持续质量改进在疼痛护理实习护生教学中的效果观察

李青 魏小妹

持续质量改进在疼痛护理实习护生教学中的效果观察

李青 魏小妹

目的探讨在疼痛护理实习护生的教学过程中行持续质量改进方法的临床效果。方法将2013年4月—2016年3月的39轮（共156例）实习护生作为研究对象，其中每轮4例，随机将每轮同学分为研究组和对照组，各78例。对照组护生接受传统的教学方法，研究组护生接受持续质量改进的教学方法，观察并比较两组护生有关疼痛护理内容的理论考核成绩和操作考核能力。结果研究组的理论考核成绩、操作考核成绩均高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对实习护生行持续质量改进教学法，不仅能够提高护生有关疼痛护理内容的认知程度，同时，还能够提高护生的操作技能。

持续质量改进；疼痛护理；临床教学；实习护生

我国疼痛协会将疼痛定义为一种不愉快的心理感受，并且将会伴有潜在的损伤组织的心理体验，疼痛感受将会导致患者出现不同程度的焦虑和紧张等不良情绪，严重者将会出现失眠、心率加快、血压升高等临床问题[1]。国际上已经将疼痛感受列为第五项生命体征，将脉搏、呼吸以及血压指标作为评估患者身体状态的重要指标[2-3]。本研究通过对实习护生给予持续质量改进式的教学方法，能够有效提高教学质量和效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究均为实习护生自愿参与，并签署知情研究同意书，将2013年4月—2016年3月的39轮（共156例）实习护生作为研究对象，其中每轮4例，随机将每轮同学分为研究组和对照组，各78例。其中，研究组男性2例，女性76例，年龄17～20岁，平均年龄（19.1±0.8）岁；对照组男性4例，女性74例，年龄为18～22岁，平均年龄（20.2±1.1）岁。两组护生的年龄、性别等基本资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护生接受传统的教学方法，指导护生正确认识疼痛基础理论常识、疼痛评估工具、疼痛评估准则以及控制疼痛的相关手段。熟练掌握三阶梯镇痛方法以及发生的不良反应、预防措施。了解患者自控镇痛泵的使用原则。研究组护生接受持续质量改进的教学方法，PDCA循环教学的方法实施疼痛护理内容的指导和讲解，具体内容分为：（1）计划阶段（P）：成立持续质量改建小组，由护士长和带教老师负责，将护生分为疼痛护理组和疼痛业务组。具体安排有关疼痛教学的相关内容、最终目标以及考核项目，并根据实际情况制定针对性的教学方案；（2）实施阶段（D）：由带教老师为学生安排每一周、每一节课程的具体教学内容，积极落实相关的理论基础课程以及实际操作课程，如：控制疼痛的非药物方法、实施护理的相关技巧、疼痛评估的具体内容等。指导学生熟练掌握有关自控镇痛泵的连接流程，了解有关吗啡类药物对于患者可能导致的不良反应，如：便秘、尿潴留、呼吸抑制等；（3）检查阶段（C）：每周随机抽取一名护生进行操作能力的检查和落实，了解护生的实际理解能力和学习效果；（4）处理阶段（A）：每期的实习护生于教学结束后，接受一次教学总结、教学评估，并找出需要整改的内容和问题，制定下一学期的PDCA教学质量改进计划和方案[4-7]。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组护生有关疼痛护理内容的理论考核成绩和操作考核能力。两项考核分为为100分满分，分数越高则表示学生的学习效果越好。

1.4 统计学方法

本组试验均使用SPSS11.0软件包，并对实习护生的相关指标进行处理和分析，计数资料选择[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组有关疼痛内容的理论考核成绩

研究组的理论考核成绩（83.05±6.12）分，高于对照组（78.82±5.65）分，t=4.485，P=0.000，差异具有统计学意义。

2.2 比较两组操作考核成绩

研究组操作考核成绩（94.55±3.42）分，高于对照组（82.68±2.85）分，t=23.548，P=0.000，差异具有统计学意义。

3 讨论

持续质量改建（CQI）是在确保质量控制的基础上，不断提高护理服务质量以及管理体系的有效性循环活动。疼痛是一种患者的主观感受，尚无十分明显的生理指标变化，能够反映出患者的疼痛程度，是目前临床医护人员在实际工作过程中所遇到的常见问题。通过利用持续质量改进的教学方法，能够将疼痛专科的护理内容有效的结合在实际的教学过程中，合理而又科学的安排教学课程，能够从根本上提高护生的疼痛管理能力[4-5]。本次研究结果显示，研究组的理论考核成绩、操作考核成绩均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明通过实施持续质量改进的全新理念下，实施PDCA循环教学方法，能够提高实习护生的疼痛管理能力，效果显著，与吴赛芬[8]等人的研究结果相吻合。

总之，通过行持续质量改建的教学方法，不仅能够提高实习护生的操作技巧，同时，还能够提高学生对于疼痛内容的理解和记忆程度。

[1]郑春芳．持续质量改进在神经外科护理带教中的应用[J]．包头医学院学报，2014，30（5）：123-124．

[2]马婉芬，叶志芳，季芳．持续质量改进在急诊科护理带教中的应用[J]．中医药管理杂志，2015，23（4）：123-124．

[3]宋晓宇，钟海英，吕江，等．持续质量改进在实习护生疼痛护理教学中的效果观察[J]．广州医学院学报，2014，41（2）：90-93．

[4]岑俏丹，邱思，钟东影，等．责任制护理教学模式在实习护生中的应用[J]．中国医药导报，2015，12（7）：142-145．

[5]干锦华，顾琼，苏敏，等．PBL教学法在护理本科实习护生临床教学中的应用[J]．现代临床护理，2012，11（10）：50-52．

[6]张晓宇，贾丽丹，杨钰，等．实施临床护理路径带教对儿科实习护生教学质量的研究[J]．当代护士：下旬刊，2015，7（4）：176-177．

[7]李怡，翟惠敏，林俊，等．叙事性带教在骨科本科护理实习护生临床教学中的应用[J]．护理研究，2015，28（16）：1987-1988．

[8]吴赛芬，芦雅琳，邓洁英，等．护理科研成果在促进外科护理教学质量持续改进中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（8）：18-20．

The Effect of Continuous Quality Improvement in the Teaching of Nursing Students

LI Qing WEI Xiaomei
Pain Department, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of continuous quality improvement method in the teaching process of nursing students.MethodsFrom April 2013 to March 2016, the 39 rounds (a total of 156) of nursing students as the research object, of which each round of 4 people, each student were randomly divided into study group and control group, each of the 78. The control group received the traditional teaching method; the reference group received continuous quality improvement of nursing teaching methods, observed and compared the two groups of nursing students on the content of the theory of pain nursing assessment and operational assessment.ResultsCompared with the control group, the results of the theoretical examination and operation of the reference group were higher than those of the control group, P＜0.05, the difference was statistically signi fi cant.ConclusionThe continuous quality improvement teaching method for nursing students can not only improve the nursing students' knowledge about the content of pain nursing, but also improve the operation skills of nursing students.

continuous quality improvement; pain nursing; clinical teaching; nursing students

R197；G642

A

1674-9308（2017）08-0026-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．013

重庆医科大学附属第一医院疼痛科，重庆 400016