延续性护理服务模式对综合性医院老年失能出院患者的影响分析

韩玉淑

延续性护理服务模式对综合性医院老年失能出院患者的影响分析

韩玉淑

目的研究在综合性医院老年失能出院患者中实施延续性护理的临床效果。方法选取我院2014年2月—2015年2月诊治的260例老年失能出院患者，并对所有资料实施回顾性分析，分析实施延续性护理后老年失能出院患者的临床效果。结果在对老年失能患者实施延续性护理之后并发症发生率以及再入院率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合性医院将延续性护理干预应用在老年失能出院患者中效果显著。

延续性护理；综合性医院；老年失能出院患者

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的80例老年失能出院患者均选自我院2014年2月—2015年2月诊治的患者，患者需全天卧床休息，只能室内活动，压疮伤口未愈合、带有管路的出院患者、年龄＞60岁的患者。排除不配合随访、体质极度衰弱、严重心脏疾病以及精神疾病的患者。

1.2 方法

延续性护理服务主要包括以下内容，第一，建立居家护理队伍，构建居家护理团队，包括1名保健病房护士长担任组长，5名医师以及康复师，10名5年以上护龄的护士。医院定期培训居家护理人员的专业技能，如伤口造口、Barthel指数评估、社区护理学以及导管维护等[1]。对患者进行出院评估、家庭电话回访、出院指导视频随访、健康教育等。并且患者出院后不定期进行随访，干预时间为1年。在患者出院两周之后责任护士以及护理人员需要进行上门访问，给予患者一对一指导，帮助患者选择合理的康复工具、居家环境。依据换药时间以及管路置管时间来选择访问时间，包括处理并发症、更换导尿管、PICC维护等。由本科室护理家庭小组来完成患者的上门访问，如果发生特殊事件，可以调配其他护理人员进行访问。构建家庭护理微信平台，随着互联网技术的发展，我院建立了微信平台护理服务公共账号，为患者以及家属提供基本的护理知识以及操作知识，包括慢性病防控、健康教育、注意事项等，提醒患者进行定期复查。建设微信公共账号的时候添加众多小组成员，在家庭护理名片以及健康教育处方中印刷公共账号二维码。

1.3 统计学方法

所有数据均应用SPSS 17.0软件处理分析，计数资料以百分率（n，%）的形式表示，实行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 上门访问以及电话回访

对我院所有病区出院患者进行电话回访，在我院制定出院患者回访计划中回访只是38%。医院护理部需要每季度考核评价所有出院患者进行电话回访的情况。居家护理小组对260例患者进行第一次回访的时候大部分患者都是老年失能并且未带管出院人员，其中操作性上门回访80例，其中19例PICC导管维护，23例更换导尿管，21例更换胃管，17例压疮换药。

2.2 14天再入院率以及并发症率降低

给予患者延续性护理干预后可以降低患者并发症发生率，对老年失能出院患者进行1年上门以及电话回访，具有显著效果。延续护理之前14天再入院率37.5%（30/80），延续护理之后14天再入院率12.5%（10/80），χ2=13.333，P＜0.05，差异存在统计学意义。

3 讨论

延续性护理干预应用之后能够给予老年失能出院患者有针对性、延续行动护理服务[2]，降低患者再住院率，提升康复率以及服务水平，具备一定的经济效益以及社会效益。随着国内人口老龄化进程的加快以及社会的进步，养老机构已经逐渐不能满足临床护理需求[3]。截至2015年，全国约有4 000万失能老人，但是机构服务床位大约只有700万张，因此不少失能老人都选择居家养老，所以，综合性医院临床工作中失能老人出院延续性护理质量就越来越重要，同时也是提升管理服务范围的关键措施[4]。国际上都是以14天再住院率来评价医疗服务机构的服务质量。再入院实际上是指在之前住院影响下，患者出院后病情是否稳定，是否需要再住院护理以及治疗[5]。患者出院后依据上门访问以及电话随访来为患者提供出院后延续性护理，全面落实以及贯彻康复指导以及个性化教育，尽可能降低患者发生尿路感染、吸入性肺炎等并发症的几率以及患者再入院率[6]。老年失能患者一般都会因行动不方便发生就医困难的现象，在对出院患者实行延续性护理服务之后，可以提升患者对护理人员的依赖感以及信任感，方便患者进行就医。并且以科室为单位进行老年出院患者延续性护理服务，充分展现全程连续、以人为本的护理理念，从而提升护理满意度[7]。此外护理人员在实施延续性护理的时候，需要不断提升自身专业素质，充分展现批判性思维的重要性，并且利用专业知识来有效解决实际问题，在服务中展现自身价值，提升护理服务质量以及护理人员职业认同感[8]。

本次研究显示，在对老年失能出院患者实行延续性护理服务之后可以显著降低患者入院几率。

综合以上结论，综合性医院将延续性护理服务模式应用在老年失能出院患者中效果比较显著，可以有效降低并发症发生率以及再入院率[9]，改善患者出院后生存质量。但是目前居家服务延续性护理还没有被纳入到医疗保险中，会适当提升患者经济负担，所以，未来需要有关部门以及卫生部位进一步深入研究与分析[10]。

[1]朱倩，司琴，许晶芳． 综合性医院老年失能出院患者延续性护理服务模式研究[J]． 中国护理管理，2016，16（10）：1390-1392．

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[6]王金冬，刘予玲，李树雯． 独生子女家庭失能老年人的长期护理需求[J]． 中国老年学杂志，2013，33（7）：1620-1622．

[7]蔡双霞，郑云慧，赵敏，等． 养老机构失能老年人照护服务供需匹配研究[J]． 中国实用护理杂志，2016，32（27）：2134-2138．

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[10] 赵军兰，崔凤云，刘瑞花，等． 照护失能老年人养老护理员照护知识、态度及能力的调查研究[J]． 护理实践与研究，2016，13（17）：116-118．

医学论文的一般载体（四）

文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。

Analysis of the Effect of Continuous Nursing Service Model on the Elderly Patients With Disability Discharge

HAN Yushu Health Ward Section, Chifeng Medical College, Inner Mongolia Medical University, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the elderly in general hospital of disability in patients discharged from the implementation of the clinical effect of continuing nursing care.Methods260 cases of elderly patients in our hospital during the period from February 2014 to February 2015 in the diagnosis and treatment of disabled patients, and carry out the retrospective analysis of all data, analysis of the implementation of continuing nursing care after the elderly disabled patients discharged with clinical effect.ResultsIn the elderly disabled patients after continuous nursing complications and readmission rate decreased significantly, statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe comprehensive hospital will continue nursing intervention applied in elderly disabled patients has significant effect.

continuous nursing care; general hospital; elderly patients with disability discharge

R473

A

1674-9308（2017）05-0216-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．120

内蒙古医科大学赤峰临床医学院保健病房科，内蒙古 赤峰024000