本科护理专业病理学教学改革与实践

本科护理专业病理学教学改革与实践

病理学是研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学[1]。作为医学中的基础学科，病理学又承载着基础与临床之间的桥梁作用。在护理专业学生的整个医学教育中占有重要的承前启后作用[2],随着医疗体系的不断完善和发展，护理工作的模式也逐渐过渡到整体化护理，这就要求在对护理专业的授课过程中，要本着因地制宜的原则，突出实用性，调整教学方案。病理学的教学效果对于护理事业的发展及临床应用有深远的影响。传统的教学中，护理专业的病理学的教学与临床专业相比，在课时、内容上差别不大，不能体现出病理学在护理专业中的特殊性和实用性。因此，如何结合护理专业的特殊性，制定适宜的病理学授课方案与授课内容，提高病理学教学质量，使病理学能够被护理专业的学生学以致用，显得尤为重要。

1 为护理专业制订专用教材

教材的选择是发展护理专业病理学教学工作的首要问题。目前，我校护理专业使用的是普通五年制教材。但是，因为学制的不同、专业的不同，教学的侧重点也应该有所不同，所选用的教材也应该相应地作出调整。目前还没有专门的护理专业的病理学教材，即使有也是整合了病理生理学等其他内容[3]。因此，不妨就现有的教材进行精简和提炼，同时有针对性地选取或增加与护理专业更加密切相关的内容。比如在讲到创伤愈合的时候，增加创伤的临床护理技能，讲到肿瘤的时候，增加肿瘤患者的临床护理及预防措施等。因为在实际的应用中，与护理专业的学生相关的更多的是患者的肉眼可见的病变，所以在具体的讲授内容中，可以适当强化大体标本的学习，淡化镜下结构[4]。

2 强调病理学在护理专业中的重要性

病理学以描述性为主，涉及的专业术语多，不易被记忆。为避免学生产生厌学情绪，提高学生的学习病理学的积极性，在病理学教学中，要形象地阐明病理学与护理之间的关系，强调病理学在临床护理中的应用价值，让学生在态度上重视病理学的学习。

3 结合临床护理知识，修改病理学教学内容

在授课过程中，要有机地将病理学与临床护理应用知识结合起来，体现出具有专业性质的病理学教学的特点。删减对于护理专业相关性不强的内容，补充与之相关的知识。侧重对病理学总论部分内容的讲解，与此同时适当的删减各论中的内容。教学中应以应用为主，突出病理学教学内容的针对性与适用性[5]，在讲解总论时，要适当结合护理临床内容进行强化。以血栓形成条件为例，授课时可结合临床实践从护理专业角度讲解如何护理或者指导患者才能达到预防血栓形成的目的。如避免反复穿刺可减少血管内皮损伤；对于长期卧床的患者，应鼓励其早期下床活动，促进血液循环，对于不能下床的患者，应勤翻身、勤按摩、从而避免血流动力学改变；临床上给严重创伤、大手术后患者输血时，需注意补充液体，以补充血容量、稀释血液浓度，对防止血液凝固性增高有积极意义[6]。学生通过与护理临床工作联系的学习，能提高学习兴趣，满足专业实践的教学需要，为培养具有高水平的护理人才奠定坚实的基础。

4 拓展病理学教师的护理专业知识

教学改革的前提是提高教师专业能力。我们教研室的病理教师同时兼任附属医院的病理学诊断工作，临床知识面丰富，能够做到病理学教学与临床工作密切联系，使得教学内容生动有趣。但是，在教学模式和内容上，仍然采用的是对临床专业的教学方法与体系，没有专门针对护理专业的特殊性而制订的授课方案与内容。因此，为了体现出病理学在护理专业中的应用性，为护理专业病理学授课的教师不妨多与护理专业的老师进行交流和学习，深入了解临床护理内容，在教学模式与内容上与临床护理学相一致。

5 开展PBL教学方法

病理学内容多，但是给护理专业安排的学时少，因此，不能像对临床专业的学生那样详细讲解。避免单纯为了完成教学量而向学生“朗读”理论知识。在教学方法上，我们本着以讲授法为主，结合以问题为导向的教学方法（PBL）、小组讨论、互动提问等多种方法于一体的原则，针对护理专业的特点，结合护理学内容，在讲课之前，为保证PBL教学顺利开展，准备好充足的教学资源[7]。在讲授基本知识同时，精选一些病例，给予学生充分的思考空间，让学生运用已学到的病理学知识解释其与临床护理工作的联系，开展课堂及课后病例讨论，增强学生的自学能力，建立其学习病理学的浓厚兴趣。除了在理论课中开展PBL教学。

6 加强病理学实验环节的教学

传统的病理学教学采用的“板书+图谱+标本”的模式，随着多媒体设备的普及，多媒体在很大程度上增强了教学直观性。但是，多媒体教学也必须保证多元化，单纯把文字和图片做到幻灯片（PPT）课件中，只会让学生觉得课堂内容更加枯燥。如果把形象的动画、录像等文件结合起来，从各个角度生动地展开教学内容，使其更加具有艺术性，则会有效地提高学生们的学习兴趣。近年来，我们教研室开展了虚拟仿真教学系统，使学生能够在课上课下随时预习或复习教学内容，进一步增加了学生对病理知识的掌握程度。另外，随着微课的普及，在教学上也适当地应用微课内容可以极大地活跃了课堂气氛，吸引了学生注意力。当然，教学课件要注重实用性和简洁性。另外，适当地在授课过程中运用板书仍然是必要的。通过在黑板上手绘的过程，可以加深学生对知识的记忆程度。如讲解门脉性肝硬化的临床病理联系时，可以在黑板上绘出门-腔静脉系统的侧支循环的示意图，让学生们对门脉性肝硬化的临床病理表现有着直观的认识。当然这要求授课教师有着一定的绘画技术，不能作为硬性指标来要求。此外，在理论教学之外，应该加强实验教学环节，这样才能提高学生的学习热情，培养和提高学生的分析能力，达到创新人才培养的目的。在实验课的讲授上，数字化切片的使用使学生不再受限于传统的显微镜观察切片时所遇到的种种不便之处。数字化教室的开展有利于学生及时和老师进行问题的交流。此外，实验课上也可以结合PBL教学，这有助于提高学生的综合分析能力[8]。

7 利用业余时间开展知识竞赛。

我们教研室每年都会举办的病理学知识竞赛，之前一直是针对临床专业的知识竞赛，近年来，开始尝试针对不同专业开展相应的病理学知识竞赛，护理专业也开始有机会参加竞赛，护理学生们普遍反应，参加了病理学知识竞赛之后，更加深化了对病理学知识的理解，加深了学习兴趣。此外，在学生当中还开展了病理微课大赛，充分调动起学生们的创造性思维，增强了学习动力的同时也为病理学授课增加了很多新颖的创意。

8 完善和健全授课评价体系

教学效果的评价可以通过以下3方面实现：学生的期末考试，学生对教师的评价以及同行的听课互评。

（1）期末考试是用来检验学生对知识掌握情况的一个重要途径，但是传统的考试仅仅从病理学自身的内容进行考核，完全没有融合护理学相关的知识。为使考试更适合护理专业的学生，有必要完善和健全护理专业的病理学考试评价体系。我们将学生病理学总成绩分成3个部分，分别是：课堂成绩、实验成绩和理论成绩。其中课堂成绩包括平时上课过程中的提问、小组讨论以及完成作业情况；实验考试成绩包括对大体标本的诊断与描述、数字切片的诊断与描述；期末考试则在病理基本知识的基础之上，结合护理学相关内容，提出相关问题。这样有利于学生掌握病理学知识，为之后学习护理专业课奠定基础。

（2）采用调查问卷的形式，在每学期末对学生进行调查反馈。问卷采用匿名调查的形式，从教师的授课内容、课堂表达能力、课堂活跃程度、授课的艺术性等多方面进行调查反馈。

（3）同行听课互评是我们最新开展的一项活动。每个授课教师发放一本“听课记录本”，要求每名教师每周听课一次并详细记录在记录本上。每个月交一次同行互评调查表。学期末进行汇总和总结。以彼此找出优点和不足。

总之，在本科护理专业病理学教学过程中，要充分结合护理专业特点，对授课内容进行适当的提炼，不断尝试和探索新的授课方式和授课手段，完善和健全护理专业病理学教学改革体系，实现病理学在护理专业教育中的现代化和合理化，培养出实践操作能力强、医学知识范围广，即博学、实用的高素质护理人才。

[1]王恩华．病理学[M]．3版，北京：高等教育出版社，2015：2．

[2]陶彩云，蒋雪梅．病理学教学中预防与临床结合培养实用型人才探讨[J]．基础医学教育，2012，14（5）：326-328．

[3]李玉红，许浪，刘俐敏．优化教学模式，提高护理专业病理学教学质量[J]．基础医学教育，2011，13（1）：19-21．

[4]庞楠楠．高职护理专业病理学教学方法及现状分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（18）：12-13．

[5]杨亮．病理学精品课程建设的探索和研究[J]．甘肃科技纵横，2014，43（1）：74-75．

[6]马光，张玉华，王宁．优化教学模式，提高护理专业病理学教学质量[J]．价值工程，2013，32（4）：273-274．

[7]钱国强，赵影，丁晶晶，等．浅析PBL教学法在护理专业病理学教学中的应用[J]．医学理论与实践，2014，27（2）：268-270．

[8]李昱．TBL、CBL与PBL融合教学法在病理实验课中的应用[J]．西北医学教育，2012，20（2）：327-329．

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病理学作为医学中的基础学科，又是一门具有很强的的实践性的临床性质的学科。对于本科护理专业的病理学教学，应该针对护理专业的办学特点，从教材选择、教学目标、教学手段、教学形式及考核办法等多方面进行改革，突出病理学在护理专业方面的应用性，培养出实践操作能力强、医学知识范围广的综合性护理人才。

病理学；护理专业；教学改革

The Teaching Reform and Practice of Pathology for the Undergraduate Nursing Program

DU Jiang1DIAO Yefang2
1 School of Basic Medical Sciences, China Medical University, Shenyang Liaoning 110122, China; 2 International Education School

Pathology is a basic subject of medicine, and a subject with strong practical nature as well. According to the characteristics of nursing specialty, the pathological teaching of nursing undergraduates should be reformed from variety aspects such as teaching material selection, teaching objectives, teaching methods, teaching forms, assessment methods, etc. moreover, the pathological teaching should emphasize the applicability in the matter of nursing specialty and cultivate comprehensive nursing talents with outstanding practice ability and wide range of medical knowledge.

pathology; nursing; teaching reform

G642

A

1674-9308（2017）08-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．002

1 中国医科大学基础医学院，辽宁 沈阳 110122；2 国际教育学院