320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用

宿鹏飞 牛运祺 吴明迪 王天宇 张振华

320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用

宿鹏飞 牛运祺 吴明迪 王天宇 张振华

目的探讨320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1-8月我院32例脑静脉血栓形成患者经320排动态容积CT、64排螺旋CT平扫及DSA检查结果。结果DSA结果显示32例患者中单处静脉窦受累8例，2处及2处以上受累24例，累及血管段共90处。320排动态容积CT与DSA诊断完全一致，无漏诊，准确率为100%。64排螺旋CT检查漏诊率为8．9%，准确率为91．1%。320排动态容积CT准确性高于64排螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成诊断准确性高。

脑静脉窦；血栓；320排动态容积CT

脑静脉窦血栓形成在脑血管疾病中并不常见，占脑血管疾病的0.5%～1%[1]。患者血液高凝、血管内皮损伤、纤溶功能障碍，导致脑静脉窦血栓形成，患者脑循环血量减少，被栓塞血管相关脑组织发生缺血缺氧性损伤。该病无特异性表现，误诊和漏诊率高[2]。该病致残率和致死率较高，而早期诊断和治疗预后好。本研究采用320排动态容积CT检查脑静脉窦血栓形成，旨在提高诊断准确性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1—8月我院确诊的脑静脉血栓形成患者32例。其中包括男15例，女17例，年龄12～51岁，平均年龄（26.9±8.5）岁，就诊时处于急性期12例，亚急性期13例，慢性期7例。临床症状为头痛、呕吐者26例，局灶性神经功能缺损20例，癫痫发作7例，视力障碍5例，嗜睡2例。

1.2 方法

所有患者均经320排动态容积CT、64排螺旋CT平扫及DSA检查。

1.2.1 320排动态容积CT检查 Toshiba Aquilion One 320排动态容积CT，容积非螺旋扫描，球管旋转1周16 cm，层厚0.5 mm，历时0.35 s。仰卧位。固定头部。设定头顶至第二颈椎（枢椎）水平至头顶。设定电压80 kV、电流100 mA，先行头颅平扫。设定电压120 kV、电流200 mA行动态容积扫描，造影剂（优维显370 mgI/ml）延迟时间为7 s，动脉期间隔扫描11 s，间隔时间为1 s；静脉期间隔扫描时间为35～60 s，间隔时间为5 s。按照时间序列将原始数据重建。通过Vitrea fx工作站进行多平面重组、最大密度投影及容积再现等处理。最终会的动脉期-静脉期连续动态图像。

1.2.2 64排螺旋CT检查 Philips 64排螺旋CT扫描仪，体位及扫描范围同320排动态容积CT。常规平扫后行血管造影，设定电压120 kV、电流260 mA。重建间隔1 mm，螺距1.0，层厚1 mm。注射造影剂（优维显370 mgI/ml），延迟7 s，脑动脉期延迟扫描25 s，静脉期延迟扫描40 s。原始数据通过AW 4.4工作站进行多平面重组、最大密度投影及容积再现等处理。

1.2.3 DSA检查 Philips Allura 2血管造影机，经股动脉穿刺插管，导丝引导下将单弯导管分别置于两侧颈内动脉、椎动脉，获得常规DSA。对靶向血管进行脑血管造影，造影剂为优维显370 mgI/ml，速率4 ml/s。获得造影前、中、后过程的脑血管信息。统计脑静脉血栓形成的位置，以DSA为金标准，计算320排动态容积CT与64排螺旋CT的诊断价值。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

DSA结果显示32例患者中单处静脉窦受累8例，2处及2处以上受累24例，累及血管段共90处，其中上矢状窦25例，直窦13例，左横窦、左乙窦各11例，右横窦、右乙窦各9例，窦汇7例，大脑大静脉3例，左侧、右侧颈内静脉各1例。320排动态容积CT与DSA诊断完全一致，无漏诊率，准确率为100%。64排螺旋CT中上矢状窦血栓漏诊6例，直窦漏诊2例，其余结果DSA一致，漏诊率为8.9%（8/90），准确率为91.1%（82/90）。320排动态容积CT准确性高于64排螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

DSA是脑静脉窦血栓形成的诊断金标准，但该法为有创性操作，对医务人员要求较高。颅脑CT为神经系统疾病急诊筛查的首选方法[3]，在CT平扫中，脑静脉窦血栓形成的典型表现为空三角征、条索征、静脉窦高密度或密度不均匀影[4]，但传统CT平扫，层数低，清晰度差，对曝光时间要求高。320层CT动态容积扫描则是在3D容积扫描增加了时间轴的概念，扫描序列执行不同时间间隔的曝光从而达到连续性曝光，最终获得4D影像[5]，用于大脑中动脉狭窄或闭塞患者脑血流灌注参数检测准确性高[6]，对脑膜瘤术前检测对预后评估有重要意义[7]，可清晰重建冠状动脉系统[8]，提示对于有动脉期、静脉期等时间要求的成像效果可靠。本研究结果显示320排动态容积CT与DSA诊断完全一致，无漏诊率，准确率为100%。64排螺旋CT接种中上矢状窦血栓漏诊6例，直窦漏诊2例，其余结果DSA一致，漏诊率为8.9%（8/90），准确率为91.1%（82/90）。320排动态容积CT准确性高于64排螺旋CT。提示320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成诊断准确性高。

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读者 作者 编者

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Application of 320 Row Dynamic Volume CT in the Diagnosis of Cerebral Venous Sinus Thrombosis

SU Pengfei NIU Yunqi WU Mingdi WANG Tianyu ZHANG Zhenhua Department of Neurosurgery, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of 320 row dynamic volume CT in cerebral venous sinus thrombosis.MethodsThe clinical data of 32 patients with cerebral venous thrombosis in our hospital from January to August 2015 were retrospectively analyzed by dynamic CT, 64 slice spiral CT plain scan and DSA fndings in 320 cases.ResultsThe results of DSA showed that there were 8 cases of single venous sinus involvement in 32 patients in the study. There were 2 cases and more than 2 lesions in all of the 24 patients, including a total of 90 vascular segments. 320 row dynamic volume CT and DSA diagnosis were identical, no missed diagnosis, the accuracy rate was 100%. 64 slice spiral CT examination missed diagnosis rate was 8.9%, the accuracy rate was 91.1%. The accuracy of 320 row dynamic volume CT was higher than that of 64 slice spiral CT, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe diagnostic accuracy of 320 row dynamic volume CT in cerebral venous sinus thrombosis is high.

cerebral venous sinus; thrombosis; 320 row dynamic volume CT

R445

A

1674-9308（2017）04-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．053

黑龙江省大庆市人民医院神经外科，黑龙江 大庆 163316