加强入境留学生卫生检疫监管和健康保障的必要性及措施建议

贵州出入境检验检疫局 罗吉

加强入境留学生卫生检疫监管和健康保障的必要性及措施建议

贵州出入境检验检疫局 罗吉

据教育部有关统计资料显示，2016年中国大陆共接收来自205个国家和地区的442773名各类外国留学生，在31个省、自治区、直辖市的829所高等学校、科研院所和其他教学机构中学习。该数据较2015年增加45138人，增长11.35%，较2010年的265090人增长67%。最近6年来华留学生年平均增长速率超过10%。来华留学生规模的持续增长，生源国经济发展水平的差异、留学生自小享受医疗保健水平的参差不齐、文化的多样性、教育机构人员的密集性等因素，给来华留学生的健康以及给接收留学生的教育机构带来的卫生安全风险不容忽视，需要进一步加强留学生入境前身心健康评价和入境后卫生检疫监管以及健康保障服务。建议通过建立更加全面的来华留学生健康评价体系、实施入境留学生基础免疫信息申报、推行入境留学生疫苗补种等措施，防止传染病传入，提高入境留学生这一特定人群的免疫水平，降低相应传染病的发生率，全面保护其身体健康，最大限度保障公共卫生安全。

一、欧美国家开展留学生入境前健康评价和预防接种的政策解析

在国际旅行卫生保健工作中，比较重要的一项工作内容就是为出国留学生提供健康评价、免疫信息申报和疫苗补种，以满足目的地国家、地区或学校的要求，如果健康评价和预防接种条件未能满足，其留学申请或签证就可能被拒绝。健康评价和疫苗接种，是许多欧美国家对入境留学生诸多评价的一部分，这项措施使其国家在招收留学生方面，在获得来自于全球的智力资源供给的同时，还充分保障其引入外来人口健康素质的优质性，有效地维护其国家利益和国门卫生安全。对入境留学生开展健康评价和预防接种的本质，是欧美国家对国家卫生安全的充分重视，是国家卫生主权意志的具体体现，提升国家形象，展现其国家意志能力。

二、我国开展留学生入境体检的现状及思考

自改革开放尤其是进入21世纪以来，我国在政治经济文化建设和社会治理等诸多方面均取得举世瞩目的成就。综合国力的提升和大国形象的树立，使我国在全球的吸引力不断提升，留学中国已经成为许多外国学生的梦想，中美、中欧、中国-东盟和中非等国际教育交流合作不断发展，特别是许多发展中国家，纷纷派遣优秀青年到我国留学深造。

目前，申请来华留学的人员，根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则、《中华人民共和国出境入境管理法》等有关法律法规的要求，需要先在其国内完成《外国人体格检查记录》规定的体检项目，体检合格方能获签入境；入境后，凭《外国人体格检查记录》表及相应的原始资料到出入境检验检疫部门办理《境外人员体格检查记录验证证明》，或申请传染病监测体检办理《国际旅行健康检查证明书》，公安出入境管理部门凭以上证单或证书办理签证及居留许可等手续。《外国人体格检查记录》和《国际旅行健康检查证明书》的体检项目，主要是开展口岸传染病监测，也就是说，传染病监测体检是目前我国针对入境留学生开展健康评价的主要方式，对预防接种方面尚无相关规定。存在以下三个方面的不足。

一是健康评价范围相对局限。目前，针对入境留学生的健康评价主要为入境人员传染病监测体检，以排除常见传染病为主要目的。由于生源国经济发展水平的差异、语言的差异、留学生自小享受医疗保健水平的差异、文化的差异等因素，决定了留学生需要更加健康的身体和心理适应新的社会生活环境以保障顺利完成学业。因此，单纯的传染病监测体检不能全面评价留学生的身心健康状态，有一定局限性。

二是缺乏基础免疫信息资料。由于传染性疾病在世界分布不同，各国、各地区人群感染史不同、免疫背景不同，免疫状态也不一样。针对本研究开展的一项调查问卷显示，部分来自非洲、东盟国家的留学生，因为其国家儿童计划免疫政策不完善，其本人从小没有接种或没有规范接种过疫苗，这类留学生罹患各种传染病的风险，远比我国推行计划免疫和广泛推广二类疫苗接种背景下的学生要大很多，例如发生成年留学生罹患水痘不得不隔离治疗的情况，给校园卫生安全和管理带来风险和难度。我国目前对入境留学生没有要求申报既往预防接种史，对入境留学生的基础免疫信息不掌握，留学生免疫力评价信息缺失。因此，对有些可通过接种疫苗预防的传染病，没有建立相应的免疫补种机制，对留学生的身体健康和公共卫生安全均存在风险隐患。

三是卫生检疫监管措施存在一定被动。根据《国际卫生条例》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则、《中华人民共和国出境入境管理法》等法律法规，患有严重精神障碍、传染性肺结核病或者有可能对公共卫生造成重大危害的其他传染病，会被检验检疫机关依法提请提前离境、被公安出入境管理部门拒绝签证或不予办理居留手续。针对西南某省入境留学生传染病监测体检的统计资料显示，有多名留学生在入境后的监测体检中被查出活动性肺结核，被依法提请提前离境，有的因此失去留学机会，有的不得不选择休学治疗暂缓留学计划。这种被动采取的卫生检疫监管措施，给留学生本人及其国家、还有我国接收留学生的机构均造成经济损失和带来管理难题，相关职能部门也相应付出了更多的行政成本。

三、针对来华留学生开展全面的入境前健康评价和预防接种信息申报的必要性

留学生是一个特殊的群体，入境后需要融入校园集体学习和生活，需要面对环境变化、文化差异、饮食差异、语言障碍、学习压力等困难，身体和心理的健康状况对其是否能顺利完成学业起关键作用，也是留学生接收机构必须要面对和重视的问题之一。针对留学生开展全面的入境前健康评价和预防接种信息申报及疫苗补种，是多数欧美国家一贯通行的做法，在保障其国门卫生安全、降低留学机构管理风险、保护留学生本人及密切接触人员的健康等方面都发挥了十分重要的作用。

针对留学生开展入境前健康评价和预防接种信息申报，从国家安全的高度来看，是习近平总书记总体国家安全观在国境卫生检疫工作实践中的具体体现，是国家意志的具体体现，是行使国家卫生主权、提升口岸卫生检疫监管能力的具体体现；从国际视野的广度来看，是多数欧美国家普遍采取的国境卫生安全保障措施，是遏制传染病经留学生传入、降低各种健康风险的必要措施；从供给侧改革的深度来看，是落实习近平总书记“要健全口岸公共卫生体系，主动预防、控制、应对境外突发公共卫生事件”指示的重要举措，是树立大卫生意识、扩展口岸传染病防控工作内涵的举措；从口岸卫生检疫发展的历史维度来看，是促进传统口岸卫生检疫模式从“看国门”向“建国门”思维转变的路径，是推动口岸卫生检疫从单纯防控传染病向主动的、综合的、系统的疾病控制和国际旅行健康保障方向的转变，从“卫生检疫”向“综合公共卫生措施”的转变。

四、针对来华留学生开展综合健康评价和免疫保障的措施建议

一是建议教育主管部门和口岸卫生部门联合制定来华留学生健康评价标准，有关留学生招录机构应将相关要求发送给留学申请人，由申请人在其国家一定级别的医疗卫生机构完成健康评价，具备相应的身心健康条件方可招录。

二是建议教育主管部门和口岸卫生部门联合制定来华留学生基础免疫信息申报规范，申请来华留学生应当在入境前，参照我国的计划免疫标准进行疫苗接种，如不能在其国家完成基础免疫接种的，应当对基础免疫情况进行申报，入境后在我国的有关预防保健机构完成疫苗补种。

三是口岸卫生部门应当监督、指导有关单位落实来华留学生的入境前健康评价和基础免疫信息申报，国际旅行卫生保健机构向留学生接收单位提供技术支持，针对留学生基础免疫信息申报情况，制定科学的接种计划和免疫策略，建立有效的组织实施系统和严密的技术措施以保障免疫接种质量，提高留学生群体的免疫水平，降低相应传染病的发生概率，最大限度地保护留学生本人及公众健康。