全球消除病毒性肝炎策略

文·庄辉

全球消除病毒性肝炎策略

文·庄辉

病毒性肝炎是全球严重的公共卫生问题，每年因病毒性肝炎死亡为150万例，已高于艾滋病、结核病和疟疾。全球每年新发甲型肝炎病毒感染者约140万例；曾感染乙型肝炎病毒（HBV）约20亿例，其中2.4亿为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于乙型肝炎相关肝病；在HBV感染者中，估计5%感染丁型肝炎病毒，约1200万例HBV和丁型肝炎病毒合并感染者；丙型肝炎病毒（HCV）感染者1.7亿，每年新感染HCV 300万～400万例；每年新感染戊型肝炎病毒3500万例，死亡7万例以上。

2016年4月14日在西班牙巴塞罗那召开的第51届欧洲肝病学会学术年会上，美国、欧洲、亚太和拉丁美洲肝病学会主席共同签署了“消除病毒性肝炎联合宣言”。2016年5月亚太消除病毒性肝炎联盟也提出消除病毒性肝炎的倡议书。

全球消灭病毒性肝炎策略的愿景是建立一个无病毒性肝炎传播，且每例病毒性肝炎患者均可获得安全、能支付、有效的预防、关怀和治疗服务的世界，其目标是到2030年消除病毒性肝炎这一严重的公共卫生威胁，使HBV和HCV新感染减少90%；因慢性乙型肝炎和丙型肝炎所致死亡减少65%。

为达到上述目标，该策略要求至2020年和2030年在病毒性肝炎的防治方面达到的目标见表。

最近联合国将消除病毒性肝炎列入千年持续发展目标之一。虽然我国在病毒性肝炎防治方面取得了不俗的成就，但病毒性肝炎仍是一个严重公共卫生问题，全国慢性HBV感染者为7460万例，慢性乙型肝炎约2800万例，其中740万例急需抗病毒治疗；慢性HCV感染者886万例，其中250万例急需抗病毒治疗；每年新发甲型肝炎约2万例，新发戊型肝炎约2万～3万例。因此，我国应继续加强病毒性肝炎的防治工作，努力达到WHO提出的全球消除病毒性肝炎策略的要求，实现健康中国2020！

世界卫生组织全球消除病毒性肝炎策略要求2020年和2030年各项防治措施达到的目标干预措施新生儿乙肝疫苗免疫新生儿首针及时接种安全注射2030年　2020年　2015年90% 90% 90% 90% 50% 50%覆盖率82% 38% 5%有害暴露减少300（75%覆盖率）200（50%覆盖率）20%检测90% 30%＜5%乙肝治疗丙肝治疗80%＜1% 80%治疗800万例，其中乙肝500万例，丙肝300万例＜1%给注射毒品者提供一次性注射器数量