新医改政策解读与新形势下医院的经营管理策略

钟军

1.右江民族医学院附属医院，广西百色533000；2.广西大学，广西南宁530004

新医改政策解读与新形势下医院的经营管理策略

钟军1，2

1.右江民族医学院附属医院，广西百色533000；2.广西大学，广西南宁530004

医药卫生事业关系着亿万人民的身体健康，也与千家万户的平安幸福直接相关，作为重大民生问题，对于社会的方方面面都有着重要的意义。随着社会各项事业的不断发展，我国医疗卫生管理制度、医疗卫生服务体系也不断得到完善，成为推进医院改革的重要措施。当前，随着医疗卫生体制改革的纵深推进发展，在新医改政策的形势下，医院原有的管理模式受到一定程度的影响，而随着养老金及分级诊疗概念的实施，医院经营改革时代也逐步来临。因此，在新医改政策下，医院如何根据其所处环境变化进行有效应对，是当前医药卫生领域需要重点关注的问题。该文从医疗卫生体制改革的主要任务入手，近而就新形势下医院经营管理的总体思路做了具体研究，同时提出了部分有效应对策略，以期望提供相关参考。

新医改；医院经营管理；困境；对策

国务院于2009年4月6日发布新医改意见，从那时起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改方案明确提出，适度降低公立医疗机构的比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。而我国医疗卫生服务体系主体的改革，作为此次医改的关键部分，不仅直接与人民群众的生命健康相关，更受到社会的广泛关注。近年来，随着我国社会主义经济的迅速发展，我国公民的法制意识也得到了不断增强，这在一定程度上也提高了医疗服务的标准和要求。医院不仅要注意完善医疗卫生服务水平和技术质量，同时更要关注医院内部的有序管理，减少或避免出现医患纠纷案件。但在医改政策的大环境下，人民群众医疗服务仍旧存在部分问题有待解决，看病贵、看病难的问题依旧作为医疗体制中的弊端，影响着医疗卫生改革的整体效果。因此，新形势下医院经营管理策略的调整优化，对于促进医院的长远发展，提高医院整体竞争力，有着重要的作用。

1 医疗卫生体制改革的主要内容

1.1 医疗卫生体制改革的指导思想及总体目标

为深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中及五中全会精神，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为当前改善和保障民生的重要举措，同时将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，加快推进城市公立医院的改革。此外，为充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实着力推进医院经营管理机制优化的改革布局，将统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、加强人才培养等工作作为医疗卫生体制改革的重要内容。旨在将公立医院建成运行效率高、服务质量好、发展有活力的公益性机构，从而更好地满足人民心中的基本医疗服务需求。另外，医疗卫生体制改革的总体目标是到2018年初步建立起城市公立医院现代管理制度，明显提高医疗服务体系，改善就医制度，解决医药费用不合理状况，实现卫生总费用增幅与该地区生产总值的增幅相协调，在明显提升群众满意度的同时，实现就医费用负担的明显减轻。

1.2 医疗卫生体制改革的基本路径

在新医改政策下，建立起现代化医院管理制度，加快政府职能转变，合理界定政府、公立医院、社会和患者的责权利关系，是当前医院经营管理改革的总体要求之一。在具体改革过程中，要逐步建立起公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、深化医保支付方式等改革措施，实现公立医院医疗服务价格的合理性，并建立起符合医疗行业特点的薪酬制度，实现医院内部资源的优化配置，引导合理就医的良好发展态势。

在医疗卫生体制改革的具体过程中，应当按照实际情况制定实施方案，通过科学组织测算、宣传发动、深入推进、总结评估的形式进行深入发展，由市医改领导小组统一领导研究，根据重点任务落实责任分工，并组织专项小组进行科学基础测算；另一方面，推进城市公立医院综合改革工作整体的深入推进，加强舆论宣传，也为营造公立医院综合改革营造良好的气氛。

2 当前新医改政策下医院经营管理改革的困境

2.1 政府投入不到位

随着经济的发展，我国政府对于医疗卫生改革重视程度虽有所增加，但其资金投入比例不增反降。从过去整个社会卫生总费用上升幅度水平来看，政府所支付的医疗卫生支付比例增加幅度不高。当前，我国卫生服务体系中，政府的卫生支出在全年财政支出中所占的卫生费用实际投入不到位，且投入范围不均匀，这也形成了医疗卫生机构间的发展不均衡，造成了一定地区和区域医疗资源分配的不平衡。在新医改过程中，城乡居民基本医疗卫生制度的完善，作为新医改的重要内容，应当引起政府及相关人员的重视，政府只有真正投入到位，才能够给医疗卫生改革政策以基本稳固的支持，也能够在一定程度上真正体现出社会的公平性和公开性。

2.2 管理体制不够完善

当前，我国医院缺乏经营权的自主性。政府对于管理职责的定位不明确，使得医院明显缺少经营管理的灵活性及合理性。同时由于政事不分等情况的发生，医院很难完全拥有自主经营权。而政府监管也存在一定的疏忽，这使得医院的行政管理部门有效性难以充分发挥，这在一定程度上也限制了医院经营管理的发展。此外，在医疗服务收费方面，我国医院的政府财政补助相对于医疗费用的增长，其涨幅明显较弱，医院内部卫生资源条件的分配不均衡，也在一定程度上阻碍了经营管理的内部优化。另一方面，这也变相加重了医院经营管理的负担，阻碍了医院的长远、稳定发展。

2.3 管理队伍非职业化

从当前我国医改政策实施结果来看，我国医院管理层队伍明显具有非专业化的特点，真正懂得管理的人不多，专业从事医院经营管理的也极少，大部分管理层人员都既要兼顾自身政务，又要忙于医院内医疗业务，因此很难专门从事管理性工作。尽管近些年来我国医学人才数量的不断增加，且卫生管理专业学生人数也不断上涨，但是在医院管理队伍中依旧缺乏专业的管理人才。

3 新医改政策下医院经营管理的应对策略

当前形势下，医改的各项任务正在逐步推进，其中首要任务则是，破除以药补医机制，取消药品加成；将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。另一方面，还应注意通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。

3.1 强化“四个意识”

“四个意识”是指政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。要实现两个“百年奋斗目标”，习总书记提出了“四个意识”，只有增强“四个意识”，自觉在思想上政治上行动上同以习近平为总书记的党中央保持高度一致，才能使我们党更加团结统一、坚强有力，始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心。正确理解和强化“四个意识”，是增强党的团结统一的重点所在，也是凝聚发展动力的重要思想保证。医院要发展也必须强调“四个意识”。医院是个小社会，主任（科长）是各科室（部门）的第一责任人，是上传下达的重要环节，假如主任（科长）没有大局意识，各自为政，医院就是一盘散沙，形成不了合力，就失去了战斗力；没有核心意识医院就失去主心骨；没有看齐意识就失去标杆的作用。

3.2 始终保持一定的忧患意识

当前，在医疗卫生人员的共同努力下，医疗业务逐年增长，业绩突出，进步之大是有目共睹，是一代又一代医务人员共同努力的结果，也是得益于国家的医改政策。新的医改政策倒逼公立医院必须改革；民营医院的进入使得医疗竟争将会更加激烈；我国医院主体虽然发展较快，但与国外优秀先进医院相比还有较高大差距。大家没有忧患意识，将会在新一轮的改革浪潮中失去优势地位。因此，医院所有人员，特别是管理层必须保持清醒的头脑，攻艰克难，不忘初心，继续前行。

3.3 强化医疗质量，确保医疗安全

质量是立院之本，是医院的生命线，在新医改的大趋势下，医院主体医疗质量虽然较以前有普遍提高，但问题仍然不少。国家卫生计生委的《医疗质量管理办法》已于2016年11月1日起施行，《办法》共8章48条，《办法》中明确了医疗责任主体，规定医疗质量管理实行院、科两级责任制；院长是医院医疗质量管理的第一责任人，科主任、护长是科室医疗质量管理的第一责任人；强化监督管理和法律责任。总结提炼了18项医疗核心制度，要求在质量管理过程中使用的医疗质量管理工具。为此，必须开展全面质量管理（包括医疗质量和服务质量），通过全员培训、开展质量管理工具比赛、进行质量成果展示等形式，让全员参与质量管理；构建医院质量管理指标体系，进行质量指标数字分析评价，开展常态化医疗质量质控问题追踪等。

3.4 提高医院管理水平和能力，强化医院精细化管理

坚持“精、准、细、严”的原则，健全医院运行管理制度。目前我国医院经营管理能力普遍需要不断提高，应用管理工具能力不强。必须加强管理能力的培训，让医院工作人员成为管理能手又是业务好手。紧跟国家医改政策，研究医改中的各种政策导向，根据医院的实际情况及时调整医院的管理，以适应国家的政策。

3.5 加强信息化建设和应用。

充分利用信息化手段强化医院的精细化管理，节约人力资源。同时使管理更科学合理。同时持续推进医院文化建设，不断提升“家文化”的内涵，培植医院员工的“质量与安全”文化，使质量与安全意识深入人心，成为员工的自觉行动。

4 结语

随着新医改政策的推行，医疗市场正面临着一场全新的改革，医院发展外部竞争压力不断增强，深处新医改大背景下，作为改革中心主体，医院自身必须明确优势和劣势，对于环境的变化势态和发展机会，有着清晰和理性的判断。面对如此多变复杂的环境，如何实现新医改政策下医院经营管理水平的提高，是当前摆在医院管理者面前的一大难题。总之，当前医院面临着前所未有的政策机遇与利好环境，深化医改的号角已经吹响，竞争的时代也已到来，各项任务正在逐渐推进，医院全体职工只有齐心协力，发挥自身优势，才能够取得更大的进步。

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[3]张瑞君,肃竹,霜泉.长庆模式——化解新医改难题[J].中国-生质量管理，2010(1)：107-110.

R197

A

1672-5654（2017）03（c）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.141

2016-12-23）

钟军（1982-），男，广西玉林人，在读硕士研究生，主要从事医院信息化建设的工作。