式手术的术中损伤大以及术后并发症发生率高[4]，临床疗效对比腹腔镜膀胱全切术略差[5]，腹腔镜膀胱全切术在临床上的应用范围较为广泛，临床优势不仅包括临床疗效理想，同时还具有术中创伤小以及术后恢复速度快的临床优势[6]。

腹腔镜手术的术野较为清晰[7]，这间接保证了临床医师在操作中不会出现肠道损伤，腹腔镜技术可以保证临床医师在术中精细操作，采取直线切割器对恢复患者肠道连续性以及减少腹腔镜下缝合过紧以及过密、过松的情况发生均存在积极作用[8]，避免患者出现肠漏情况。另外，在膀胱肿瘤术中应用腹腔镜膀胱全切术可以减少对患者肠道的干扰以及促进患者术后肠道功能恢复，进一步降低患者发生术后肠粘连概率[2]。

本次探究中，研究组患者的术中出血量、住院时间以及术后下床活动时间、并发症发生率分别是（540.5±116.8）ml、（11.3±1.1）d、（4.0±0.4）d、7.14%，均优于对照组（P＜0.05）。

综合以上结论得出，对于膀胱肿瘤患者而言，腹腔镜膀胱全切术临床疗效更佳，可明显减少患者术中出血量以及降低患者术后并发症发生率，缩短患者住院时间以及术后下床活动时间。

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Clinical Comparison of Laparoscopic Cystectomy and Open Surgery

DONG Chaoran Department of Urology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo compare the clinical efficacy and the clinical efficacy of laparoscopic cystectomy.MethodsA total of 56 patients with bladder cancer admitted to our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the subjects. All patients were divided into the study group and the control group, 28 cases in each group. The control group was treated with open surgery, the study group was treated with laparoscopic cystectomy, comparative analysis of two groups of patients after treatment.ResultsAfter the corresponding treatment, the amount of intraoperative blood loss, hospital stay, postoperative ambulation time and complication rate were improved, compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic total cystectomy is better.

laparoscopic total cystectomy; open surgery; clinical efficacy

R722.13+1

A

1674-9308（2017）03-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.065

内蒙古赤峰市医院泌尿外科，内蒙古 赤峰 024000