难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义探究

刘芳

【摘 要】 目的：研究难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义。方法：将2014年7月—2016年1月在我院接受治疗的难治性产后出血患者65例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述难治性产后出血患者分为2组，分别为动脉栓塞组33例和子宫切除组32例。子宫切除组行子宫切除术；动脉栓塞组行超选择子宫动脉栓塞术。就两组患者手术准备和操作时间、平均出血量和止血效果、并发症发生率进行比较。结果：两组止血效果100%，且并发症发生率无显著差异，P>0.05。动脉栓塞组患者平均出血量稍少于子宫切除组，但P>0.05。动脉栓塞组患者手术准备和操作时间均少于子宫切除组，P<0.05。结论：难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床效果确切，可有效止血，且手术准备时间和操作时间短，并发症少，可有效保留患者生育功能，值得推广。

【关键词】 难治性产后出血 超选择子宫动脉栓塞术 临床意义

难治性产后出血为胎儿娩出后出血在1000毫升以上的情况，保守治疗无效，预后不佳。传统采取子宫切除方法治疗，虽可有效止血，但可丧失生育功能。近年来，介入技术不断发展，在难治性产后出血中应用也取得了良好成效，可保留生育功能，临床接受度高[1]。本研究探讨了难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月—2016年1月在我院接受治疗的难治性产后出血患者65例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述难治性产后出血患者分为2组，分别为动脉栓塞组33例和子宫切除组32例。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者签署知情同意书。

子宫切除组年龄23岁-40岁，平均年龄为28.61±2.36岁。孕周37-41周，平均为38.23±0.93周。其中，阴道分娩有26例，剖宫产分娩有6例。

动脉栓塞组年龄23岁-41岁，平均年龄为28.24±2.16岁。孕周37-41.4周，平均为38.26±0.89周。其中，阴道分娩有27例，剖宫产分娩有6例。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法

子宫切除组行子宫切除术；动脉栓塞组行超选择子宫动脉栓塞术。积极纠正休克，于右侧腹股沟韧带中点股动脉搏动处最强点进行麻醉，Seldingers技术穿刺股动脉并留置管鞘，行子宫动脉、盆腔和双侧髂内动脉造影，明确出血动脉和部位，将明胶海绵颗粒注入出血动脉，观察出血情况，经DSA检查显示栓塞成功则停止注射，另一侧采取相同栓塞方法[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术准备和操作时间、平均出血量和止血效果、并发症发生率。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。

2 结果

2.1 两组患者手术准备和操作时间、平均出血量比较

动脉栓塞组患者平均出血量稍少于子宫切除组，但P>0.05。动脉栓塞组患者手术准备和操作时间均少于子宫切除组，P<0.05。如表1

2.2 两组患者止血效果、并发症发生率比较

两组止血效果100%，且并发症发生率无显著差异，P>0.05。其中，子宫切除组1例恶心呕吐，1例下腹疼痛，1例发热，1例阴道少量渗血。动脉栓塞组2例下腹疼痛，1例发热。见表2.

3 讨论

超选择子宫动脉栓塞术为产后难治性出血重要治疗方法，因子宫血液主要为髂内动脉分支子宫动脉供应，经超选择子宫动脉栓塞术治疗，插管至子宫或髂内动脉，造影可电视出血位置和范围，可同时栓塞出血动脉远近侧，同时阻断近侧和侧枝供血，发挥止血作用[3]。同时，因存在其他吻合支，子宫仍存在代偿血供，而不会出现缺血坏死。另外，栓塞剂一般采用明胶海绵，其为中期栓塞剂，在用后2周血管可再通，对器官血液供应不产生影响，因此在快速止血的同时可保护生育功能不受影响[4-5]。

本研究中，子宫切除组行子宫切除术；动脉栓塞组行超选择子宫动脉栓塞术。结果显示，两组止血效果100%，且并发症发生率、平均出血量无显著差异，动脉栓塞组患者手术准备和操作时间均少于子宫切除组，说明难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床效果确切，可有效止血，且手术准备时间和操作时间短，并发症少，可有效保留患者生育功能，值得推广。

参考文献

[1] 周蕾，黄敬华.超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（4）：494-496，503.

[2] 韩东亮，高志红，王东昕等.超选择子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床研究[J].陕西医学杂志，2015，14（12）：1637-1638.

[3] 朱静.超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的效果观察[J].医药前沿，2014，21（25）：255-255.

[4] 秦红.超选择性子宫动脉栓塞术治疗20例难治性产后出血的效果观察[J].临床研究，2016，24（3）：106-107.

[5] 林丽慧.超选择性子宫动脉栓塞术在难治性产后出血诊治中的应用价值[J].吉林医学，2016，16（2）：372-373.