手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理措施分析

陈素敏

手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理措施分析

陈素敏

目的研究手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理措施。方法将60例在我院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者计算机随机均分为两组。对照组患者实施一般护理，观察组采用围术期护理。结果观察组胆囊结石合并胆囊炎患者的护理依从率和并发症发生率均优于对照组（P＜0．05）。结论在胆囊结石合并胆囊炎患者行手术治疗期间使用围术期护理能够使患者的护理依从性提高，缓解患者的疼痛，减少并发症的发生。

胆囊结石；胆囊炎；围术期护理

随着人口老龄化趋势的不断升高，胆道疾病的发生几率也不断增加。老年人是胆道疾病的高发疾病，多数患者常合并胆囊结石，临床上常使用手术治疗，在手术治疗的同时予以积极的护理干预有利于促进患者的术后康复[1-3]。本文旨在研究手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理措施，将我院胆囊结石合并胆囊炎患者60例作为此次的研究对象，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院收治的60例胆囊结石合并胆囊炎患者（2015年10月-2016年10月）作为研究对象，随机分为两组，各30例，所有患者均经临床诊断和影像学检查确诊为囊结石合并胆囊炎。对照组男19例，女11例，年龄53～65岁，平均（59.79±2.43）岁。合并疾病：6例高血压，7例糖尿病，8例慢性支气管炎，4例高血脂，3例慢性阻塞性肺气肿，2例肺源性心脏病。观察组男20例，女10例，年龄54～66岁，平均（59.83±2.45）岁。合并疾病：5例高血压，8例糖尿病，7例慢性支气管炎，5例高血脂，4例慢性阻塞性肺气肿，1例肺源性心脏病。两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用一般护理，术前将术中所需物品、器械等准备齐全，安排患者进行常规辅助检查。术后对患者的生命特征进行密切的关注，同时做好切口护理。观察组采用围术期护理，具体操作如下。

（1）术前护理：健康教育：由于患者的年龄较大，对腹腔镜手术的了解不深，且存在记忆力差和固执等情况，护理人员应耐心地使用通俗易懂的语言向患者讲解手术及疾病知识，告知其手术的适应症和注意事项，使患者对手术的接受度提高。

（2）并发症护理：患者常合并其它疾病，术前通过体检对了解患者具体情况，掌握手术禁忌证，提高手术的安全性。术前做好术前禁食、禁水准备，做好备皮和过敏试验，准备好相关手术物品、器械。

（3）术后护理：①病情观察：动态监测患者的生命体征，观察患者的手术切口是否存在渗液和出血情况，及时发现其出现的异常情况并进行处理，通过更换患者的体位缓解患者的疼痛。②呼吸道护理：受手术影响，循环系统发生改变，在术后，患者应采取平卧位休息，给予吸氧，使呼吸道保持畅通，同时做好保暖工作，防止肺部感染的出现。③泌尿系统护理：在术后，护理人员在术后应指导患者进行早期排尿，防止出现尿潴留。④合并症护理：在术后通过心电监护的加强，及时发现并处理血压升高等情况，控制输液速度，防止出现心力衰竭，及时测量血糖和给予胰岛素，有利于避免血糖出现大幅度波动。⑤康复护理：协助患者尽早下床进行适当的活动，循序渐进。

1.3 观察指标以及判定标准

观察两组胆囊结石合并胆囊炎患者的护理依从率和并发症发生率。胆囊结石合并胆囊炎患者的疼痛程度应用视觉模拟评分法（VAS）进行分级，共四级，无痛感为0级，存在轻度疼痛为Ⅰ级，中度疼痛为Ⅱ级，重度疼痛为Ⅲ级，最终将0级和Ⅰ级概率之和对患者的疼痛情况进行判定。

1.4 统计学方法

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，护理依从率和并发症发生率用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性对比

观察组依从例数为29例，依从率为96.67%；对照组依从率为70.00%（21/30），P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为6.67%，包括胆汁外漏1例，感染1例；对照组例胆汁外漏4例，5例感染，并发症发生率为30.00%，观察组患者的并发症发生率比对照组低，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者的疼痛分级比较

根据疼痛分级判定标准得知，观察组16例0级，10例Ⅰ级，3例Ⅱ级，1例Ⅲ级，0级与Ⅰ级概率之和为86.67%。对照组10例0级，5例Ⅰ级，11例Ⅱ级，4例Ⅲ级，0级与Ⅰ级概率之和为50.00%。观察组和对照组组间对比疼痛分级对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的主要手段[4-6]，具有微创、疼痛轻、术后恢复快等优势，治疗效果优越，但患者存在的不良情绪会对正常医疗工作的进行以及机体的康复造成影响，因此在患者进行手术治疗的同时进行相应的护理干预是必不可少的。一般护理的内容较为基础，针对性不强，在改善患者心理状态和护理依从性方面的作用不大，护理效果一般。围术期护理是一种综合性的护理模式[7-9]，将患者作为护理服务的主体，根据患者的个体差异实施针对性的护理干预，护理人员加强与患者的沟通交流，有利于患者配合度的提高，可取得较为理想的治疗效果。在本次研究中，观察组的护理依从率和并发症发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05），疼痛分级情况存在较大差别（P＜0.05），表明积极的围术期护理干预的效果比常规护理更优。

综上所述，围术期护理在手术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者中的应用效果好。

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Analysis the Perioperative Nursing of Patients With Cholecystolithiasis and Cholecystitis Treated by Operation

CHEN Sumin Hospital Infection Control Department, The People's Hospital of Yongqing County, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo study the perioperative nursing of patients with cholecystolithiasis and cholecystitis.Methods60 patients with cholecystolithiasis and cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into two groups, control group received general nursing, observation group received perioperative nursing.ResultsThe nursing compliance rate and complication rate of the observation group were better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing care of patients with cholecystolithiasis and cholecystitis during operation can improve the compliance of patients, relieve the pain of patients, and reduce the incidence of complications.

gallstone; cholecystitis; perioperative nursing

R473

A

1674-9308（2017）04-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．121

河北省廊坊市永清县人民医院院感科，河北 廊坊 065600