“再生育政策”后剖宫产术护理质量控制及对策

周荣杰

657000云南省昭通市第一人民医院麻醉科手术室

“再生育政策”后剖宫产术护理质量控制及对策

周荣杰

657000云南省昭通市第一人民医院麻醉科手术室

目的：探讨“再生育政策”后剖宫产术护理质量控制及对策。方法：2015年6月实行护理质量控制管理，在之前和之后各选取由于我国“再生育政策”而实行二胎的孕妇100例，分别为对照组和试验组。比较实行护理质量控制管理前后护理效果以及产妇对护理的满意程度。结果：试验组护理效果和患者对护理的满意程度均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：由于“再生育政策”的发布，在头胎实行剖宫产的产妇在第二胎再实行剖宫产的危险性增大，护理质量控制管理可以有效提高护理的效果，减少剖宫产中出现瘢痕子宫破裂的概率，具有重要的临床意义。

剖宫产；护理质量；对策

剖宫产是不经过阴道，通过剖开子宫的方式将孕妇腹中的胎儿取出的分娩方法，可以防止胎儿经过阴道时出现危险。现在有部分产妇使用剖宫生产替代本来的自然分娩。我国近年来出台了“再生育政策”，为了改善我国人口老龄化的情况，放宽了计划生育的政策，鼓励夫妻生育第二孩。但是在头胎使用了剖宫产的产妇，在生育二胎时容易发生瘢痕子宫破裂，导致分娩的危险性增加。为了减少产妇的危险性，2015年6月开展了护理质量控制管理，在之前和之后各选取我院由于我国“再生育政策”而生二孩并实行剖宫产的孕妇100例，具体报告如下。

资料与方法

2015年6月实行护理质量控制管理，在之前和之后各选取我院由于我国“再生育政策”而生二孩并实行剖宫产的孕妇100例。其中，试验组女100例，年龄26～37岁，平均(32.1±2.8)岁。对照组女100例，年龄27～38岁，平均(31.3±3.5)岁。选取的产妇均为第2次生产，并且头胎实行剖宫产生产。

排除标准：①患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②患者患有精神类的疾病，不能配合试验实行。③患者患有严重的肿瘤。④患者不同意进行试验。

方法：对照组未实施护理质量控制管理。试验组实行护理质量控制管理。①提高剖宫产的护理人员对剖宫产护理的认识，改变护理人员的传统的护理观念，端正护理人员在工作中的护理态度。②提高护理人员的专业护理水平，定期开设关于剖宫产的培训，提高剖宫产的护理专业技术，减少在工作中出现意外的情况。鼓励护理人员参与培训，提高妇产科的护理人员的素质水平。对头胎使用了剖宫产的产妇，在二胎分娩中可能出现的意外分析清楚，培训相关的知识和技术，保证产妇的生命安全。③护理人员主动与产妇沟通，了解产妇的情况和需要，提高护理质量。④完善剖宫产的护理管理中存在的缺陷，提高护理质量。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用(±s)的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验；设P＜0.05时差异具有统计学意义。

结 果

两组医治前后的护理效果：试验组在阴道助产的情况下实行自然分娩44例，患者再次使用剖宫产分娩56例，患者出现瘢痕子宫破裂2例，经过医治，母婴平安。对照组在阴道助产的情况下实行自然分娩22例，患者再次使用剖宫产分娩78例，患者出现瘢痕子宫破裂8例，经过医治，母婴平安。在实行护理质量控制管理后提高了产妇的自然分娩率，提高了护理的效果。

两组对护理的满意程度：试验组中，非常满意88例，满意10例，总满意率98%；对照组中，非常满意80例，满意12例，总满意率92%；试验组对护理的满意程度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组对护理的满意程度比较(n)

讨 论

剖宫产是一种非自然分娩的方式，可以避免胎儿在母亲阴道内受到损伤[1]。但是剖宫产对子宫有一定的伤害，在下一次的生产中容易形成疤痕子宫破裂，造成危险[2]。现在我国放宽了计划生育的政策，出台了“再生育政策”，造成在头胎实行剖宫产的再生产产妇增多，加大了妇产科护理的难度和压力[3]。

为了保证产妇的生命安全，2015年6月实行护理质量控制管理，提高护理人员对剖宫产的认知，了解剖宫产中可能出现的意外以及处理方法等，定期开展关于剖宫产的培训，提高护理人员的专业技术水平，鼓励妇产科的护理人员参与医院开展的培训[4]，提高护理人员的整体护理素质。根据产妇的一般资料和临床资料，分析产妇可能出现的意外，如在头胎做过剖宫产或发生过子宫肌瘤的产妇，在生产时可能出现疤痕子宫破裂，需要特别注意产妇的情况[5]。实行试产时密切注意产妇的情况。如果出现意外，立即使用剖宫产，避免发生危险。

本文中2015年6月实行护理质量控制管理，在之前和之后各选取我院由于我国“再生育政策”而生二孩的孕妇100例，结果在实行护理质量控制管理后提高了产妇的自然分娩率，提高了护理的效果。在护理质量控制管理后的产妇对护理的满意程度大于实行护理质量控制管理前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，由于“再生育政策”的发布，在头胎实行剖宫产的产妇第二胎再实行剖宫产的危险性增大[6]，使用护理质量控制管理可以有效提高护理的效果，值得临床使用和推广。

[1]王小红.产妇模拟分娩教育对产房质量控制的作用分析[J].中国社区医师,2016,32(9)：179-180.

[2]建华.孕妇孕期营养指导及体质量控制对妊娠结局的影响[J].中国保健营养,2016,26(1)：285.

[3]李洁,许碧云,曹云莉,等.江苏省2012年至2014年剖宫产分娩率变化和剖宫产指征分布[J].中华围产医学杂志,2015,18(12)：910-915.

[4]杨桂华,罗卓颖.妊娠期糖尿病孕妇体质量管理与巨大儿和剖宫产的相关性分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(22)：123-124.

[5]林丽.临床路径应用于计划性剖宫产结果分析[J].中国卫生质量管理,2011,18(5)：8-10.

[6]吴庆蓉,程浩.围术期环节质量控制在防治剖宫产大出血中的临床意义[J].重庆医学,2012,41(5)：478-480.

Quality control and countermeasures of cesarean section after"Reproduction Policy"

Zhou Rongjie
Anaesthesia Department and Operating Room,The First People's Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000

Objective：To investigate the quality control and countermeasures of cesarean section after"Reproduction Policy".Methods：Nursing quality control management was applied in June 2015.100 pregnant women with second child before and after the selection of China's"reproductive policy"were selected as the control group and the experiment group.We compared the nursing effect of nursing quality control before and after the management and the satisfaction degree of the puerperal.Results：The nursing effect and satisfaction degree of the experiment group were better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Due to the release of"reproductive policy",the first child to implement the cesarean section of the maternal,the risk of cesarean section increases when the second child is born again.The use of nursing quality control management can effectively improve the effect of nursing,reduce cesarean section scar uterine rupture probability,which has important clinical significance.

Cesarean section;Nursing quality;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.82