基层医院应用中西医结合治疗重度宫颈糜烂的效果

陈正玲，桂定清

（四川省达县河市区医院，四川 达县 635022）

基层医院应用中西医结合治疗重度宫颈糜烂的效果

陈正玲，桂定清

（四川省达县河市区医院，四川 达县 635022）

目的 分析中西医结合治疗重度宫颈糜烂的疗效。方法 将本院在2014年7月-2016年7月收治的重度宫颈糜烂患者共计60例作为研究对象。应用中西医结合疗法对患者进行治疗，判定患者的治疗效果。结果 在接受中西医结合治疗后，绝大部分的重度宫颈糜烂患者得到了满意的治疗效果。患者的痊愈率为83.3%，患者的总有效率为96.7%。60例患者中2例患者因治疗无效转为手术治疗，没有发生任何的毒副作用和与药物有关的副作用。结论 在重度宫颈糜烂治疗中应用中西医结合疗法，能够取得很好的效果，值得在基层医院推广应用。

重度宫颈糜烂；中西医结合；治疗；效果

0 引言

宫颈糜烂在临床中是妇科的常见病，在已婚和有性生活史的妇女中比较高发。若这种疾病没有得到及时的治疗，重度宫颈糜烂患者就可能会发展成宫颈癌变[1]，严重威胁着患者的身体健康和生活质量。在临床中，治疗重度宫颈糜烂的方法有很多，但是效果通常不太好。在不断进行临床实践研究的过程中，中西医结合疗法被应用在宫颈糜烂的治疗中，得到的效果被临床和患者认可。在此次研究中，选择相关病例，分析中西医结合治疗重度宫颈糜烂的疗效，现将有关的情况汇报如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

作为此次研究的对象为60例重度宫颈糜烂患者，均于2014年7月-2016年7月在本院接受治疗。其中包括50例已婚者和10例未婚但是有性生活史者。患者的最大年龄为55岁，最小年龄为22岁，患者的平均年龄为(32.2±9.6)岁。病程最长13年，最短1年，患者的平均病程为(6.8±4.7)年。所有患者均在完成相关检查后得到患上宫颈糜烂的诊断结果。基于患者宫颈糜烂面积的大小，所有患者均被认定为患上重度宫颈糜烂。

1.2 治疗措施

1.2.1 西医治疗

给予患者甲硝唑口服剂，叮嘱患者每日口服三次，每次的剂量控制在0.4g。指导患者于月经结束干净三天后，每日晚上睡觉前使用治糜灵栓，嘱咐患者在使用前要清洗干净外阴，然后将1粒治糜灵栓塞进阴道里面，借助于专用的工具，将其顶至和宫颈位置相接近的位置上，叮嘱患者在用药期间切勿进行性生活。

1.2.2 中医治疗

给予患者自制的中药，嘱咐患者每日服用1剂，水煎煮，分两次服用。中药方中土茯苓的剂量为30g，苦参、革薜、红藤的剂量分别为20g，薏苡仁、车前仁、败酱草、鱼腥草的剂量分别为15g，黄柏、白术、银花、甘草的剂量分别为10g。辨证加减，带下夹血丝者，加剂量为15g的炒地榆；脾虚湿盛者，加剂量为12g的党参和剂量为10g的苍术；小腹胀痛者，加剂量分别为10g的延胡索和川楝子。将15d作为一个疗程，至少连续进行两个疗程的治疗。

1.3 疗效评价标准

采用痊愈、显效、有效和无效对患者的治疗效果进行评价。若患者的临床症状经治疗基本消失，宫颈糜烂面已经完全达到愈合状态，则疗效判定为痊愈；若患者的临床症状经治疗得到显著性的改善，宫颈糜烂面积有所缩小，缩小程度＞2/3，则疗效判定为显效；若患者的临床症状经治疗有一定程度的改善，宫颈糜烂面积有所缩小，缩小程度＞1/3，则疗效判定为有效；若患者的临床症状经治疗未得到任何改善，宫颈糜烂面积有所扩大，则疗效判定为无效。

2 结果

60例研究对象的治疗时长是一个月，经治疗，痊愈50例，显效5例，有效3例，无效2例，这2例患者因治疗无效转为手术治疗；没有发生任何的毒副作用和与药物有关的副作用，治疗总有效率为96.7%。

3 讨论

对于女性来说，宫颈糜烂是好发的妇科疾病之一。这给女性患者带来的不仅仅是对身体健康的消极影响，还有对其生活质量的消极影响。据报道，宫颈糜烂好发在已婚或者是有性生活史的女性人群中，患病率高达50%[2]。临床经验提示，女性一旦患上宫颈糜烂，且未对此病给予高度的重视，未及时到院进行有效的治疗，就有加重病情的可能性，使宫颈糜烂从轻度转为重度，甚至发展成宫颈癌。因此，做好宫颈糜烂的有效治疗非常重要。目前，有诸多治疗方式应用在宫颈糜烂的治疗中。例如，在宫颈糜烂的治疗中进行CO2激光照射治疗，取得的效果均好于某些药物治疗和物理治疗所取得的效果[3]。不过，对中度和重度宫颈糜烂患者实施CO2激光照射治疗，取得的效果往往未必理想，甚至有的患者在接受激光治疗后，有出现阴道流血量增加的可能性。再者，实施这样的治疗，往往需要较长的时间，且患者伤口的愈合时间也相对比较长。

为了使宫颈糜烂患者得到更好的治疗效果，在本研究中采用中西医结合疗法对患者进行治疗。从中医角度进行分析，可以将该病划分在“带下病”、“阴痒”等范畴。由于不洁的性生活、经行、流产等等，湿热邪毒有侵入机体的机会，进而损伤任、带二脉，蕴酿成毒，使得秽浊之物需要从阴道流出来。考虑到宫颈糜烂的发生多由脾虚、肾虚、湿热导致，故中医提倡将“清热利湿、健脾补肾”作为宫颈糜烂的治疗重点。此次研究中所应用的中药方中的黄柏和苦参能够发挥出清热燥湿的作用，还有助于解毒排脓；所应用到的土茯苓，对于清热逐秽很有帮助，所应用的革薜、薏苡仁、车前仁既有助于渗湿逐秽，还有助于解毒排脓；所应用的银花、败酱草和红藤可以达到清热解毒的效果，且有助于消痛散结，有助于炎症的改善。各种中药联合应用，使得该中药方既能够发挥出清热解毒、渗湿逐秽的功效，还有助于排脓消腐。此外，本研究中还应用了治糜灵栓，其由儿茶、苦参、冰片、枯矾等组成。由于治糜灵栓的PH值在3.5-4.5之间，与正常情况下阴道酸度环境相比无差异，且较为相似，故其有助于抑制致病菌的繁殖和生长。此外，应用治糜灵栓，不但可以起到抗感染的作用，还可以使细胞吞噬病菌能力得以提高，抑制导致宫颈糜烂发生的大肠杆菌、绿脓杆菌等等。当然，其还具有祛腐生肌的功能，对于糜烂病灶位置的血液循环可以起到促进作用，对宫颈鳞状上皮细胞的再生功能的改善有利。通过对此次研究的患者实施中西医结合治疗，取得的效果令人满意。其中，痊愈率为83.3%，治疗总有效率为96.7%。2例患者因治疗无效转为手术治疗，无任何的毒副作用和与药物有关的副作用发生。

由上可见，将中西医结合疗法应用在重度宫颈糜烂的治疗中，可以取得令患者满意的效果，具有在基层医院进一步应用的临床价值。

[1] 覃雪梅，杨菊芳，邹维丽.宫颈电圈环切术加中药治疗中、重度宫颈糜烂30例疗效分析[J].广西中医药，2013，26(2)：15-16.

[2] 李印，李金鑫.中西医结合治疗宫颈糜烂350例[J].现代中西医结合杂志,2014,20(14):1766-1766.

[3] 黄清.各型宫颈糜烂适宜治疗方法的探讨[J].中国是用妇科与产科杂志，2012，17（3）：158.

Effect of Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in the Treatment of Severe Cervical Erosion in the Primary Hospital

CHEN Zheng-ling, GUI Ding-qing
(Heshi District Hospital of Daxian of Sichuan Province, Sichuan Daxian 635022)

Objective To analyze the curative effect of combined traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of severe cervical erosion. Methods A total of 60 patients with severe cervical erosion admitted to our hospital from July 2014 to July 2016 were regarded as object of study. The patients were treated with combination of Chinese medicine and western medicine, and the curative effect of the patients was determined. Results After accepting the combination treatment of traditional Chinese medicine and western medicine, the majority of patients with severe cervical erosion had been satisfied with the treatment effect. The cure rate of the patients was 83.3%, and the total effective rate was 96.7%. Among the 60 patients, 2 patients were converted to surgical treatment after treatment failed. No adverse effects or side effects associated with the drug were observed. Conclusion In the treatment of severe cervical erosion, the combination treatment of traditional Chinese medicine and western medicine can achieve good results. It is worth popularizing in the primary hospital.

Severe cervical necrosis； Integrated traditional Chinese medicine and western medicine; Treatment； Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.20