探讨乙肝病毒血清标志物模式与乙肝DNA定量的相关性

蒋红玲

探讨乙肝病毒血清标志物模式与乙肝DNA定量的相关性

蒋红玲

目的探讨乙肝两对半阳性模式与乙肝病毒DNA定量之间的相关性。方法2015年1月-2016年9月在我院门诊就诊的200例未经过抗病毒治疗的乙型病毒性肝炎患者，对其乙肝两对半血清标志物与HBV DNA定量检测的结果进行回顾性分析，研究其相关性。结果1组HBV DNA阳性率最高（100%），其对数值为（7．10±1．28）；2组HBV DNA阳性率为45．8%，其对数值为（4．54±1．46）；3组HBV DNA阳性率为76．9%，其对数值为（5．32±1．72）；1组、3组阳性率及HBV DNA定量对数值均高于2组（P＜0．05）。结论门诊就诊的乙肝患者两对半以1组模式为主，HBeAg阳性时HBV DNA含量最高，成正相关，HBeAg阴性并不能排除其传染性。

乙肝两对半；HBV DNA定量；血清标志物；相关性

乙肝主要由乙肝病毒（HBV）引起，存在乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、肝大及肝功能异常等临床表现。部分患者有发热与黄疸；极少数患者病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛能够发展为重型肝炎。此外，另一些感染者为无症状的病毒携带者。本次选取200例乙型病毒性肝炎患者进行研究，探讨乙肝两对半阳性模式和乙肝病毒DNA定量的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2015年1月-2016年9月我院运用HBV DNA与乙肝两对半检测的乙型病毒性肝炎患者，均来源于门诊。排除标准：（1）不符合诊断标准者；（2）心肝肾多功能不全者；（3）近期应用抗乙肝药物者；（4）自身免疫性疾病者；（5）临床资料不全者。选取例数为200例，其中男139例，女61例；年龄19～72岁，平均年龄（36.54±6.57）岁。

1.2 方法

对200例患者检测乙肝两对半时选用Autolumo A2000全自动免疫检验系统及其配套试剂，检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等血清标志物。用宏石荧光定量PCR仪，及湖南圣湘HBVDNA试剂检测患者的HBV DNA。阳性结果＞5.0×102IU/ml，为便于统计，选用其对数值。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

200例乙肝病毒患者两对半血清标志物阳性共4种模式，分别为1组：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性（54例，占27%），HBV DNA定量阳性率100%，其对数值为（7.10±1.28）；2组：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（118例，占59%），HBV DNA定量阳性率45.8%，其对数值为（4.54±1.46）；3组：HBsAg、HBcAb阳性（26例，占13%）HBV DNA阳性率76.9%，其对数值为（5.32±1.72）；4组：HBsAg、HBsAb、HBcAb阳性（2例，占1%组）HBV DNA定量为阴性，因数量较少，本次不做研究。见表1。

3 讨论

乙型肝炎是我国一种常见的肝脏病毒感染性疾病，携带者约为1.2亿，严重影响人民群众的身体健康。乙肝病毒主要通过母婴传播、血液传播及性传播感染人体。研究表明，HbeAg阳性提示体内HBV在复制，传染性强[1]。本次研究结果显示，1组阳性率和HBV DNA定量均高于2组，阳性率与2组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。因此，HBV感染人体后，可以使病毒在体内进行复制以及产生相应的血清学标志物[2]。感染模式多以HBsAg、HBeAb、HBcAb（即小三阳）阳性为主。而以HBsAg、HBeAg、HBcAb（大三阳）感染性最强。目前，临床上在筛查乙肝过程中，两对半模式已成为最传统的一种乙肝诊断方式，能够粗略的估算乙肝病毒DNA复制能力，但用其诊断HBV感染的乙肝患者极为困难，易出现误诊或漏诊[3-4]。本研究中1组、2组、3组HBV DNA定量阳性率分别为100%、45.8%、76.9，HBV DNA定量阳性率100%，高于刘志勇[5]的报道（其在1组HBV DNA的阳性率为75%，2组为37.2%，3组为26%），与蒋郁青[6]研究报道的相符（其在1组中的HBV DNA阳性率为99.57%，在2组中的阳性率为42.46%）。本研究3组模式病毒载量＞1.0×105IU/ml,提示HbeAg阴性患者体内病毒复制仍然活跃。这可能是因为患者体内HBV前C区基因突变，抗体发生特异性免疫耐受导致HbeAg阴性，而体内病毒复制仍然活跃[7-8]。临床上不应忽视HBeAg和HBcAb阴性的乙肝患者，用乙肝两对半诊断乙肝患者时应联合HBVDNA定量检测，这样才能有效降低漏诊率。

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To Explore the Correlation of Hepatitis B Virus Serum Markers and HBV DNA Quantitative

JIANG Hongling Clinical Laboratory, Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin Guangxi 541002, China

ObjectiveDiscussion on the mode of second liver two halfand-half positive with hepatitis B virus DNA quantitative correlation between.MethodsFrom January 2015 to September 2016 in our hospital clinic on 200 cases without antiviral therapy of hepatitis b patients with viral hepatitis, the second liver two half-and-half serum marker and HBV DNA quantitative detection results were retrospectively analyzed, study its correlation.Results1 set of HBV DNA positive rate was highest (100%),its value was (7.10±1.28); 2 set of HBV DNA positive rate was 45.8%, its value was (4.54±1.46); 3 groups of HBV DNA positive rate was 76.9%, its value was (5.32±1.72);1 group, 3 group positive rate and HBV DNA quantitative numerical were higher than in group 2 (P＜0.05).ConclusionTwo half-and-half clinic on hepatitis b patients with 1 set of patterns is given priority, HBeAg positive HBV DNA content is the highest, while positively related, HBeAg Negative Doesn't Rule Out The Infectious.

second liver two half-and-half; HBV DNA quantitative; serum marker; correlation

R446

A

1674-9308（2017）04-0081-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．042

广西壮族自治区南溪山医院检验科，广西 桂林 541002