腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果观察

丁洪波 赵爽

腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果观察

丁洪波1赵爽2

目的探讨腹腔镜镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果。方法随机选取我院2015年3月—2016年12月收治的60例接受腹腔镜下手术的胆囊结石患者，对所有患者进行分类，纳入30例对照组、30例观察组。对照组行常规性护理，观察组以常规性护理为基础行围术期护理干预，总结归纳两组患者最终的护理效果。结果在不同护理模式干预下，观察组护理效果更接近预设值，与对照组相比，临床指标、护理有效率、护理满意度更为理想，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用腹腔镜下手术治疗胆囊结石时行围术期护理干预可清除术中各类风险因素，巩固手术治疗的效果，改善患者预后，提高生活质量，有利于患者的康复，应用价值较高。

腹腔镜手术；胆囊结石；护理干预

胆囊结石属于临床常见结石病，是一种混合性结石，具有较高的发病率，由多种因素引发，包括糖尿病、肥胖、高脂血症等因素[1]。胆囊结石患者临床主要表现为右上腹隐痛、胆绞痛、胆囊高积液等症状，所以尽早对胆囊结石患者进行治疗至关重要。腹腔镜下手术安全微创，在临床中有着广泛应用，疗效较为显著。为巩固治疗效果，需于整个手术期间做好护理干预，清除各类风险因素，以促进患者的康复[2]。本研究以我院2015年3月—2016 年12月收治的60例接受腹腔镜下手术的胆囊结石患者为研究对象，探讨了护理干预方法及施行效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年3月—2016年12月收治的60例接受腹腔镜下手术的胆囊结石患者，对所有患者进行分类，纳入30例对照组、30例观察组。对照组有12例男性患者和18例女性患者，年龄为48～62岁，平均年龄为（55.0±6.5）岁；观察组有11例男性和19例女性，年龄为47～61岁，平均年龄为（54.0±6.2）岁。在年龄、性别等基础资料方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规性护理，术前做好基础检查，术中加强对患者生命体征的监测，多对患者进行心理疏导，术后实施健康教育及出院指导。

观察组以常规性护理为基础行围术期护理干预，具体如下：

术前护理：告知患者及家属手术知识，并告知注意事项。利用心理学知识，给予患者心理干预护理，排解患者焦虑、紧张心理，以良好的心态面对手术。

术中护理：护士巡回核对患者身份信息，检查手术室设备准备是否就绪，严格按照无菌操作进行，注意患者隐私部位，给予保暖措施，患者取舒适卧位，并给予麻醉前的和蔼沟通，让患者情绪放松。

术后护理：术后严密监测患者生命体征，发现异常情况，立即报告医生；观察术后切口的护理，尤其是手术结束后12 h，切口创口要无菌保护、换药，并保持切口干燥，给予患者良好的术后休息环境，保持舒畅。同时，术后还要进行并发症的预防护理，检查患者是否有过敏、渗血等现象，及时更换纱布、敷药。叮嘱家属待患者清醒后，应鼓励主动咳嗽、排痰，避免感染，且叮嘱患者术后适当翻身，尽早下床活动。

1.3 观察指标

记录患者的首次洗漱时间、首次进食时间、首次如厕时间、首次活动时间。

应用自制问卷调查表，记录患者的满意度。调查内容包括患者心理状态、自我感觉、护士态度等内容，共10项，满意为1分，一般为0.5分，不满意为0分。若分值≥9分，则为满意；若7分≤分值＜9分，则为一般；若分值≤6分，则为不满意。

疗效指标：显效：患者首次洗漱时间、首次进食时间等指标改善＞50%；上腹部隐痛等症状消失。有效：患者首次洗漱时间、首次进食时间等指标改善25%～50%；上腹部隐痛等症状改善。无效：患者首次洗漱时间、首次进食时间等指标改善＜25%；上腹部隐痛等症状未变。

1.4 统计学方法

数据处理采用统计学软件SPSS 19.0进行，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（±s）表示，行t检验。对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

在不同护理模式干预下，观察组临床指标优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组首次洗漱时间为（16.01±4.55）h，首次进食时间为（23.77±4.42）h，首次如厕时间为（12.16±3.75）h，首次活动时间为（10.68±3.45）h。观察组首次洗漱时间为（12.52±3.81）h，首次进食时间为（20.41±4.20）h，首次如厕时间为（9.65±2.71）h，首次活动时间为（8.02±2.24）h。

2.2 两组患者护理满意度对比

在不同护理模式干预下，观察组护理满意度优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组满意例数为5例，占比16.7%；一般例数为17例，占比56.7%；总满意例数为22例，占比73.3%。观察组满意例数为13例，占比43.3%；一般例数为15例，占比50.0%；总满意例数为28例，占比93.3%。

2.3 两组患者护理有效率对比

在不同护理模式干预下，观察组护理有效率优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组显效例数为6例，占比20.0%；有效例数为15例，占比50.0%；总有效例数为21例，占比70.0%。观察组显效例数为11例，占比36.7%；有效例数为16例，占比53.3%；总有效例数为27例，占比90.0%。

3 讨论

胆囊结石属于临床常见病症，主要治疗方式为手术治疗。传统开腹手术具有较大创伤性，术后并发症多，不利于患者的预后；腹腔镜下手术则安全有效，术中创伤小，可缩短患者恢复时间，改善预后，在胆囊结石的治疗中有着广泛应用[3-5]。由于腹腔镜下手术中存在多重风险隐患，稍有不慎便会影响手术效果，所以做好护理干预至关重要。护理人员需准确评估患者的心理状态，加强心理疏导，提高患者的治疗依从性，增强患者恢复信心[6-7]。术中密切观察患者生命体征指标，一旦出现异常需及时告知医师进行处理[8]。术后为患者营造良好的修养环境，以促进患者的康复。

综上所述，采用腹腔镜下手术治疗胆囊结石时行围术期护理干预可起到较好作用。

[1]何君，罗艳丽． 电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石的系统护理[J]．实用临床医药杂志，2016，20（2）：96-98，104．

[2]许仕琴． 腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察[J]． 吉林医学，2016，37（6）：1539-1540．

[3]韩珊菲． 综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2014，20（2）：198-200．

[4]张俊． 延续性护理在腹腔镜下胆囊切除术后的应用分析[J]． 心理医生，2015，21（14）：189-190．

[5]侯志荣． 探究胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除围手术期护理要点[J]． 中国保健营养，2015，25（8）：172．

[6]徐红． 腹腔镜胆囊切除围手术期的护理[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（10）：198-199．

[7]赵翠枝，马俊英． 胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合要点探究[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：256．

[8]陈静，陈慧，孙静，等． 早期护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用[J]． 农垦医学，2014，36（3）：274-275．

Nursing Intervention and Effect Observation of Laparoscopic Cholecystectomy for Cholecystolithiasis

DING Hongbo1ZHAO Shuang21 The First Department of General Surgery, Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China, 2 Hematology and Rheumatology Department

ObjectiveTo explore the nursing intervention of laparoscopic cholecystectomy and its effect.Methods60 patients with cholecystolithiasis who underwent laparoscopic surgery from March 2015 to December 2016 were randomly selected. All the patients were divided into 30 cases in control groups and 30 cases in observation groups. The patients in the control group were treated with conventional nursing care. The observation group was treated with routine nursing care. The nursing effect of the two groups was summarized.ResultsCompared with the control group, the clinical effect, nursing efficiency and nursing satisfaction were more satisfactory (P＜0.05) under the intervention of different nursing models.ConclusionThe use of laparoscopic surgery in the treatment of cholecystolithiasis during perioperative nursing intervention can remove all kinds of risk factors in operation, strengthen the effect of surgical treatment, improve the prognosis of patients, improve the quality of life, is conducive to the rehabilitation of patients, higher application value.

laparoscopic surgery; gallstones; nursing intervention

R473

A

1674-9308（2017）05-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．133

1 黑龙江省医院普外一科，黑龙江 哈尔滨 150036；2 血液风湿肿瘤科