早期接触临床在麻醉学教学中的应用研究

包文朝

早期接触临床在麻醉学教学中的应用研究

包文朝

目的 探讨早期接触临床在麻醉学教学中的应用效果。方法 选取内蒙古民族大学临床医学专业学生68名学生作为研究对象。将其随机分为对照组与实验组，每组各34例。对照组采用常规教学方式，实验组采用早期接触临床的教学方式，然后进入医院实习1个月，实习后观察并比较两组的满意度及各项技能评分。结果 实验组的满意度为97．06%，高于对照组的73．53%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组的麻醉前访视、操作技能、常见问题处理等指标评分均高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 早期接触临床在麻醉学教学中的应用效果较好，能够使学生更能适应麻醉工作。

早期；接触临床；麻醉学；教学

麻醉学是门研究临床麻醉的学科，该学科理论性、实践性、应用性等都很强；而学习麻醉学的学生在学校多注重专业课理论的学习，忽视实践教学活动。这就造成临床医学学生对麻醉的临床工作缺乏了解且不能更好的理解所学内容，进而对培养麻醉学人才造成不利影响[1-2]。为改善目前的教学方式，笔者把早期接触临床应用到麻醉学的教学中，取得了较好的效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2016年11月内蒙古民族大学2010级、2011级、2012级临床医学专业学生68名学生作为研究对象。将其随机分为对照组与实验组，每组各34例。对照组中，男18例，女16例，年龄为19～23岁，平均年龄为（21.14±0.89） 岁。实验组中，男19例，女15例，年龄为19～22岁，平均年龄为（21.11±0.78） 岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教学方式，学生在6年级阶段安排到临床各科室轮转实习1个月。1个月后进入麻醉科，并由住院医师带领学生熟悉麻醉科、手术室及麻醉的相关操作等，了解手术麻醉中可能遇到的问题，如患者缺氧与二氧化碳蓄积、低血容量等临床特征，分析其原因，并紧急处理等。之后，在带教老师的安排下，让学生参与相关麻醉技能操作。

实验组于第6学期结束后，利用学生的暑假期间由麻醉学教研室主任对其进行实践教学及相关麻醉临床工作，由“看”到“做”，主要涉及到麻醉记录、访视观察患者状况、ASA分级、制定麻醉计划、准备相关麻醉药物及设备等[1，3-4]。并在带教老师的带领下，让学生完成麻醉操作、麻醉管理以及术后镇痛，让学生掌握基本概念及知识在麻醉实施过程中的运用。暑假后，实验组学生正常上课，以后节假日及相关假期间，在麻醉学教研室主任的带领下，进入医院继续进行相关临床麻醉实践。至5年级阶段，与对照组进入同一家医院进行临床实习。

两组学生实习结束后，由医院对他们分别进行实习评价，且收集两组学生对其教学方式的满意度。

1.3 观察及评价指标

通过问卷的形式，收集两组学生对其教学方式的满意度，分别为满意、一般、不满意等；由医院组织统一评定两组学生的实习效果，主要涉及麻醉前访视、操作技能、常见问题处理等指标，并对各指标实行百分制。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较

实验组满意33人，一般1人，不满意为0人，满意度为97.06%（33/34）；而对照组的满意25人，一般5人，不满意为4人，满意度为73.53%（25/34）。实验组的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.503，P=0.006）。

2.2 两组实习效果

实验组学生的麻醉前访视、操作技能、常见问题处理等指标评分均高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

常规的麻醉学教学注重理论的学习，本科学生培养模式是于五年后才到医院实习。这样就会导致学生长期未接触实际临床，感觉所学的理论知识不重要，更不知道怎么运用[5-6]。这就造成学生的学习积极性差，使其缺乏自主学习的能力。另外，常规的教学模式，使学生所学的理论与临床实践操作间无一个过渡，会导致学生实习操作时的忧虑，也会给患者带来一定的伤害。

早期接触临床可以培养学生学习的主动性，且利于改善他们的实践及综合能力。早期接触临床的教学理念已在麻醉教学中得到了初步的应用，并取得了较好的效果。早期接触临床是在低年级麻醉学学生在开展理论知识学习的过程中，使其能够接触到麻醉临床实践。麻醉学学生能够在真实的麻醉临床环境中切身体会到他们的角色转换，在接触患者的过程中了解患者的真实需求及各种麻醉的相关操作，做到学以致用。这样才能使其认知麻醉学理论知识与应用之间的密切相关性，使其学习的知识在临床实践中得到体现。另外，从病史的采集、体检到最后的诊疗，麻醉学生都深入参与，使学生了解整个麻醉过程，这样也能使学生对自己的职业进行尽早的定位[7]。

早期接触临床是学生从理论学习到临床应用之间的一种过渡，是教学模式的一种新发展，其能够加速学生学以致用的速度，培养了他们的临床技能，也能提高其自信心[8]。本文研究显示，早期接触临床教育能够提高学生对麻醉学学习的满意度，增强其学习的动力及信心。另外，早期接触临床教育的学生在麻醉前访视、操作技能、常见问题处理等指标评分高于常规教育的学生，从而证实早期接触临床教育能提高学生快速适应能力及学以致用的能力。

表1 两组学生实习效果对比（±s，分）

实验组 34 94.34±9.41 95.31±9.57 91.24±7.89对照组 34 82.03±8.54 83.45±9.02 80.32±6.54 t值 - 5.649 5.258 6.213 P值 - 0.000 0.000 0.000

[1] 刘艳秋，莫怀忠，邹小华，等． 麻醉学专业本科生“早期接触临床”教学改革效果[J]．贵州医科大学学报，2016，41（8）：987-989．

[2] 巩红岩，郑芳，左智超，等． 可视化技术结合病案教学在早期接触临床的麻醉专业实习生临床教学中的应用[J]． 新乡医学院学报，2015，32（4）：381-382．

[3] 黄靓，唐志晗，熊文昊，等． 临床技能学教学团队建设的探索与实践 [J]． 基础医学教育，2014，16（10）：861-863．

[4] 陈磊，王景超，王维民． 八年制临床医学生早期接触临床效果研究 [J]． 中国高等医学教育，2013（3）：70-71．

[5] 张凤，乔宇琪，邵莉，等． 医学生早期接触临床的意义与方法[J]．中国高等医学教育，2010（12）：71-72．

[6] 曾朝坤，徐康清． 麻醉学临床模拟教学模式的应用[J]． 医学信息，2010，23（1）：33-34．

[7] 张雪，杨萍，潘慧． 早期接触临床课程教学：“如影随形”[J]． 协和医学杂志，2014（2）：228-230．

[8] 姜绮霞，姚定康，梁春，等． 早期接触临床培养医学生医患沟通能力的探讨 [J]． 西北医学教育，2011，19（2）：255-259．

Study on Application of Early Clinical Contact in the Teaching of Anesthesiology

BAO Wenzhao
Department of Anesthesiology, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

Objective To study on the application of early contact clinical in anesthesiology teaching. Methods 68 students of clinical medicine in Inner Mongolia University for the Nationalities were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group and the experimental group, 34 cases in each group. The control group used conventional teaching methods, the experimental group used early contact with clinical teaching methods, and then entered the hospital for 1 month,after practice, the satisfaction and skills scores were observed and compared between the two groups. Results The satisfaction rate of the experiment group was 97.06%, which was significantly higher than 73.53% of the control group,the diあerence was statistically significant between two groups (P ＜ 0.05). The scores of pre-anesthesia interview, operation skills and common problems in the experimental group were higher than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion The early contact with clinical practice in anesthesiology teaching is better, makes the students more adaptable to anesthesia.

early stage; contact with clinical; anesthesiology; teaching

内蒙古民族大学附属医院麻醉科，内蒙古 通辽 028000

G642

A

1674-9308（2017）29-0017-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．009