“以院养院”：可持续发展的农村养老模式<br/>——以河北行唐农村养老模式为例

“以院养院”：可持续发展的农村养老模式
——以河北行唐农村养老模式为例

2017-01-24王平

中共石家庄市委党校学报 2017年3期

关键词：养老院养老金养老

王平

（中共行唐县委党校教研室，河北行唐050600）

“以院养院”：可持续发展的农村养老模式
——以河北行唐农村养老模式为例

王平

（中共行唐县委党校教研室，河北行唐050600）

农村养老问题为全社会普遍关注，受多种因素影响，目前养老形势日趋严峻。传统血缘养老模式功能弱化，现有养老方式存在不够完善、运行困难、资金缺口大等多种弊端。构建乡镇级养老院——“以院养院”的养老模式，能整合各种养老金，减轻财政负担，满足不同层次的养老需求，便于同龄娱乐、医疗照顾以及专项服务等，有助于从根本上解决农村养老问题，实现农村养老的可持续发展。

农村养老；以院养院；可持续发展

可持续发展战略已成为当今一个应用范围非常广泛的概念，不仅涉及经济、社会、环境等方面，而且也涵盖教育、生活、艺术等多个领域。可持续发展既要顾及当前利益、近期利益，又要顾及长远利益与未来利益，当前、近期的发展不仅不损害长远、未来的发展，而且为其提供有利条件。在养老问题受到全社会关注的今天，农村养老事业能否既减轻财政负担，又能持续健康地发展，已成为亟待解决的课题。河北省行唐县在农村养老模式的探索与实践中，走出了一条“以院养院”的可持续发展之路，可以作为解决农村养老问题的一个借鉴。

一、行唐县农村养老模式现状及存在的问题

行唐县位于河北省石家庄市北部，属太行山东麓浅山区，面积966平方千米，辖4镇11乡和1个省级经济开发区，330个行政村，是“千年古县”、革命老区、国家级扶贫开发工作重点联系县。全县人口46万，其中60岁以上老人6.7万人，占全县总人口的14.58%，且老龄化趋势进一步加快，人口老龄化及养老形势日趋严峻。

行唐县农村养老有多种模式，虽然趋向于传统血缘养老，但一些老年人的养老观念正在发生改变且已开始接受一些新型养老模式，如机构养老、保险养老、土地养老、以房养老等。目前，现有养老方式存在不够完善、运行困难等多种弊端。

（一）传统血缘养老模式功能弱化

血缘养老是由子女等直系血亲关系人照顾老年人的生活，是历史形成最为传统的养老模式，“养儿防老”“老有所依”，在行唐县仍为最主要的方式。目前，随着经济的发展、社会的进步和人们思想观念的转变，这种传统的养老模式正面临着不小的压力，已经不适应社会的发展进程。首先，大部分农村劳动力逐渐向发达地区及城市集中，农村老年人又不能随亲属外出务工，使得空巢老人、独居老人不断增多；同时，农村外出务工人员生活节奏快、工作压力大，回家和老年人见面的时间少，没有时间和精力照顾老人；再加上我国实施计划生育政策，形成一对夫妻要负责照顾双方4个老人的任务，压力巨大。

调查发现，行唐县农村只有1/4的老人与子女同住，老人空巢率达到75%，其中独居老人占26%，只有不到半数的老年人能够每天与子女见面。空巢老人增多、血缘养老功能趋于弱化等各种矛盾凸显，迫切需要打破传统养老观念和模式，农村老人入院养老的需求加快。

（二）公立机构只面向“五保”老人

机构养老，即把老人们集中在专门的养老机构中进行养老的模式。由这些机构提供老人的日常生活、娱乐、医疗等照料。

行唐县现有2所公办养老院，距离县城较近，交通便利，整体环境干净整洁，有花园式的院落、独立的食堂、餐厅、活动室、医疗室、健身场所等，设施较完善，收养对象主要是部分能自理的“五保”老人，每所养老院可接收30-70名老人入住，经费来源于入住“五保”老人每年发放的“五保金”，每人每年4675元，几乎无副业支撑，财政负担大，而且不能满足全县所有“五保”老人的养老需求，更没有能力去接纳非“五保”老人。因此，单一依靠公立机构养老不能满足当前需求。

（三）私立机构养老费用高

行唐县私立养老院虽然较多，目前共有10所，430张床位，基本生活设施比较完备，能够为入院老人提供较好服务，保障老年人受到照顾，但是收费标准高，一些老年人没有经济能力入院养老。

位于行唐县城附近的家乐园养老院是条件较次的一所民办养老院，是租住建院，收费标准是可以自理的每人每月600元左右；半自理、不能自理的最高每月1500元左右；位于行唐县齐村的福寿居养老院属于条件较好的一所民办养老院，租住房面积较大，二层楼，2人一间，环境较好，带有花园式院落，院内配有健身器材和活动轮椅，方便老人们活动、锻炼；二楼有餐厅、心理咨询师并且建有康复室，配有一整套康复器材。收费标准是可以自理的每人每月800元左右；半自理、不能自理的最高每月2500元左右。这些私立养老院的收费标准都超过了一般农村老年人的承受能力。

（四）互助养老运行难度大

幸福互助院是互助养老的代表形式，主要服务对象为本村的“五保”老人、独居空巢老人、计生保障户和孤老优抚对象，但因个人脾气、性格、饮食、习惯等不同，运行起来难度很大。

（五）保险养老、以房养老、土地养老等方式资金缺口大

保险养老、以房养老、土地养老等养老方式是与传统养老方式相结合的养老方式，这几种养老方式在实际运行过程中，主要存在资金缺口大等问题。

1．保险养老

目前，行唐县农村养老保险以个人缴纳为主，满60周岁每人每月领取80元保险养老金。随着年龄增长，老年人劳动力逐渐丧失，没有了经济来源，领取的养老金根本无法保障生活需求，保险养老需要社会投入大量资金。

2．以房养老

以房养老是一种新型的自我养老形式。它是指老年人在缺少养老所需资金的情况下，以自己的房屋作为抵押物，从银行或者保险公司等金融机构领取所需费用，房屋使用权仍归老人，去世后房屋用于还贷。以房养老适用于没有了经济来源，住房条件较好的老年人。但大部分农村老年人的住房条件较差，房屋抵押贷款得到的资金少，不能满足养老需求。

3．土地养老

土地养老是指在国家政策范围内，丧失劳动力的农村老年人将属于自己的土地进行流转，通过获得土地流转金用于养老。土地养老可以为老年人养老提供一定的经济基础。

总之，传统血缘养老模式功能弱化，已不适应现代养老需求；而私立机构养老收费较高，公立机构只面向五保老人，互助养老运行难度大，保险养老、以房养老、土地养老等资金缺口较大。随着城镇化的发展，农业现代化进程加快，大型合作社逐步形成，农村人口逐步迁移，迫切需要在建设美丽乡村的同时，构建以政府为主导的乡镇级养老院——“以院养院”新型农村养老模式。

二、行唐县农村养老模式的创新研究——“以院养院”

“以院养院”指依靠养老院的自身收入实现养老院自身健康持续的发展。“以院养院”前期以政府投入为主导，倡导个人集资、社会资助、企业支持等多渠道筹集资金；后期运营中降低收费标准，充分整合子女供养、保险养老、以房养老、土地养老等各种途径养老金，不依靠财政，减轻财政负担。通过科学规划选址、合理构建布局、优良管理监督机制、完善的服务功能和设施、创造或搭建较多的老年人就业岗位，满足高、中、低不同层次的养老需求，从根本解决农村养老问题，实现“以院养院”，走可持续发展之路。

（一）整合各种途径的养老金

“以院养院”农村养老模式以政府投入为主导，倡导个人集资、社会资助、企业支持等，多种渠道筹集建院及配套设施资金，减轻财政负担，降低收费标准。

“以院养院”重点鼓励个人集资，整合个人储蓄、子女赡养金、保险养老金、以房养老金、土地流转金等多种养老金（以集资多少来分配公寓，按公寓大小收取入住费和护理费，五保老人免收费用）。多余集资金额去世后可退还给老伴、子女等，也可在养老金不足时转为养老金。个人对所分公寓只具有使用权，没有所有权。新入住老人也应参与集资。

（二）构建以政府为主导的乡镇级养老院

1．科学规划选址。居民区、养老院、学校、医院、超市、公园等基础设施要科学规划，养老院选址与学校相邻，环境优美，便于老年人帮助青壮年照看幼童、幼童慰藉老年人、青壮年帮助老年人，疏解空巢老人精神苦闷、寂寞等问题，实现不同年龄层次之间互帮互助、互需互爱。依据养老院承载老人多少，把蔬菜、生猪、家禽等种植业和养殖业纳入规划，能实现蔬菜、肉、蛋等自给自足，同时为有就业需求的老人提供蔬菜种殖、生猪饲养等岗位。

2．合理构建布局。农村新型养老院既能体现老年人居家养老，又能享受到社会提供的各种服务，是集老年护理、医疗、保健、康复、托老养老、临终关怀、疾病预防、老年用品等多功能服务项目为一体的专业“医护型”养老护理机构。建设不同档次老年公寓满足不同层次养老需求。以集资多少来分配公寓，按公寓大小及身体状况收取入住费和护理费，“五保”老人免收各种费用。针对不同情况，使用不同养老金。比如，二室一厅带厨卫，满足有充足养老金，但儿女不在身边，需求关爱或护理的老年人；一室一厅带厨卫，满足养老金较足的老人；一户一间带厨卫，满足养老金一般的老人；多人一间带卫生间，满足贫困老人、五保老人，可综合以房养老、以地养老等方式入住。

3．设施服务全面。建立活动中心、健身房、康复中心、诊所等场所，融娱乐、健身、康复、医疗以及专项服务等为一体，满足不同层次养老需求，便于同龄照顾，提供较多的就业岗位。

（三）创建优良的管理、用人机制

1．制订高效监督机制和评价机制。民政部门和乡镇政府公开选聘管理人员，建立科学完善的养老院量化评价、监督机制和实施细则，为实现“以院养院”可持续发展打好基础。一方面，建立行业协会，加强行业管理。采取核发经营执照，统一合理收费，加强对工作人员的培训等方式，切实提高养老院工作人员的整体素质，提高办院水平和服务质量。另一方面，公布投诉电话，加强社会监督，定期对入院的老年人进行回访，检查养老院工作，调查满意度，加强行业自律，切实保障入院老人的合法权益。通过在全社会进行广泛宣传，发现和树立先进典型，开展养老服务示范带动活动，组织参观学习等方式，不断提高养老院管理服务水平。

2．实行院长高薪聘任制和责任制。高薪招聘有管理经验的优秀院长，制定出完善的管理机制。院长应以维护老年人的合法权益为己任，认真学习，深入钻研，提高管理经验，当好管理者和带头人；研究制定各项规章制度，负责抓好落实，带头严格执行，勤政廉洁，做好表率；加强对工作人员的教育管理，根据不同岗位制定岗位职责，进行目标化管理，实行目标考核，考核结果与工资挂钩；结合实际，谋划发展思路，发展院办经济，以期实现以院养院；加强调研，主动与职工、入院老人加强联系，掌握实情，听取意见建议，使养老院稳步健康发展。

3．精心选聘3—10名管理人员，提升管理服务水平。部分管理人员优先聘用院内有管理能力、有就业需求的老人，为老年人提供就业岗位。管理人员要定期培训，持证上岗。全面提升养老院的管理服务水平，做好五项服务：一是抓好生活服务。每日公布菜谱，荤素合理搭配，定期为老人理发、换洗床单衣物、集体过生日；二是抓好医疗服务，为每位老人建立了医疗健康档案，确保院民小病不出院，大病有钱医；三是抓好娱乐健身服务，丰富院民生活；例如：定期开展文化娱乐活动，丰富老人精神生活；与学校及家长建立“一对一”互助平台，提倡老年人帮助照看少儿、少儿慰藉老年人、家长帮助老年人，互帮互惠，尤其能缓解老年人孤单、精神苦闷问题。四是抓好特殊护理服务，对失能、半失能老人实行分组护理、重点监管，起居照料。五是抓好丧葬服务，五保老人去世后，按照当地风俗，举行葬礼，让周围群众感受到即使没有儿女，老人也有依靠。

4．创造就业岗位，实现自我养老。院内尽可能地为有就业需求的老人提供岗位，各尽所能，老有所为。根据老年人自身的身体条件，提供护理、厨卫、康复、种植、养殖、手工等就业岗位，使老年人各有所能、各有所用、互助互利。多渠道为有就业需求老人创造就业岗位，积极与当地医院、企业、农村合作社、手工业等用人单位建立长期合作关系。

农村老年人劳动参与率高。据调查，行唐县65%的受调查老年人表示自己的身体状况比较好，49.1%的老年人仍参加农业劳动；50.5%的老年人从事家务、照看儿童；一小部分的老年人还从事如养羊、猪等副业生产。收入较低的老年人可以凭自身劳力养老。不但为养老院创收、保障养老院的正常运行，甚至还可以为自己增加一定的经济收入，同时老年人之间互相照顾，可以消除精神孤寂，得到生活和精神上的照顾，真正实现老有所养、老有所依。