浅析颈部硬膜外腔注射治疗椎动脉型颈椎病的护理效果

浅析颈部硬膜外腔注射治疗椎动脉型颈椎病的护理效果

张东玲

目的分析椎动脉型颈椎病患者接受颈部硬膜外腔注射治疗的临床护理方式，为临床护理提供参考。方法对26例椎动脉型颈椎病患者进行研究，对患者接受颈部硬膜外腔注射治疗的临床护理方式进行总结归纳，主要护理内容有入院护理、心理护理、治疗护理。结果为患者提供全面系统的护理干预后，共有15例患者治愈，9例患者好转，2例无效，患者均没有出现并发症，临床护理效果突出，护理安全性较高，效果显著。结论椎动脉型颈椎病患者接受颈部硬膜外腔注射治疗后使用系统、全面的护理干预，能够提升患者的治疗效果，改善患者病情。

硬膜外；注射治疗；椎动脉型颈椎病

颈椎病是比较多见的一类退行性病变，主要发病群体是中老年人[1]。临床中对于颈椎病的治疗方法较多，效果参差不齐。现代医疗技术有了较大的发展，硬膜外腔注射治疗开始被广泛的使用，该治疗方式的优点是微创和高精度，但对于安全的要求比较高，临床中要结合良好的护理服务来保证患者的安全性。此次我院就接收的26例椎动脉型颈椎病患者的临床护理方式来探讨分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院对26例椎动脉型颈椎病病例开展了研究分析，对患者的资料进行回顾。全部患者均是接收CT和MRI确诊的病例，满足椎动脉型颈椎病的临床诊断依据[2]。共有男性患者18例，女性患者8例，年龄29～57岁，平均年龄为（41.2±1.4）岁，病程1个月～6年，平均病程为（2.1±0.4）年；程序员8例，护士3例，司机7例，会计6例，其他2例。

1.2 方法

本组患者均在颈部硬膜外腔注射治疗基础上，根据患者的实际情况采取系统全面的护理干预，主要措施有：

1.2.1 入院护理 患者入院时，护理人员应向患者介绍医院及科室情况，让患者尽快熟悉环境。同时为患者提供舒适、整洁、安静的病房，确保室内良好的通风，并保持室内适宜的温湿度；每日应对病房进行消毒，及时更换床上用品。

1.2.2 心理护理 很多患者对于颈部硬膜外腔注射治疗不了解，对椎动脉型颈椎病认识不多，因此治疗过程中会有不必要的担忧和恐惧，这对于有序开展治疗造成了影响，所以，护理人员要对患者及其家属的心理状态进行了解，针对性的进行心理护理，为患者进行健康宣教，让患者能对椎动脉型颈椎病有比较深入的了解，能够讲解患者的病情和治疗具体方式、效果，让患者能够配合治疗，建立积极治疗的态度，提升治疗的信心。

1.2.3 治疗护理 （1）体位护理，让患者侧卧，保持患侧在下，双手抱头或贴胸，下肢曲髋约70°，颈部需要弓成弧状，双肩和床面垂直，并和床缘平行，让颈部能够完全暴露，便于棘突间张开，降低注射难度。（2）躁动护理，部分患者耐受力低，穿刺疼痛会让患者躁动，导致受伤和失败，所以护理人员需要为患者系上约束带，鼓励患者，安抚患者的情绪，消除患者的恐惧，防止患者堕床。（3）并发症预防护理，穿刺前要求所有操作无菌化，为患者进行消毒，穿刺注射后对穿刺部位进行无菌包扎，预防感染；并且，护理人员对患者的头晕、耳鸣、头痛等症状进行观察，因为注射会让硬膜外腔压力上升，患者蛛网膜因此受压，所以会有以上症状，可以指导患者平卧，将头部侧偏，提供低流量吸氧来缓解，注意对患者的血压、心率等指标进行观察，为患者提供保暖措施。

1.3 效果评定

根据临床护理效果分为：治愈，临床症状和体征全部消失；好转，临床症状和体征得到明显缓解；无效，临床症状和体征未得到任何改善，甚至病情加重。总有效为痊愈和好转之和。

2 结果

本组26例患者在治疗基础上采取系统、全面的护理后，痊愈15例，好转9例，无效2例，总有效率为92.3%。随访1～3个月，未出现任何并发症，临床效果良好。

3 讨论

椎动脉型颈椎病患者的病因是颈椎退变、不稳和骨刺造成的颈椎压迫，还有颈椎关节韧带的交感神经受到刺激而引起的痉挛，导致椎动脉供血不足[3-4]。目前临床中的治疗方式比较多，效果也有很大差异[5]。硬膜外腔注射治疗是比较新的一种治疗方式，该治疗是根据颈椎病特点对病变部位提供无菌性炎症治疗，让椎管内的充血和水肿得到改善，缓解颈椎附近肌肉的痉挛，促进血液循环，让病变组织能够更快的恢复。该治疗方式的穿刺精度高，穿刺难，所以临床中需要结合优质的护理服务，对并发症进行预防，减轻患者的痛苦，促进患者的康复[6-8]。本研究中，26例患者在通过心理护理稳定情绪，树立治愈信心，并在良好治疗环境内保持积极的心理，再强化治疗中的护理，包括体位护理、术中躁动护理及并发症预防护理等，本组患者的硬膜外腔注射治疗均顺利完成，均随访1～3个月，治愈15例，好转9例，无效2例，总有效率为92.3%，未出现任何并发症，临床护理效果理想。

综上所述，硬膜外腔注射治疗可以对椎动脉型颈椎病起到非常好的治疗效果，为患者提供积极的护理，可提升治疗效果，改善患者的症状，缓解患者的疼痛，为患者的治疗提供重要的帮助。

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Nursing Effect in the Cervical Epidural Injection for the Treatment of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

ZHANG Dongling Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods in the cervical epidural injection for the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis, and to provide practical information for clinical nursing.Methods26 cases of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were included in the study, the clinical nursing patients received during cervical epidural injection therapy were summarized, which mainly included admission nursing, psychological nursing and treatment nursing.ResultsAfter comprehensive nursing intervention for patients, 15 patients were cured, 9 patients were improved, 2 patients were ineffective, there were no complications, the effect of clinical nursing was prominent, the nursing security was relatively high, the effect was better.ConclusionAfter comprehensive nursing intervention in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis during the treatment of cervical epidural injections, treatment effect of patients is great and the patients’ condition is improved.

epidural; injection therapy; vertebral artery type of cervical spondylosis

R473

A

1674-9316（2017）09-0143-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．083

哈尔滨市骨伤科医院骨科，黑龙江 哈尔滨 150080