垂体后叶素治疗肺结核咯血的观察及护理

胡昕

（贵州省六盘水市盘县第二人民医院，贵州 六盘水 553000）

垂体后叶素治疗肺结核咯血的观察及护理

胡昕

（贵州省六盘水市盘县第二人民医院，贵州 六盘水 553000）

目的 探讨垂体后叶素治疗肺结核咳血的临床效果和护理方法。方法 选取2016年1月至2017年1月本院收治的肺结核咯血患者30例作为本次研究的对象，分析垂体后叶素对这30例患者的治疗效果以及护理方法。结果 30例患者中，显效21例(占70%),有效6例(占20%),治疗总有效率达到了90%，且所有患者均未出现明显的不良反应。结论 垂体后叶素对于肺结核咯血患者安全有效，同时根据患者的具体情况调整用药剂量并做好相应的护理工作，可以显著提高患者的治疗效果。

肺结核；咯血；垂体后叶素；护理

0 引言

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是临床上较为常见的传染性疾病，严重威胁着着人类的身体健康及生命安全。研究表明，全球每年死于肺结核的患者人数可达到300万，是造成死亡人数最多的传染性疾病。咯血是肺结核严重的并发症，一般为由少量到大咯血，当患者发生大咯血的时候会导致其死亡率大大增加，因此做好肺结核咯血的治疗及控制工作变得极其关键。垂体后叶素是临床上最为有效的止血药物之一，并且其应用效果已经得到了充分的证实，也赢得了广大患者的满意。为了提高治疗效果应在患者治疗过程中给予严密的护理措施。本研究为了探究垂体后叶素对于肺结核咯血的治疗效果及护理措施，选取了具体的病例对临床资料进行了回顾性分析，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

收集30例肺结核咯血患者的临床资料，均为本院在2016年1月-2017年1月期间接收，其中男性患者13例，女性患者17例，年龄18-73岁，平均（44.6±2.7）岁，咯血量：50-100mL16例，100-300mL11例，＞300mL3例。大咯血指的是咯血量100mL/次，或者是咯血量在24h内达到300mL。

1.2 治疗方法

所有患者的治疗都采用垂体后叶素，药物用法及用量如下：在生理盐水20mL中加入垂体后叶素8U，缓慢地给予患者静脉推注，然后把20U垂体后叶素加入500mL生理盐水中进行静脉滴注，滴速为每分钟15-20滴，到止血12h后对药物停止使用。在药物治疗期间要加强对患者的巡视，一旦有药物不良反应发生，就要针对其实际情况将输液速度减慢或停药。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察分析30例患者的治疗效果以及药物不良反应发生情况。疗效评定标准：患者经3d治疗后，其咯血症状全部消失或没有出现新鲜咯血为显效；患者经3d治疗后，其咯血量显著减少为有效；患者经3d治疗后，其咯血量没有减少或症状有所加重为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

2 结果

30例患者中,显效21例(70%),有效6例(20%),无效3例(10%),患者的治疗总有效率达到了90%。不良反应方面，有2例患者在用药过程中有渗液，腹部出现不适症状1例，放慢输液速度后以上不良反应都有所改善，其他患者都没有明显的不良反应发生。本组30例患者在治疗前后都未发生明显的电解质变化。

3 护理方法

3.1 病情观察

肺结核大咯血在呼吸系统疾病中较为常见，属于一种危重症，对患者的生命安全造成严重的威胁。大部分患者在发生咯血前有一定的征兆，主要的表现包括：胸闷、气急、咽喉部有痒感、异物感等。该症状主要在午夜或是天亮前后容易发生，因此，护理人员应做好该时段的监护，在夜间要做好患者的巡视工作[1]。严密观察患者的神志及意识变化情况；对于患者的咯血量、性质及颜色进行详细的记录。

3.2 基础护理

(1)将静脉通道迅速建立好,与医生密切配合，准确、迅速地进行扩容,将所需要的抢救器械与药品准备完善;(2)使患者平躺，头偏向一侧以利于血咯出，保持患者的呼吸道畅通，防止发生呛咳，同时密切观察患者的病情和严密监测患者的生命体征，若有异常情况发生，要及时报告给医生，并与其密切配合进行及时处理;(3)将心理护理做好，建立良好的护患关系，消除患者的紧张、恐惧情绪，防止患者因突发咯血而受到惊吓，使患者以积极的心态配合医护人员的工作;(4)若发现大咯血患者的咯血情况突然停止，并有张口瞠目、呆滞和呼吸急促等情况出现，表示患者出现咯血窒息，此种情况下患者的生命安全受到严重威胁，应立即对患者进行抢救;(5)饮食指导:对于少量咯血的患者，可嘱其多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，从而增强机体营养，提高机体免疫力;处于大咯血期间的患者则应当禁食，在咯血停止后再给予富含营养的低温流食;(6)教会患者咯血的正确方法,尽量将痰和血咯出,而大咯血在午夜与天亮之前比较高发，此期间应当加强对患者的巡视以及病情观察，防止意外情况发生[2]。

3.3 应用垂体后叶素的护理

为防止发生药物不良反应，应严格按照患者的具体情况调整药物用量，并在治疗前后做好患者电解质的监测工作。垂体后叶素具有刺激血压升高的效果，因此对于高血压以及冠心病患者应慎用。另外，进行静脉推注时应注意推注速度，进行缓慢推注，静脉滴注的时候根据患者的血压调整好滴速，并加强病房巡视，防止患者出现药物渗漏、静脉炎等不良反应，发现异常情况应及时采取有效的措施进行处理。

3.4 心理护理

患者在发生肺结核咯血后会产生各种消极心理，如焦虑和恐惧等，且大部分患者对于该病的治疗缺乏一定的认识，从而易出现悲观失望的情绪，不配合医护人员的操作，加重病情。因此，护理人员应主动与患者沟通交流，并保持高度的同情心与责任心，最终获取患者的信任；耐心解答患者提出的问题和心中存在的疑虑，让患者及家属明白肺结核咯血的发生原因、有效的治疗方法、护理措施，以及保持良好的心态对于疾病恢复的重要性，从而缓解并解除患者精神上的恐惧。告知患者在咯血使不能做吞咽动作或是憋气，以免对呼吸道造成阻塞引发窒息[3，4]。

4 讨论

咯血是肺结核的严重并发症，尤其是当患者出现大咯血情况的时候，会使患者的生命安全受到极大威胁，而采取有效的方式对患者进行止血治疗是提高治疗效果的关键。垂体后叶素具有收缩血管的作用，是治疗肺出血的常用药物。本研究30例患者通过静脉缓慢推注和持续静脉滴注垂体后叶素治疗后,取得了90%的有效率,这提示垂体后叶素能够良好地控制肺结核咯血。而在应用的过程中应对患者进行有效的护理，首先应对患者的病情进行观察与评估，了解患者的病情[5，6]；同时从多方面给予患者一般护理措施，包括建立静脉通道、饮食指导等在内的具体措施；对于药物的使用剂量应严格地把握好，严防不良反应的出现[7-9]。经过护理后收到了显著的疗效。

在对垂体后叶素进行使用时还需注意以下几点:(1)对适应证与使用剂量要严格掌握,注意合理配合补液,加入到生理盐水中滴注较好;(2)加强监测电解质,对钠钾进行积极补充;(3)在输液过程中,要对患者的临床表现进行严密监测,耐心倾听患者的主诉，对输液滴数加以严格掌握等。

综上所述，对于肺结核咯血患者给予垂体后叶素治疗是非常有效的方法。在治疗的过程中护理人员应根据患者的具体情况调整好使用剂量，做好患者的巡视工作，加强心理护理，从多方面对患者进行护理，以提高患者的治疗效果及生活质量[10]。

[1] 岳社红.垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察及护理[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(4):564-565.

[2] 吴旭涛.垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015，15(16):241-242.

[3] 王登梅.运用垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床观察与护理探析[J].今日健康,2014(12):82-82.

[4] 翁远兰，侯世敏，郑在英，等.垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核咯血的护理体会[J].内蒙古中医药,2011,30(4):161-162.

[5] 王丹.垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床观察[J].中国继续医学教育,2015(6):233-234.

[6] 李丰，陈晓清，陈润琼.垂体后叶素治疗肺结核咯血38例临床观察[J].中外医学研究,2017,15(4):40-41.

[7] 郑伟.垂体后叶素治疗肺结核咯血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8259-8259.

[8] 杨茂竹.垂体后叶素治疗肺结核咯血60例临床观察[J].大家健康旬刊,2017,11(3):182-183.

[9] 刘君财，林奕，赵秀芝，等.两种护理方法用于肺结核咯血患者预后的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(23):2954-2955.

[10] 王玉洁.硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的护理体会[J].中国中医药咨讯,2011,03(23):356-356.

Observation and Nursing Care of Pulmonary Tuberculosis Hemoptysis Treated with Pituitrin

HU Xin
(Panxian Second People’s Hospital of Liupanshui of Guizhou, Liupanshui, Guizhou, 553000)

Objective To investigate the clinical effect and nursing methods of Pituitrin in the treatment of pulmonary tuberculosis hemoptysis.Methods Selected 30 cases of pulmonary tuberculosis hemoptysis in our hospital from January 2016 to January 2017 as the object of this study, to analyze the effect of pituitrin on the treatment of 30 cases and the nursing methods. Results Of the 30 patients, markedly effective in 21 cases (70%), effective in 6 cases (20%), the total effective rate was 90%, all the patients had no obvious adverse reactions. Conclusion Pituitrin is safe and effective for patients with pulmonary tuberculosis and hemoptysis, at the same time, according to the patient's specific situation, adjust the dose of drugs and do the corresponding nursing work, can significantly improve the patient's treatment effect.

Pulmonary tuberculosis; Hemoptysis; Pituitrin; Nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.24