我国军人医疗保险的制度改革与创新发展

薛伟伟 田淑梅东北林业大学文法学院，黑龙江 哈尔滨150040



我国军人医疗保险的制度改革与创新发展

薛伟伟 田淑梅
东北林业大学文法学院，黑龙江 哈尔滨150040

军队被喻为国家的“钢铁长城”。正如古老的长城需要不断修缮、加固一样，人民解放军也需要有相应的社会生活保障。当军人伤残病老时，也需要有较好的医疗、福利、优抚、养老待遇。军人医疗保险制度是军人社会保障体系的重点，它是增强我军凝聚力和提高我军战斗力的必要保障。社会主义市场经济条件下需要不断深化改革开放，探索建立具有中国特色的军人医疗保险体制机制，推动创新发展，为新形势下实现强军目标贡献制度的力量。

军人医疗保险；改革；创新发展

一、我国军人医疗保险的现状

2015年11月24日至26日在京举行的中央军委改革工作会议上习近平主席强调，深化军人医疗、保险、住房保障、工资福利等制度改革，完善军事人力资源政策制度和后勤政策制度，建立体现军事职业特点、增强军人职业荣誉感自豪感的政策制度体系，以更好凝聚军心、稳定部队、鼓舞士气。习主席亲自推动决策部署军队医疗保险，可见中央军委对战士的关心和爱护。

目前的军人医疗保险是一种高度可负担的免费医疗保险，其资金来自国防基金。这种医疗保障模式在保护士兵健康方面发挥了重要作用。然而，由于军费供给的制约，这种面向全体军人的医疗保险体制其保障水平也是相当低的。同时，免费医疗使大多数就医者缺乏医疗服务意识，不仅有病必治而且小病大治、无病也治，导致医疗费用迅速增加，部分军队医疗单位捉襟见肘，只能面向社会收费服务以弥补亏空。这样过于追求经济效益又导致服务军人的质量降低，使战士的合法卫生保健权利受到损害[1]。这方面最典型的例子是莆田系医院，大学生魏则西死亡一事引起广泛社会关注，北京某总队第二医院被曝与上海某医疗投资公司合作经营。据媒体报道，涉事部队医院共80所，折射出军队医院参与市场化经营产生的严重问题。因此，有必要克服现行军人医疗保障制度的弊病，建立与时俱进的军队医疗保险制度，这样既有利于激励官兵尽责履职，也有利于推动国家医疗保险制度的改革。

多年来，随着社会主义市场经济的不断发展和军队改革的日益深化，我国的军人医疗保险制度也不断完善。但当前的军人医疗保险制度，与社会主义市场经济发展的要求、与国家社会保障事业的需要、与一线战士日益增长的医疗需求仍有一定的差距。我军医疗保险事业改革发展过程中必须解决的关键问题是如何进一步完善军人医疗保险制度，不断改革使之更加适应国家经济改革和社会保障事业发展的需要。

二、当前我国军人医疗保险存在的主要问题

(一)保险政策和法规建设相对滞后

由于历史和体制的原因，我国1995年才开始在立法层面论证军人保险，从中央《军人保险制度实施方案》的颁发，到总后勤部、劳动和社会保障部《关于军地医疗个人账户转移办法的通知》的施行，军队、地方相继出台了诸多文件，对军人医疗保险的作用、保险金的转移支付以及保险基金管理等都作了详细的规定，但对军人保险的管理体制和模式、险种设置、发展方向、运作方式、监督机制等方面尚未明确界定。[2]另外，军人保险法规也不够完善，我国军人保险法自2000年人大代表开始提案，直到2012年4月27日第十一届全国人民代表大会常务委员会第26次会议才获得通过，并以中华人民共和国第56号主席令公布。此外，军人医疗保险法规在我国大多是以条例和规章的形式存在，立法层次较低，且有的己不适应不断变化的形势要求。

(二)军人医疗保险管理体制不够健全

目前，国家武装力量由各级财政部门负责社会保障工作，专业化建设由于组织编制问题而受到阻滞，成为制约军队保障工作改革发展的瓶颈。应着重从以下两方面解决问题：一是创新管理方式，完善服务体系。改革现行军队医疗保险管理体制，加大保险人员在岗培训力度，为部队团以上单位编配专职人员，把作风正派、精通业务的专业人才充实到军队医疗保险队伍，适应我国国防和军队改革的新形势。二是完善政策制度，优化管理机制。在现代化建设的大背景下，不断扩大现代科学技术在军队保险管理领域的应用范围，切实提高管理绩效。如推动军队医疗保险个人信息系统与国家社会保障信息系统实现网络互联、信息共享，全方位衔接军地医疗保险关系，保证工作及时性等。

(三)医疗保险基金运作方式落后

考虑到权利与义务的对等性，退役士兵个人账户保险金包括本金和利息以及统筹基金应该转移到接收与安置地的社会保险机构管理。如果仅转移个人账户保险金，对退役军人个体影响甚微，但是由于保障任务增加将会导致地方社会保险机构保险资金来源的缺乏。事实上军队统筹基金的设立主要以为军人的医疗保障服务为目的，随着军人退役统筹基金也应相应转移到地方。这部分基金转移到地方社保机构经营的，既有利于发展建设地方经济，同时，地方社保基金的增加也有利于军人退役后得到更好的医疗保障[3]。

(四)战士参加医疗保险意识不强

我国军人医疗保险制度虽己实行多年，但发展进程缓慢，由于长期受公费医疗体制的影响，大多数官兵缺乏社会保障意识和长远观念，喜欢接受既得利益，对保险制度不关心或是知之甚少。产生这种错误看法的思想根源在于他们没有充分认识到军人医疗保险是对军人职业牺牲性和奉献性的一种预防与补偿，是对风险负担的一种转移。因此，要针对部队可能出现的模糊认识深入细致地做好宣传教育工作，通过广泛宣传《军人保险法》的重大意义、政策要点和待遇内容，让广大官兵深刻理解法律条文，切身感受党中央、国务院、中央军委和习近平主席的关心和厚爱。

三、推进我国军人医疗保险制度改革创新发展的建议

(一)建立健全军人保险法律法规体系

一是确立军人保险法的法律地位。《中华人民共和国军人保险法》将实践证明比较成熟的军人伤亡、退役养老、退役医疗以及随军未就业的军人配偶保险制度上升为国家意志，体现了军人保险制度的权威性和强制力。二是加强审计监督。在医疗保险管理过程中，要把预算、决算、审批流程、基金划拨收付运营、离职经济责任审计等作为审计重点。另外，要充分发挥媒体对医疗保险管理的监督力度。三是形成保险金正常增长机制。军人保险项目和待遇的确定，既要确保军人能够分享经济社会的发展成果，也要考虑现阶段我国财政的承受能力。应根据国家经济发展水平，建立军人伤亡、退役、养老保险金正常增长机制，确保随着社会经济发展军人保险保障水平同步增长。

(二)完善军人医疗保险军地衔接机制

应重点推进以下两方面工作：一方面，扩大军人医疗保险人员的受益范围，应从现役军人、随军未就业配偶，向军人家属和参战的非现役文职人员扩展[4]。另一方面加快建立统一协调的保险管理机构，在每年现役军人复员、转业时军队财务、军务、卫生等部门与地方民政、社保、人事等部门协调退役安置工作。与其他社会成员相比，军人面临着许多特殊的职业风险，具有更大的奉献性和牺牲性，因此不断提高官兵抵御各种风险的能力是必要的。如常年担负战备、训练、执勤、处突等任务的部队官兵无暇顾及子女教育，长年坚守在高原海岛、戈壁荒漠等边远艰苦地区的官兵子女，其受教育权更是受到稀缺教育资源和严酷自然条件的严重影响，因此，应将建立军人子女教育保险基金纳入立法议程，并在保障水平方面向边远艰苦地区倾斜。

(三)借鉴外军经验，科学管理保险基金

从外国军队的成功经验来看，我们可以从以下几方面学习：一是军保与商业保险相给合。军事强国如俄罗斯、法国、美国等都是以国防部长令或政府令的形式对全体军人实行强制性人身保险。对于商业保险，日军由其防卫厅统一办理；俄军个人自愿投保；泰国军方以集体形式向商业保险公司投保。[5]二是优化军人医疗保险基金投资。目前美国俄罗斯英国日本等发达国家军队医疗保险基金都具有多元的投资方式包括政府公债、有价证券、不动产以及信贷服务等，这样优化投资基金，使风险最小化收益最大化，使基金在经济的动态运行中实现保值增值。三是军队参与经办保险业务。德国由其军区财会局专门负责办理军人保险业务；日军成立了以防卫厅长官为法人代表的共济组合会，受益范围包括军人及其三代姻亲、六代血亲；俄罗斯由其国防部指定军事保险公司经办军人保险业务。

(四)加大军人医疗保险宣传教育力度

在军人医疗保险制度改革中要广泛听取干部战士的意见，通过宣传教育使广大官兵深刻理解自觉支持改革，把广大官兵的思想统一到中央军委的决策部署上来，要理清思路突出重点，不断更新观念，推动军人保险制度改革向着纵深的方向发展。可以在基层部队中配置法务咨询室，为军人医疗保障中涉及到的法律问题提供咨询[6]。军人保障待遇水平略高于地方，体现了国家和社会对军人牺牲奉献无私付出的肯定、尊重与关怀。广大官兵对国家军人医疗保险制度的深入理解有利于提高其忠诚度，也有利于增强军队的向心力和凝聚力，使之更好地为国防现代化服务。

总之，新形势下深化军人医疗保险制度改革，实现创新发展，就要合理调整医疗机构布局，优化医疗资源配置，实现全军各军兵种医疗卫生资源共享。发展有中国特色的军人医疗保险事业，就要建立具有中国特色的军人医疗保险制度体系。这就要求我国的军人医疗保险工作要立足国情军情，从实际出发，广泛学习和借鉴外军的有益经验，积极推动制度创新，努力使我国军人医疗保险的发展为强军梦的实现做出应有的贡献！

[1]张东江、聂和兴，当代军人社会保险制度，[M]．北京：法律出版社，2001

[2]曹亚楠．我国军人保险制度研究[D]．广西大学，2012．

[3]阮志柏，葛宝金，陈斌．论军人退役养老保险制度的构建[J]．军事经济研究，1999，(06)：67-71．

[4]杨长明．军人保险法律制度的主要不足与完善[J]．西安政治学院学报，2005，(02)：69-72．

[5]王林．浅析如何完善军人保险制度[J]．当代经济，2010，(12)：36-37．

[6]牟海侠．现代中国军人社会保障问题研究[D]．黑龙江大学，2011．

System Reform and Innovation Development of Military Medical Insurance in China

XUE-Wei wei，TIAN Shu-mei

School of Humanity and Law，Northeast Forestry University，Harbin，150040，China

The army has been hailed as the country＇s“Great Wall of Steel”．Just as the ancient Great Wall requires constant repair and reinforcement，the PLA also needs to have a corresponding social life security．When the soldiers disability sick old，they also need to have good medical care，welfare，special care，pension treatment．Military medical insurance system is the focus of the military social security system．It is necessary to strengthen the cohesion and improve the combat effectiveness of our army．Under the condition of socialist market economy，it is necessary to deepen reform and opening-up．explore the establishment of military medical insurance system with Chinese characteristics，Promote innovation and development，contribute the power of the system for achieve the goal of strong military under the new situation．

Military medical insurance；Reform；Innovation and development

F842．6

A

2095-4379-(2017)09-0079-03

薛伟伟(1992-)，山西吕梁人，东北林业大学文法学院，2016级法社会学硕士研究生，主要研究方向：社会治理、医疗保险；指导教师：田淑梅，女，东北林业大学文法学院心理教研室，主任，教授。