腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术的效果对比研究

齐明

腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术的效果对比研究

齐明

目的对比腹股沟疝行腹膜外腹腔镜疝气修补手术和传统疝修补手术治疗的效果。方法分析本院收治的腹股沟疝86例患者资料，按照手术方法不同分成两组，将行传统疝修补手术治疗37例患者设为对照组，将行腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗49例患者设为观察组，对比两组效果。结果观察组出血总量（23．51±4．23）ml、手术用时（48．68±12．50）min等临床指标均比对照组（46．24±7．15）ml、（63．86±13．68）min更优，且观察组无切口感染出现，且血肿、尿潴留均出现1例（2．04%），总并发症率为4．08%（2/49）；观察组血肿、尿潴留、切口感染分别出现3例（8．11%）、4例（10．81%）、2例（5．41%），总并发症率为24．32%（9/37），观察组总并发症率较对照组低（P＜0．05）。结论腹股沟疝者行腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗效果满意。

腹股沟疝；疝修补手术；腹腔镜；并发症

腹股沟疝属于普外科常见疾病，早期无典型症状，一旦有嵌顿现象出现，将增加腹膜炎发生风险，严重者导致中毒休克，临床需积极采取有效治疗措施[1-3]。本文对本院腹股沟疝86例患者分别采取不同手术治疗方案的效果进行分析，现作如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

分析本院收治的腹股沟疝86例患者临床资料，按照手术治疗方法不同分成对照组（37例）、观察组（49例），前者男女比例22：15，年龄19～58岁，平均（37.52±1.10）岁，病程为2～23个月，平均（12.48±0.12）个月；后者男女比例29：20，年龄19～59岁，平均（37.54±1.12）岁，病程为2～22个月，平均（12.46±0.11）个月；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 治疗方案

对照组行传统疝修补手术治疗：行全麻或者硬膜外麻醉，采用Bassini法开展手术，待麻醉之后将精索提起，且对联合腱、腹内斜肌进行固定，置精索于腹内、外斜肌间，后逐层缝合。观察组行腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗：采取气管插管的麻醉方式，行脚高头低侧卧体位，于肚脐下方作长约2 cm切口，深度以接触患者腹部的肌肉前鞘为宜，进腹膜间隙，且将肚脐下2 cm位置作为穿刺点，将套针置入；建气腹，于腹腔镜辅助下对腹股沟、耻骨和疝囊进行分离和游离，用补片完全覆盖耻骨，拔管，待腹膜正常后将补片固定。

1.3 观察指标

观察与对比两组临床相关指标（出血总量、手术用时和下床活动时间）、并发症（血肿、尿潴留、切口感染）情况。

1.4 统计学应用

本数据借助SPSS21.0软件加以处理，正态计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标对比

观察组治疗后出血总量、手术用时和下床活动时间分别为（23.51±4.23）ml、（48.68±12.50）min和（15.50±3.20）h，对照组分别为（46.24±7.15）ml、（63.86±13.68）min和（31.45±7.30）h，观察组各项指标均较对照组优（P＜0.05）。

2.2 两组并发症对比

观察组无切口感染出现，且血肿、尿潴留均出现1例（2.04%），总并发症率为4.08%（2/49）；观察组血肿、尿潴留、切口感染分别出现3例（8.11%）、4例（10.81%）、2例（5.41%），总并发症率为24.32%（9/37），观察组总并发症率较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝为临床常见疾病，指因腹壁较薄弱而致使机体腹腔内的组织突出；考虑传统疝修补手术具创伤大、愈合慢和预后复发率高等缺点，使其临床应用受限[4-6]。为探究腹股沟疝临床有效治疗方法，本研究对观察组和对照组分别行腹膜外腹腔镜疝气修补手术和传统疝修补手术治疗的效果进行对比。

本研究结果显示，观察组出血总量较对照组少，手术用时和下床活动时间均较对照组短，且总并发症率4.08%，较对照组24.32%低，表明腹股沟疝者选择腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗具有显著效果，能够减少出血量，缩短手术用时和加速患者术后恢复，且降低并发症发生概率。腹膜外腹腔镜疝气修补手术为通过脐下切口入腹膜区域再至髂血管前方和下腹壁后方，而考虑此区域为腹股沟疝初始位置，在此借助大网片予以修补效果显著，能够有效缓解患者病情，缩短其下床活动时间[7-8]。腹膜外腹腔镜疝气修补手术于腹腔镜辅助下进行操作和建气腹，有利于扩大手术视野，减少对患者机体其他组织损伤，从而减少出血量和缩短手术用时，且安全性较高[9-10]。关于本研究患者应用腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗后对复发情况的影响，待随访后进行验证补充。

综上所述，临床对腹股沟疝者选择腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗的效果较传统疝修补手术治疗满意，属于一种安全有效治疗方法，不仅能减少出血量，缩短手术用时，加速患者康复，而且能降低血肿等并发症发生率。

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Comparative Study of Laparoscopic Hernia Repair and Traditional Hernia Repair

QI Ming
The First Department of General Surgery, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveComparison of retroperitoneal laparoscopic hernia repair surgery and traditional hernia repair surgery.MethodsAnalysis of the hospital admitted to the inguinal hernia 86 cases of patients, according to different surgical methods divided into two groups, the traditional hernia repair surgery treatment of 37 patients as a control group, the peritoneal laparoscopic hernia repair surgery for 49 patients The observation group was compared with the two groups.ResultsThe total bleeding in the observation group (23.51 ± 4.23) ml,(48.68 ± 12.50) min and other clinical indicators were compared with the control group (46.24 ± 7.15) ml, (63.86 ± 13.68) min excellent, and the observation group no incision infection, and hematoma, urinary retention were found in 1 case (2.04% ), The total complication rate was 4.08% (2/49). In the observation group, 3 cases (8.11%), 4 cases (10.81%), 2 cases (5.41%), total complications Rate was 24.32% (9/37). The overall complication rate in the observation group was lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionInguinal hernia with extraperitoneal laparoscopic hernia repair surgery satisfactory results can be clinically promoted.

inguinal hernia; hernia repair surgery; laparoscopy; complications

R656．2

A

1674-9308（2017）08-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．076

哈尔滨市第一医院普外一科，黑龙江 哈尔滨 150010