智慧卫监协管系统进一步守护人民健康

鲁阳 蔡丽萍

215500常熟市卫生监督所1

215500常熟出入境检验检疫局2

智慧卫监协管系统进一步守护人民健康

鲁阳1蔡丽萍2

215500常熟市卫生监督所1

215500常熟出入境检验检疫局2

随着卫生监督协管概念的提出，各地卫生监督协管体系迅速建立，协管信息系统建设也迫在眉睫。本文分析了卫生监督协管系统的构成，介绍了建设内容、建设中的问题及解决方案，总结了协管系统的优势，展望了协管系统与新技术结合的美好前景。

智慧卫生监督；基层卫生监督；卫生监督协管；信息系统

2011年4月25日，卫生部在印发的《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》中提出了卫生监督协管的概念，到2011年11月2日，《卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见》正式出台，卫生监督协管队伍在各地卫生监督机构中建立起来。卫生监督协管的成立，使人民健康卫士的队伍进一步壮大，卫监工作进一步细化，监管的覆盖面和深度也进一步得到加强。如今的工作与信息化的结合越来越紧密，卫生监督协管也不例外，协管工作开展也需要一套信息系统进行支撑。在此背景下智慧卫监协管信息系统呼之欲出。

需求分析

按照《国家基本公共卫生服务规范》，协管的用户主要有乡镇卫生院(包括社区卫生服务中心)和部分社区卫生服务站的卫生监督协管员(下文简称为协管员)、基层卫生监督所的人员及基层卫生监督分所的人员。可以简单归纳为3个权限，一类是开展协管业务的协管员；另一类是分所的卫生监督员，负责与辖区内的协管员对接，并掌握辖区内的协管业务；还有一类是卫生监督所领导和职能科室人员，掌握全市范围的协管业务。

协管系统业务功能经过梳理后我们将其划分为7个部分：基础档案、家庭饮用水、日常巡查、职业卫生咨询指导、宣传培训、报告登记、统计查询。

基础档案是协管的重点工作，也是核心业务。常熟历史悠久，区域内被监督单位众多(有21 400余家)，而且中小规模的单位关停并转也十分频繁(自2013年协管系统建成至今，系统中关停的单位达到8 800余家)。要及时掌握这些被监管单位的情况，我们数量有限的卫生监督员完成起来捉襟见肘，必须大力依靠卫生监督协管人员来进行，而且协管员具有驻地优势，对被监管单位的情况也能更快捷、更方便地掌握。协管系统要求将这些被监督单位的最新情况由协管员更新后及时上报给辖区监督员，并将被监督单位的最新许可情况反馈给协管员。

家庭饮用水监测是指协管员每月按照要求到辖区内随机抽取规定数量的家庭，进行自来水的水质监测。系统要求将监测结果按照规定报表的格式录入，监督员在科室查看并了解监测情况；如监测发现问题，及时上报监督员。

日常巡查是协管员对分管区域内的被监督单位进行巡查，发现违反卫生法律法规的行为，问题轻微者予以指导，问题较重进行报告。因此日常巡查是保障人民健康的重要方法之一。在系统中从基础档案中调阅要巡查的被监督单位，对之进行巡查，如发现有违反卫生法律法规的现象，但是问题不严重，则进行指导；如果发生了需要报告的严重问题，则开启报告登记，进行上报。

职业卫生咨询指导，顾名思义就是在相关医生配合下对从事有职业病风险行业的人员进行咨询指导。系统要求按照相应门诊职业健康咨询指导记录表的项目形成电子表单以供填写，对发现的疑似职业病进行上报。

宣传培训是对城乡群众进行健康知识和卫生法律政策等知识的宣传培训，使广大群众的食品安全意识和疾病防控能力得到提升，从而减少突发公共卫生事件的发生，进而提升健康水平。系统中体现为协管员在开展宣传培训后，将相关信息按要求录入，并把影像、文档等相关资料以附件形式上传到系统中，以便考核、交流及留档。

报告登记：对食品安全事故、公共场所危害健康事故、饮用水污染事故、传染病疫情、需要上报的公共卫生事件，或是协管员发现的其他需要上报的问题，要求将相关事件通过系统及时上报给相关责任监督员进行处理。监督员处理后需要协管员进行后续回访等工作，通过系统反馈给协管员，协管员将回访后的信息提供给辖区监督员，这样形成闭环。

统计查询是按照相关要求，对以上数据进行统计、查询及汇总成报表等功能。

系统建设

由于卫生监督协管工作与现有的各种工作不同，就需要建设一套新的系统。而协管员大多来自乡镇卫生院和社区卫生服务中心，对于系统繁多的卫生院和社区中心，如果每出现一个新的业务都要新增一套系统，显然不太合适。

因此，在系统建设中遇到的首要问题是协管系统应该整合到哪个系统中，是卫生监督业务平台，还是医院的HIS系统(医院信息系统)，或者其他系统。如果整合到卫生监督平台中，优点是可以共用基础档案系统，但是缺点也不少，医院将多出一套系统，而卫生监督平台要做比较大的改动，用户数和链接数大幅增加，对于服务器端产生的压力也是个不小的问题等。如果放入HIS系统，优点是协管员的账号不用变动，协管员端系统也不需要增加，但是也存在系统要做较大改动，以及业务系统之间对接等问题。而且以上两个系统都是C/S构架，无论用哪个，监督员或者协管员总有一方需要安装一套客户端。2012年起作为智慧常熟重要组成部分的智慧医疗-常熟市区域卫生信息平台的建设顺利解决了这个难题。

常熟市区域卫生信息平台实现了公共卫生、医疗服务、综合卫生管理等资源的整合。其中包含了乡镇医疗机构的信息和卫生监督相关信息，而且区域卫生平台是B/S架构，无需安装，所以，卫生监督协管系统基于区域平台建设是最为合理和经济的。

接着就是功能模块的搭建了，同样按照需求分析中的7个部分进行。①基础档案：基础档案的建设，我们采取的是以卫监平台档案为基础，独立数据库，协管员可添加档案、上报关闭单位的模式。以卫监平台中的基础档案为本底，卫监平台中档案发生新建、复核、变更、延续、注销等操作的时候，实时触发推送到协管系统。协管员发现有新开设的单位，可以在系统中新建基础档案(以便进行发证前的检查)，当单位获得许可，卫监平台中推送规范化档案到协管系统之后，协管员合并或注销自建的档案。协管员发现有单位关闭时，通过系统将信息反馈给片区监督员，片区监督员审核后在卫监平台中关闭该单位，并通过同步对协管系统中的档案进行修改。如此做到了两边数据的实时同步。②家庭饮用水：系统内制作监测结果规定格式的报表，协管员检测后按照格式录入数据。③日常巡查：这个模块相对其他的要复杂一些，其上连接着基础档案，下与报告登记关联，而且针对不同行业有着不同的巡查内容和指导内容。具体操作是协管员对某被监管单位进行巡查。首先在巡查窗口中查询并调取该单位的基础档案数据，之后，按要求填写巡查内容。如果发现问题，则按照行业(有些行业比较特殊，如非法行医不存在指导)显示巡查指导表，并根据行业显示规范的指导内容。进而分析问题的严重性，如果问题比较严重，则打开报告登记，将问题上报给责任监督员。④职业卫生咨询指导：按照相应门诊职业健康咨询指导记录表的项目形成电子表单进行填写，对发现的疑似职业病上报给相关部门。⑤宣传培训：将相关信息按要求录入，并把影像、文档等相关资料以附件形式上传到系统中，并提供打印功能以便归档。⑥报告登记：在日常巡查中提过，巡查中发现被监督单位存在比较严重问题或者发生公共安全事故，则会产生向责任监督员的报告，在报告登记中可以查询到这些报告，监督员通过系统先进行报告的受理。在处理后将处理信息反馈给协管员，并可以按照要求设置是否需要协管员对问题单位进行回访。协管员对需要回访的单位进行巡查回访后，填写回访记录以结束这一流程。比较特殊的是食品安全事件。由于部分食品安全事件发生在非被监督单位内，比如家庭办理的婚丧宴会发生的食物中毒事故。因此系统中要在此处设置一项针对食品安全事件的报告新建功能。⑦统计查询：是按照相关要求，对系统中的数据进行查询、统计、汇总成报表，并可以通过报表系统，提供灵活的自制报表等功能。

总结与展望

常熟市智慧卫监协管系统自2013年建成并投入使用，规范了协管员的监督行为，实现监管数据的快速共享，及时上报，实现了办公无纸化。同时，也促进了片区内被监督单位的基础档案的完善和及时更新，大大提高了卫生监督的覆盖面及监管力度，从而进一步守护了人民群众的健康。

随着新技术的发展，协管系统也有着很大的改善空间。如，手机版的移动协管。由于协管工作并不十分复杂，目前的智能手机功能上完全可以胜任系统的运用，而且手机比平板电脑更便于携带和操作。目前3D地图技术已经日趋成熟，协管的基础档案可以与之相结合，这样更为直观。随着虚拟现实技术等新技术的不断出现，不久的将来，监督员可以在到现场之前就通过系统非常直观地了解到被监督单位的布局等信息。可以预见，协管系统将越来越智能化，我们守卫人民健康的能力也将不断增强。

江门4家医院叫停部分门诊输液

记者2017年5月24日从江门市卫生计生局获悉，为了加强医疗机构静脉输液管理，该局下发了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(以下简称《通知》)，要求江门市中心医院、五邑中医院、人民医院、妇幼保健院等4家试点医院（除儿科、急诊科）在2017年7月1日前全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，10月1日前，试点医院(除儿科、急诊科)全面停止门诊患者静脉输液。《通知》要求，只有在中重度感染需要静脉给予抗菌药物、经口服或肌注给药治疗无效的疾病等8种情况下，医院才可以使用静脉输液。

此外，《通知》要求，原则上在江门市全面停止门诊患者静脉输液试点工作成功后1年内，辖区域内二级以上医疗机构将全面停止门诊患者静脉输液。

(据www.news.cn)

Wisdom health supervision assist management system to further protect the people health

Lu Yang1,Cai Liping2
Changshou City Health Supervision Office 2155001
Changshu Entry Exit Inspection and Quarantine Bureau 2155002

With the development of the health supervision assist management concept,the health supervision assist management system is established rapidly,the assist management information system construction is also imminent.This paper analyzes the composition of health supervision assist management system,introduces the construction content,construction problems and solutions,summarizes the advantages of assist management system,looks forward to the good prospect of the combination of the assist management system and the new technology.

Wisdom health supervision;Grassroots health supervision;Health supervision assist management;Information system

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.103