军医大学西医临床专业开设中医课堂的思考与设计※

纪小宇 田思楠 尤艳利 钱小路 舒 适*

（1 中国人民解放军第二军医大学临床医学系，上海 200433；2 中国人民解放军第二军医大学长海医院中医系，上海 200433）

军医大学西医临床专业开设中医课堂的思考与设计※

纪小宇1田思楠2尤艳利2钱小路2舒 适2*

（1 中国人民解放军第二军医大学临床医学系，上海 200433；2 中国人民解放军第二军医大学长海医院中医系，上海 200433）

为适应未来战争发展和军事卫勤要求，根据军校西医临床特点，对于中医教学中存在的教学课时较少、教学手段单一、教学内容枯燥以及考核效果不明显等问题提出思考与设计，以满足军医大学西医临床专业在中医教学上培养实战应用型人才的要求。

军医大学；西医临床；中医课堂；教学改革

Abstract:To adapt to the development of the future war and military service requirements,according to the characteristic of military medicine clinical,putting forward the thoughts and design for the problems in the Chinese medicine teaching such as less teaching hours,single teaching means,teaching content boring and assessment of the effect is not obvious,in order to meet the request of training combat applied talents in the teaching of traditional Chinese medicine in Western medicine in clinical professional at military medical university

Keywords:military medical university;Western medicine clinical medicine;traditional Chinese medicine class;education reform

未来战争具有多元化、多方位、多层次的特点，这对军事卫勤保障提出了更高的要求。而当下我军整体卫勤保障水平发展相对缓慢，尚不能全面满足现代化战争需要。如何快速有效地提高基层部队卫生后勤保障能力已经成为我军军事医学人才培养的主要研究方向[1]。中医学中的相关实用技术“简、便、廉、验”，在实战、实训条件下发挥着越来越重要的卫勤保障作用。军事卫勤人才培养加强中医实用技术课程设置，对培养部队实战应用型医疗人才具有重要意义。目前，军医大学西医临床专业学生的中医课程在教学模式和方法上存在诸多问题，如何进一步满足实战应用型人才培养需要，在未来战争条件下，提升服务保障部队能力值得思考。

1 军医院校西医临床专业中医教学存在的问题

1.1 内容多 课时安排少 现阶段西医临床专业中医课程范围广泛，涵盖了中医完整的理论体系，包括中医基础理论、中药与方剂、中医临床治疗、经络与针灸等。而授课内容并未围绕军事卫勤保障实战应用主题，对战创伤的急救和治疗涉及少，理论内容太多，重点难点不突出。比如“绪论”一章，讲了中医在各个朝代的发展内容，但是需要在一个学时内讲授完毕，所以应该着重讲《黄帝内经》 《伤寒杂病论》 《神农百草经》这三部经典，因为它们分别涉及了中医理论、药学，临床有着重要意义[2]。另一方面，由于课时少，任务重，课堂教学多数选择填鸭式教学模式，仓促灌输知识，教师虽然讲了很多但是不能将知识讲透，学生虽然听了很多但是不能将知识记牢，教师与学生缺少交流互动时间，学生不能深入理解知识，对中医药在现代军事卫勤保障中所起到的重要作用没有充分认识，使得学生更加不能将知识运用到实战中去。

1.2 教材旧 教学手段单一 西医临床专业的中医教材老旧，内容晦涩难懂，文言文篇幅较多，而西医专业学生古文功底相对薄弱。此时学生已经学习过西医基础理论和内外科学知识，具备了较系统的西医知识体系，习惯用生理学和生化学来解释疾病的发生发展，学习中医势必会造成两种思维理论的冲撞，因为西医强调逻辑思维模式的形成，中医更讲究哲学与类比思维[3]，在一定程度上会让学生难以理解接受。而且中医课程少量课时并不能使他们完成从西医思维到中医思维的转换；学生不能理解授课内容，进而失去学习兴趣，死记硬背考点来应付考试[4]。虽然一部分学生对中医兴趣浓厚，但是大部分学生还是对中医认同感不够，同时，教师的教学手段单一，教学用具少，仅用传统的课件教学，更使课堂平淡无趣，学生学习兴趣降低，学习效率低下，逐渐降低对中医课的重视程度。

1.3 概念多 实践操作少 中医作为一门实践性很强的学科，动手操作和临床实践必不可少。现阶段西医临床专业学生的中医课堂更加注重对书本理论概念的掌握，让学生去了解、学习理论知识，而不是动手操作。中医军事保障技能的讲授，军事特色不鲜明与实战训练严重脱节，教学内容只是停留在书本课件上，实战操作运用达不到效果[5]。在复杂多变的战场环境下，掌握操作简便、疗效确切、受环境影响小的中医实用技术，在以后的战争或者训练保障中是必不可少的，比如针灸、推拿、点刺放血疗法、腕踝针镇痛以及温针灸等。如果没有实践教学，学生则不能熟练掌握军事中医操作方法与技巧，不能在训练或者战场快速有效地发挥保障作用。

1.4 考核差考核效果不显著 军校西医临床专业中医学科的考核形式只有笔试考核，而考核缺乏明确目标。考核的内容从阴阳五行到治法方药，面面俱到，使得部分学生在考前死记硬背，不能真正明白所学内容的真正含义，而忽视了实用技术的学习应用。中医是个实践性很强的学科，学生只有通过实践掌握中医知识，才能真正理解中医的作用和博大精深，只有在临床上遇到问题并解决问题，才能让学生们对中医的疗效所信服[6]，所以单一的卷面考查中医理论知识不能完全体现学生的学习情况，更不能达到提高军校学生学习中医技能的目的。西医学生不同于中医专业学生，考核方式不能只是停留在理论卷面，而忽视综合技能的掌握。

2 对军校西医临床专业开设中医课堂的思考与设计

2.1 利用网络虚拟教学 通过构建网络教学平台，达到资源共享，信息获取更加快速便捷，使一些传统中医文化理念及基础概念，可以用网络课堂的方式对学生进行授课[7]，让生涩难懂的知识以动画的形式展现出来。比如经络的学习，只靠教师的板书教学，很难让学生理解其真正的含义，详细讲解又有课时不够用的问题，在网络上便可以用动画的形式向学生展示经络的走行和循环规律，既能直观教学，又能激发学生兴趣[8]。学生们在课前进行网络预习，对一些实用技术提前观看，学习操作，提出问题，总结问题，对于不懂的技术知识点可以反复观看学习。在课堂上，教师就可以有针对性地对学生授课，突出重点，难点讲透，概念明确，生动形象教学，减少基础概念的讲授时间，多进行技术实战指导，并与学生交流战时如何选择中医技能保障军队，解决学生中医理论与以后卫勤保障不对接的疑惑。

2.2 多种模式丰富教学 除了传统的教师授课，PBL教学、慕客等先进的教学模式应该积极引入西医临床专业的中医课程教学中来。与传统教学不同，PBL教学是以问题为导向的教学方法，在中医课堂以实战战场损伤病例为基础，以学生为主体，以教师为导向，培养学生战时医疗保障实用技能操作能力。既能调动学生学习中医实用技能的主动性，又能增添学生们学习积极性[9]。慕客教学则是根据其免费性、互动性和咨询新鲜性的特点让学生利用网络，在教师指导下，自主地学习相关中医理论知识。同时构建平台可以与野战军医、名师等会话，与广大基层官兵、军校学子进行交流讨论，直观明了地了解基层部队卫勤中医保障需求和应用情况[10]。

2.3 门诊带教临床见习 对于军医大学的西医临床学生，加强中医实用技术实战应用操作能力的培养，是实践培训的关键。课程设置上应少一些基础理论，尽可能多安排门诊见习课。选择典型病例，加强对中医诊疗疾病的感性认识，提高学生的实践能力[11]。示教贴近实战，贴近官兵的养生保健，贴近基层部队生活。例如“八段锦”教学，简单，方便，保健性强，适合于在基层部队的艺体保健活动中广泛推广，教师在实践中指导纠正，让学生们领会精髓，并用于日常保健。教师临床的言传身教，多动手，多练习，使枯燥乏味、仅停留于纸面上的中医技术，变得灵活生动起来。

2.4 考核灵活方式多元 对于军校中西医学生的考察不应该与中医专业的学生考核方式相同，应针对军医西医专业的特点，理论和实践紧密结合在一起，设置平时考试和期末考试，以实践操作为主，在平时考试中将当堂的知识点以及中医实践操作考核检测完，例如针灸、推拿、拔罐等中医实用技术；在最后期末考试中，理论知识采用病案的形式考核学生对疾病的辨证分析能力以及药方的综合运用能力，对于实践操作采用抽考的模式，将学生分成几组，让各组学生抽取自己所需考核的内容，然后由负责各个组的教师打分，理论与实践统筹兼顾，综合考核学生对于中医实用技能运用、训练伤和战创伤的紧急处理方式能力、让学生将中医知识运用到实战。

总之，在军校西医临床学生课堂上更好地讲授中医实用技能，从教学目的、思维方法到教学内容、教学方法、考试方式都需要不断地摸索与改良，为培养部队实战应用型医疗人才做出贡献。

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Thinking and Design on Setting up Traditional Chinese Medicine Class for Western Clinical Medicine Professional at Military Medical University

JIXiaoyu1,TIAN Sinan2,YOUYanli2,QIAN Xiaolu2,SHU Shi2*
(1.Department of Clinical Medicine,The Second Military Medical University,Shanghai200433,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Changhai Hospital of the Second Military Medical University,Shanghai200433,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.003

1672-2779（2017）-18-0005-02

2017-06-09）

第二军医大学孵化基地项目【No.FH2015126】

*通讯作者：shushitcm@163.com