PDCA循环联合PBL教学法在消化内科实习生教学中的应用研究

牟海军

PDCA循环联合PBL教学法在消化内科实习生教学中的应用研究

牟海军

目的PDCA循环联合PBL教学法在消化内科实习生教学中的应用效果。方法选取60名实习的见习医生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30名。观察组实施PDCA循环联合PBL法教学，对照组实施传统方法教学，观察比较两组医生的教学效果。结果观察组教学后各项考核成绩、教学满意度、教学效果指标均优于对照组（P＜0.05）。结论PDCA循环联合PBL教学模式有利于提高见习医生学习主动性、培养临床思维能力、提高教学质量。

消化内科；实习；PDCA循环；PBL教学法

PDCA循环概念是由20世纪50年代初美国著名的质量管理专家戴明于提出的，其由计划、实施、检查、处理4个步骤组成[1-2]，并形成一个周而复始的循环过程，在不断解决问题的过程中使工作水平逐步上升[3-4]。本研究将PDCA循环联合PBL教学法应用在消化内科的实习生教学中，取得了较好的教学效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取遵义医学院附属医院消化内科实习的见习医生共60名作为研究对象，男34名，女26名；年龄26～33岁，平均年龄为（27.8±11.3）岁。采用随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组30名。两组见习医生在年龄、性别及综合素质等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用传统教学方法，观察组采用PDCA循环联合PBL教学法。主要将实习过程分为5个步骤：（1）提出问题：入组前，由带教医生发放问卷，了解本阶段见习医生学习的需求，根据调查结果确定实习目标，并提出问题，让见习医生思考并回答；（2）计划：带教老师根据调查结果提出的问题，制定见习计划并准备相应的带教内容；（3）实施：见习医生应根据老师所提问题进行实习前的预习，并完成老师布置的作业，进入临床实习，由带教老师讲解示教，见习医生实际操作。见习结束后，老师可将见习中遇到的病例总结成病案资料，供见习医师们复习总结；（4）检查：某一疾病系统讲解并见习完成后，应进行相应的考试，以巩固学习内容；同时本阶段学习结束前进行问卷调查，了解教学满意度和对本次带教的评价，同时询问下阶段学习需求，确定学习主题，每次见习结束后应认真完成作业并预习下次的疾病内容，依次循环；（5）处理：通过现场提问、技能操作、课后作业和调查问卷结果评价带教的效果及存在的不足，及时反馈结果并调整相应教学内容，使教学效果在不断的见习中提升。见习结束后，对见习医生进行技能考核，由带教老师进行评价[5-6]。

1.3 评价指标

1.3.1 成绩考核 在实习结束后，出科前进行教学后成绩考核，考核由临床医学院统一安排，考核成绩满分100分，成绩＞90分为优秀，60～90分为合格，＜60分为不合格。

1.3.2 教学满意度调查 制定对教学效果的满意度调查表，在实习结束时向学生发放问卷进行调查。满意度=（满意人数/本组总人数）×100%。

1.3.3 实习教学效果评价 制定实习教学效果调查表，在见习医生中发放调查问卷，调查见习医生对PDCA循环联合PBL教学法的评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 教学后考核成绩比较

教学后，观察组各项考核成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组无不合格见习医生，低于对照组不合格率20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 教学满意度比较

观察组教学后满意度为96.7%，均优于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实习教学效果评价

表1 两组见习医生教学后考核成绩比较（±s）

观察组 30 18.6±1.02 17.9±0.91 9.2±1.44 28.2±2.21 18.0±0.67对照组 30 16.8±1.54 15.4±1.35 7.9±0.85 24.5±2.33 16.1±1.42

观察组教学后的各项教学效果指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

消化内科是内科系统的重要组成部分，其病情较为复杂，临床症状及体征差异不大，鉴别诊断较为困难，培养正确的诊疗思路、敏捷的应变能力、精细的操作能力非常重要。传统的消化内科见习模式，往往是填鸭式的教学模式，即带教老师应该先把理论内容复习一遍，然后带领学生看过患者后，进行病例讨论，由老师进行总结，多以老师为主题，不利于实习医生学习积极性的调动[7-9]。本研究将PDCA循环与PBL教学法相结合应用于消化内科的实习教学中，结果显示，教学后，观察组各项考核成绩均优于对照组（P＜0.05）。说明PDCA循环联合PBL教学法有利于见习医生临床操作技能的提高，通过不断地提出问题，解决问题的过程使见习医生对临床疾病的诊疗水平有了大幅度提高。

综上所述，在消化科见习过程中，PDCA循环联合PBL教学管理模式有利于提高见习医生见习的主动性，培养勤于思考的习惯，激发学习兴趣，培养临床思维能力，提高教学质量。

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Application of PDCA Cycle Combined With PBL on Interns Teaching of Gastroenterology

MOU Haijun
Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563009, China

ObjectiveApplication of PDCA cycle combined with PBL teaching method in the teaching of digestive medicine interns.MethodsA total of 60 internship trainees were selected as the subjects, and the random number table was divided into observation group and control group. The observation group was treated with PDCA combined with PBL method, and the control group was treated by traditional method. The teaching e ff ect of the two groups was observed and compared.ResultsThe evaluation results, teaching satisfaction and teaching e ff ect of the observation group were better than those of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionPDCA cycle combined with PBL teaching method is conducive to improve the trainee learning initiative, cultivate clinical thinking ability, improve the quality of teaching.

gastroenterology; practice; PDCA cycle; PBL teaching method

G642

A

1674-9308（2017）06-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.002

遵义医学院附属医院消化内科，贵州 遵义 563009