斜视手术治疗患者的临床护理分析

斜视手术治疗患者的临床护理分析

甘淑香 何欣书

目的探讨斜视患者手术前后的护理措施方法。方法选择我院2015年7月—2016年5月收治的手术治疗的50例斜视患者，对其围手术期采取心理护理以及常规眼部护理方法进行对比。结果50例患者均能克服心理障碍，主动配合各项检查及治疗，对患者开展眼部护理后，眼部的外观明显改善，视力恢复明显。结论斜视患者围手术期开展心理护理及眼部护理，能提高患者配合治疗的积极性，提高护理质量。

斜视；围手术期；护理方法

在临床上除由于远视眼调节过度导致的调节性内斜可佩戴矫正镜治疗外，其他的斜视都需要通过手术治疗予以矫正，手术矫正眼位可以有效减少过度集合，控制过度调节，缓解视疲劳症状，斜视手术在眼科是较为普遍的手术，手术后对患者的护理质量会影响患者术后的恢复，如护理不当，会引发较为严重的并发症，因此临床上必须要重视斜视患者的护理[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年7月—2016年5月收治的斜视患者50例，其中男23例，女27例，年龄为6～50岁，平均年龄（20.3±1.3）岁，其中共同性外斜视22例，共同性内斜视19例，其他斜视9例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 （1）术前检查：斜视患者在入院后均有较强的治疗意愿，因患者每天需要完成多项检查，患者心理上会产生紧张感和焦虑感。个别患者有害怕医生看到自己眼睛的样子；患者担心自己不能确定是否可以按照医生的要求完成各项检查；担心各项检查的结果是否能够符合手术的标准及要求；对检查结果严重程度超出患者心理承受能力等，这些都会使患者产生焦虑情绪[2]。护理人员应针对患者的消极情绪及心理状态给予有效的沟通，与患者交流时应保持温柔和善的态度，最大程度满足患者的各项合理要求，告知患者检查流程，帮助患者以积极的心态面对检查及手术，使其信任医护人员。

（2）术前心理护理：患者在手术之前会产生较强的恐惧感，对手术造成的损伤和可能发生的变化不甚了解，对术后的效果能否达到自己的心理预期也不确定，医护人员应耐心与患者取得有效沟通，告知患者手术的流程，解答患者提出的所有疑问，告知患者手术后可能产生的并发症以及应对并发症的方法，使患者充分了解术后恢复的最佳水平，缓解患者的紧张与不安，以积极的态度面对接下来的手术及治疗[3]。

（3）术后心理护理：手术后患者由于包扎和敷料的压迫会产生十分明显的压抑感，情绪容易激动。护理人员应和家属一同帮助患者缓解压抑感，多与患者沟通聊天，减轻患者的负面情绪，拆除纱布和敷料的时间越近，患者的焦虑感越强，患者的焦虑主要来自于若术后的效果与自己的心理预期差距较大，对自身的形象会造成更大的损害。因此，医护人员应采取有效措施消除患者的负面情绪，为患者介绍手术预后的相关临床知识，积极调动患者的主观能动性，帮助患者积极开展康复治疗[4]。

1.2.2 围手术期眼部护理 患者疾病集中在眼部，眼部护理的质量直接影响患者的手术质量以及预后效果。手术前应监测患者的各项生命体征，若患者生命体征出现异常，需及时告知医生，防止患者在手术时出现其他并发症。确保患者的用眼卫生，防止患者眼部疲劳，手术前3 d应使用抗生素类眼药水。入手术室前应滴入浓度为0.5%的爱尔凯因眼液，以达到眼部局部麻醉的效果[5]。手术中应及时询问患者的个人感受，尤其是牵拉眼外肌时，需对患者心率予以监控，观察其是否出现心率变慢、胸闷和恶心的症状。手术后应按照医嘱涂抹适量抗生素眼膏，对患者眼部包扎的敷料予以观察，视其有无渗血、分泌物异常以及其他并发症状等。在手术恢复期应严格控制患者的眼部卫生，控制恢复训练的力度，防止出现视疲劳症状，从而有效减轻患者的用眼负担。出院时若患者仍有结膜充血症状，医护人员应叮嘱患者出院后继续用药，出院前，医护人员应指导患者的及家属正确使用眼药的方法，辨别眼药的名称、作用及贮存方法，避免用药错误。应避免用眼过度，保持眼部的清洁，防止用手揉眼，避免感染和并发症，确保充足睡眠[6]。

2 结果

50例患者接受心理护理后均能及时克服心理障碍及负面有情绪，在检查和手术中可主动配合医护人员。由于眼部的精心护理，患者眼部外观以及视力也得到了不同程度的改善。

3 讨论

斜视在临床上的难点在于如何采取有效措施对疾病加以治疗。对斜视开展心理护理、眼部护理及其他护理对手术效果有明显改善作用，心理护理可使患者积极接受检查及治疗，护理人员应充分了解和掌握患者的心理活动变化，对患者产生恐惧焦虑的心理根源深度挖掘，针对患者担心的问题和可能存在的隐忧予以充分的解释，为患者接触心理压力，与患者构建良好的医患关系。同时，围手术期的眼部护理也有着十分积极的作用，围手术期的护理质量直接影响患者术后的恢复和预后的生活，对患者的心理状态和生活状态都有十分重大的影响，因此，临床上应重视护理工作的质量与水平[7]。

综上所述，斜视患者术后恢复的状况与基础护理、心理护理、围手术期的护理质量都有着密切的关联，心理护理的作用尤其明显，在术前、术中和术后都能起到不容忽视的作用，术前接受心理护理可使患者以轻松的状态面对手术，术中可缓解患者紧张情绪，术后可使患者更加主动积极地面对接下来的治疗与恢复，从而改善患者术后的生活质量[8]。

[1] 申海英． 斜视病人矫正术中的心理护理分析[J]． 当代医学，2011，17（12）：135．

[2] 李亦． 综合护理干预在斜视矫正术中的应用分析[J]． 中外健康文摘，2014，11（25）：24-25．

[3] 姚霞，王海莲． 68例斜视可调整缝线术病人的护理[J]． 全科护理，2009，7（10）：864-865．

[4] 曹慧敏，马冬梅． 斜视手术患者的心理特征及护理[J]． 齐鲁护理杂志，2006，12（1）：19．

[5] 赵庆兰，万道红． 斜视手术前后的临床护理体会[J]． 中国社区医师：医学专业，2011，13（16）：323．

[6] 陈军，王涛，张艳． 氯胺酮麻醉下儿童斜视手术的护理[J]． 中国中西医结合儿科学，2008，27（3）：219．

[7] 陈玮端，虞玲． 系统护理在斜视矫正术中的应用效果[J]． 护理实践与研究，2013，10（13）：74-75．

[8] 时秀洁，纪静． 整体护理在儿童斜视矫正手术中的效果观察[J]．河北医药，2014，36（5）：793-795．

Clinical Nursing of Patients With Strabismus Surgery

GAN Shuxiang HE Xinshu Department of Ophthalmology, Qiqihar Facial Features Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo explore the nursing measures for patients with strabismus before and after operation.Methods50 cases of strabismus surgery in our hospital from July 2015 to May 2016 were selected, and the psychological care and routine eye care methods were compared.Results50 patients were able to overcome the psychological barriers, the initiative to cooperate with the examination and treatment of patients with eye care, eye appearance improved significantly, visual acuity was significantly restored.ConclusionThe psychological nursing and eye care in the perioperative period of strabismus patients can improve the enthusiasm of the patients with the treatment and improve the quality of nursing.

strabismus; perioperative period; nursing method

R473

A

1674-9316（2017）09-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．086

黑龙江省齐齐哈尔市五官医院眼科，黑龙江 齐齐哈尔161000