急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法分析

闫海鹏

急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法分析

闫海鹏

目的研究急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法。方法选取我院2015年2月-2016年8月住院部收治的78例急性胃穿孔患者，随机分为两组，观察组为39例，对照组为39例。其中观察组急性胃穿孔患者给予保守非手术治疗，对照组急性胃穿孔患者给予单纯穿孔缝合术治疗。结果78例急性胃穿孔患者均痊愈出院；观察组两组患者的治疗费用、住院时间、出血量、并发症、复发情况均优于对照组（P＜0．05）。结论针对急性胃穿孔疾病患者采用保守非手术治疗，具有安全性高、治疗效果明显的特点，可以有效的减少治疗费用、并发症以及出血量。

急性胃穿孔；诊断；治疗方法

急性胃穿孔在临床上是一种较为常见的急腹症，它的特点是起病急、病情发作快，因此在临床上需要及时进行诊断和治疗[1]；近年来，我国急性胃穿孔患者逐渐在增多，有效的诊断和治疗方法在临床上具有重要意义[2]。本文为了研究急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法，将急性胃穿孔患者分为两组进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取我院2015年2月-2016年8月住院部收治的78例急性胃穿孔患者，随机分为两组，观察组39例，对照组39例；观察组患者给予保守非手术治疗，对照组患者给予单纯穿孔缝合术治疗。观察组男性/女性=19/20；年龄20～67岁，平均年龄（42.50±9.70）岁。对照组男性/女性=20/19；年龄19～68岁，平均年龄（42.55±9.50）岁。患者均排除糖尿病、高血压以及其他内分泌等疾病，两组患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断方法

消化性胃溃疡所致穿孔诊断方法：详细询问患者是否患有胃病，因胃溃疡是胃穿孔发病的主要原因，但是由于多数患者对自己的胃部出现异常情况未能重视。由于多数患者不知道自己是否出现过胃溃疡，则需根据患者的症状进行诊断；对患者进行X光、CT、腹腔穿刺以及体格检查；X光、CT检查结果会出现膈下游离气体，腹腔穿刺呈阳性，体格检查结果会出现腹膜刺激征。患者出现以上表现可确诊。

1.3 治疗方法

观察组给予保守非手术治疗，对患者进行禁食，给予持续性胃肠减压，取半卧位；对患者应用广谱、二联抗生素，进行抑酸、抑酶治疗，治疗时间为15天，出院后叮嘱患者规律服用三联药物（青霉素、甲硝唑、奥美拉唑）；3个月后复查。对照组给予单纯穿孔缝合术，其方法适用于穿孔一天后，患者无幽门堵塞和出血现象；手术过程中使用7号线为患者进行全层缝合，三针左右便可缝合病灶；缝合完毕后运用大网膜进行覆盖，以此加固；手术结束后，密切观察患者的生命体征等情况，并且对患者进行抗炎、抑制胃酸分泌和胃肠减压等操作。

1.4 统计学方法

本文数据采用SPSS20.0软件系统进行统计处理，治疗费用、住院时间、出血量均用（均数±标准差）表达，采用t检验，并发症、复发情况用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的治疗结果比较：78例急性胃穿孔患者均痊愈出院；观察组患者的治疗费用（2 576.92±1 432.68）元；住院时间（8.51±1.93）天；出血量（80.66±14.53）ml；并发症：倾倒综合症1例（2.56%）、腹腔感染1例（2.56%）、中毒性休克0例（0.00%）、脏器衰竭0例（0.00%）；复发情况：Ⅰ 20例（51.28%）、Ⅱ 17例（43.59%）、Ⅲ 2例（5.13%）、Ⅳ 0例（0.00%），对照组患者的治疗费用（3 785.11±2 072.20）元；住院时间（17.26±2.03）天；出血量（140.53±19.46）ml；并发症：倾倒综合症2例（5.12%）、腹腔感染2例（5.12%）、中毒性休克1例（2.56%）、脏器衰竭0例（0.00%）；复发情况：Ⅰ 16例（41.02）、Ⅱ 15例（38.46%）、Ⅲ 8例（20.51%）、Ⅳ 0例（0.00%），观察组急性胃穿孔患者的治疗费用、住院时间、出血量显著优于对照组患者的治疗费用、住院时间、出血量；观察组急性胃穿孔患者的并发症低于对照组患者的并发症；观察组急性胃穿孔患者的复发情况低于对照组患者的复发情况；观察组均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性胃穿孔在临床上具有起病急、病情发展快等典型特点；因此在临床上对患者尽快诊断和治疗具有重要的临床意义[3]。临床上主要是根据患者的症状进行诊断；诊断手段包括腹膜刺激征、急性腹痛、消化性溃疡，并且同时采用X光、CT进一步检查；一旦被确诊后，立即进行治疗，防止病情出现恶化，减少并发症的出现，结合患者的症状选择合适的治疗方案[4-5]；单纯穿孔缝合术具有复发率高的特点，在手术过程中不能达到根治的效果；临床上应用保守非手术治疗可以及时消除病灶，让患者的疾病得到治愈，避免进行手术；并且安全性高，能有效的降低并发症和复发率，促进患者康复[6-9]。本研究结果显示，治疗费用、住院时间、出血量、并发症（倾倒综合症、腹腔感染、中毒性休克、脏器衰竭、复发情况）观察组均优于对照组（P＜0.05）。可根据患者的病情选择合适的治疗方案。

总之，针对急性胃穿孔疾病采用保守非手术治疗，可以有效缩短住院天数，减少并发症和出血量，具有安全性高、治疗效果明显的特点。

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Diagnosis and Treatment of Acute Gastric Perforation

YAN Haipeng The Third Department of Surgery, Yongqing County People's Hospital, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo study the diagnosis and treatment of acute gastricperforation.Methods78 patients with acute gastric perforation admitted in our hospital from February 2015 to August 2016 were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 39 cases. The observation group of patients with acute gastric perforation were treated with conservative non-surgical treatment, the control group of patients with acute gastric perforation were treated with simple suture.Results78 patients with acute gastric perforation were cured and discharged; the observation group of patients in the treatment costs, hospital stay, blood loss, complications, recurrence were better than the control group (P＜0.05).ConclusionIn the acute perforation of stomach disease patients using conservative non operative treatment, has the advantages of high safety, obvious curative efect, can efectively reduce the cost of treatment, and the amount of bleeding complications.

acute gastric perforation; diagnosis; treatment

R573

A

1674-9308（2017）04-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．071

河北省廊坊市永清县人民医院外三科，河北 廊坊 065600