中医药院校组织学与胚胎学PBL教学的现状与剖析※

赵海军 张亚楠 韩晓春 李 燕 王 媛 季旭明 刘黎青 王世军*

（1 山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；2 齐鲁工业大学化学与制药工程学院，山东 济南 250353）

中医药院校组织学与胚胎学PBL教学的现状与剖析※

赵海军1张亚楠1韩晓春1李 燕2王 媛1季旭明1刘黎青1王世军1*

（1 山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；2 齐鲁工业大学化学与制药工程学院，山东 济南 250353）

国内中医、西医院校相继开展了组织学与胚胎学课程以问题为基础的学习（PBL）教学改革。总体上，除了少数医学院校外，大多数医学高校的组织学与胚胎学课程尚处于初步的探索和经验总结阶段。本文对近些年来国内中医药院校组织学与胚胎学PBL教学改革的现状进行了梳理，并对教学改革过程中存在的问题和难点进行了剖析，以期为该课程PBL教学改革深入开展和完善提供一定的参考。

PBL教学；组织学与胚胎学；教学改革

Abstract：In the both traditional and western medicine domestic colleges and universities have carried out the PBL teaching reform of histology and embryology.Overall,apart from a few medical schools,the PBL reform of histology and embryology was still in the stage of preliminary exploration and experience summary in most of the medical colleges.The article analyzed the current status and problems in PBL implementation of this course,in a bid to provide references for the deepening of histology and embryology's PBL teaching reform.

Keywords:PBL teaching;histology and embryology;teaching reform

组织胚胎学是中医、西医院校一门重要的医学基础课程，是构建医学生临床医学及中医学等医学相关专业知识体系的重要环节，具有承上启下的作用。但是，对于大一的医学新生来说，人体组织学与胚胎学是一门全新的课程，要求其记住的概念、掌握的结构或名词很多，如果单靠机械地背诵，简单地记忆，学好这门课程是一个不小的考验。

以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）是基于现实世界问题的以学生为中心的教育方式[1]，它的特色是以问题为基础，以学生为主体，以教师传承为主轴。PBL不仅仅是一种狭义的教学方法，更是一种教育哲学或教育理念[2]。

这一教学模式首创于20世纪60年代的加拿大麦克马斯特大学（Mc Master University），一经问世便发展迅猛，其先进的教学理念及教学方法被各专业（包括医学在内）接纳和采用，逐步成为国际上的教育改革热点[3-5]。

1 PBL教学模式实施现状

针对上述组织学与胚胎学教学中出现的难题，国内众多的中医药院校开展了PBL教学改革的研究和探索。但各所院校开展PBL课程的侧重点都不尽相同。山东中医药大学[6]在中医学专业、安徽中医药大学[7]在护理学专业、河南中医学院[8]在中西医结合专业开展了该课程的PBL教学改革，浙江中医药大学[9]在临床医学专业开展了该课程实验教学的PBL教学改革研究。尽管早在1986年，上海第二医科大学和原西安医科大学将PBL引入我国[10]，但是综合各方面的信息来看，组织学与胚胎学PBL教学研究始于中国医科大学，时间是2004年。而检索结果显示，中医药院校该课程相关研究开展时间相对更晚，最早的文献报道见于2009年[9]。

上述高校通过在组织学与胚胎学课程的教学中应用或借鉴PBL模式，进行了许多有益的探索和尝试，积累了一定的经验。其教学改革存在以下几个特点。目前上述四所中医药学校组织学与胚胎学课程采用的PBL教学，与西医院校的组织学与胚胎学PBL教学改革相比，教学内容多局限于组织学与胚胎学等临床医学课程内部，基本上没有涉及到学科间的融合，更没有涉及到与中医学等学科的渗透和融合。这种PBL的教学模式不仅忽视了组织学与胚胎学和其他临床学科之间的联系，更忽视了该课程与中医学基础知识之间的联系，未能做到真正的中西医结合，不利于该专业学生中医学思维的建立和专业素质的培养，将来也不能很好地适应中医院的临床岗位需求。相对于上述的PBL教学实施方法，某些西医高校按器官/系统跨学科整合相关教学内容，促使学生解决临床实际问题的能力、自主学习能力、科研实践能力都得到了提高[11-12]。

2 PBL教学改革存在的问题及剖析

2.1 中医药院校组织学与胚胎学PBL教学改革尚处于早期应用阶段 文献检索的结果显示，从PBL教学引入我国至今，组织学与胚胎学PBL教学改革的文献只有33篇，而中医药院校发表的相关文献只有4篇。而在其他课程或学科关于PBL教学改革的论文中，除了介绍其理念、实施经验等内容，还涵盖了对该教学改革进行的反思及总结等方面内容，且已经占了相当的份额，这些课程或学科的PBL教学改革已从初期探索试行阶段进入总结反思和完善规范的阶段[13]。与之形成鲜明对比的是，在中医药院校的组织学与胚胎学PBL教学改革的论文内容还以理念、实施经验的介绍为主，对课程PBL教学改革总结及反思的内容相对较少[14]。

究其原因，组织学与胚胎学PBL教学改革的这种现状可能与其是一门基础课有关。组织学与胚胎学面临的现实情况是：一方面该课程面向的学生以大一的新生为主，学生在基础医学学习阶段对临床医学知识了解较少；另一方面，经过多年的基础医学教学，大多数组织学与胚胎学教师对临床知识的储备已显单薄，对临床进展的了解亦显不足。正因为如此，组织学与胚胎学的PBL教学模式还存在诸多方面问题并需要进行进一步完善。

2.2 教师角色的转换不到位和定位不清晰 在PBL教学模式中，教师的角色要由原先的、习以为常的“知识灌输者”向“学习的促进者”转换。教师不再是知识的源头，而是整个PBL教学过程的组织者、主导者和参与者，对PBL的参与者均给予发言的机会，让所有人均能表达自己的观点。对于包括组织学与胚胎学课程在内的PBL教师而言，这一理念非常重要，因为这是PBL顺利实施的关键。教师在教学内容选择、教育活动调节、教育影响控制以及教育手段改造等方面具有主导作用。可以看出，尽管与之前相比，PBL的教学模式有了根本性的改变，但对于教师在教学过程中的主导作用要求并没有改变。

2.3 PBL教案的编写影响教学效果 组织学与胚胎学的PBL教案编写应围绕本课程的教学目标进行设计和讨论，要避免只聚焦于临床，而忽视了病例学习和讨论背后隐含的组织学基本知识和原理。组织学与胚胎学是大多数医学院校在大一开设的一门医学基础课程，面对的是大一的学生，他们的医学储备知识存在不足，对临床实践知之甚少，但又对临床非常向往和好奇。在实施PBL的过程中，学生会不由自主地对临床问题给予过分的关注，但由于对临床知识的一知半解，不仅导致其讨论的结果正确与否尚未可知，更使得讨论偏离了组织学与胚胎学的教学目标。

因此，相对于其他课程而言，组织学与胚胎学PBL教案需要教师根据教学目标在临床案例的选择、呈现问题的顺序、关键词、可能出现的情景预判以及对学生的引导方式方法等方面进行更为深入的研究和思考。需要注意的是，PBL教案的编写不是“拿来主义”，不是只要是临床的案例就可以使用，它是围绕着“问题”设计出来的，而且案例的设计要如同临床医师在真实情景中面对患者一样，具有结构不良的特点，只有这样，才能给予学生充分的思维拓展空间。在此基础上，还要兼顾组织学与胚胎学授课对象的学情、与前后课程之间的关联性以及案例的分幕设计等因素。

2.4 教学的评价体系建设存在不足 教学评价对于学生学习积极性具有很重要的作用。传统的以期末书面考试进行的单一评价方式易于量化，但从某种意义上说是对学生期末努力复习的一种肯定。在PBL教学中，学生在平时就要花费大量的时间查阅、分析资料并进行小组讨论。很显然，传统的期末考核的方式并不适合于组织学与胚胎学的PBL教学。但截至目前，并未见到有关组织学与胚胎学PBL教学评价体系建设的文献报道。因此，该方面的建设工作将是今后组织学与胚胎学PBL教学的一个内容。需要注意的问题是，在该PBL教学的评价体系建设中应避免知识导向型评价倾向，而应更注重对学生在PBL教学过程中学习表现和学习能力提高方面的评价，更注重学生培养起来的自学能力和创新能力的评价。唯有如此，学生才愿意投入时间和精力去自主探究，组织学与胚胎学PBL教学才能对其学习真正起到促进作用。

3 建议与展望

PBL教学以学生自主学习为中心，培养了学生发现问题、分析为题和解决问题的能力。PBL还为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，引导学生们积极发言、表达观点，同时让他们获得来自其他同学和老师的信息。另外，PBL还通过给学生若干结构不良的案例，模拟了现实中的临床病例。因此，应扩大组织学与胚胎学的PBL教学改革的实施范围，从而为其尽早接触临床和科研、提升医学生的综合素质进行积极的探索和研究。

组织学与胚胎学的PBL教学尚处在实施的起始阶段，出现问题在所难免，只有采取积极的态度并不断总结反思才能将该改革不断深入开展。对于该课程的教学改革来说，不仅需要各高校及相关教研室对PBL理念和内涵的反复思考和深刻领会，还需对实践过程中的教学反馈进行客观分析和评判。

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[2]关超然，李孟智.PBL问题导向学习之理念、方法、实务与经验：医护健康教育之新潮流[M].台北:台湾爱思唯尔，2009:57.

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[5]王玲，左福元，罗宗刚.PBL教学模式在高等农业院校动物科学专业教学改革中的应用与实践——以牛生产学教学为例[J].西南师范大学学报(自然科学版)，2012，37(6):254-258.

[6]赵海军，刘黎青，王媛.PBL+LBL教学模式对学生学习组织学与胚胎学自我效能感的促进作用[J].解剖科学进展，2016，22(1):108-110.

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Present Situation and Analysis of PBL Implementation on Histology and Embryology in University of Traditional Chinese Medcine

ZHAOHaijun1,ZHANGYanan1,HANXiaochun1,WANGYuan1,LIYan2,JIXuming1,LIULiqing1,WANGShijun1
(1.Collegeof Traditional Chinese Medicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jinan 250355,China;2.School of Chemistry and Pharmaceutical Engineering,Qilu University of Technology,Shandong Province,Jinan250353,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.005

1672-2779（2017）-18-0009-03

2017-05-26）

山东省研究生教育创新计划项目【No.SDYY14115】；山东中医药大学基础医学院“教育科学研究百项计划”课题立项【No.JC2013038】；山东中医药大学中医学专业认证专项课题【No.RZ201626】

*通讯作者：pathology@163.com