腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理方法及效果

腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理方法及效果

蒋玲姣

目的分析腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理方法及效果。方法收集我院2015年11月—2016年12月确诊胆囊结石并行腹腔镜胆囊摘除术治疗的25例患者作为研究对象，采用回顾性分析法整理围术期护理要点，并观察其应用效果。结果25例患者均顺利完成腹腔镜胆囊摘除术，术中未出现不良事件，通过治疗和精心护理，患者均康复出院，治愈率100%。结论护理人员术前给予腹腔镜胆囊摘除术治疗患者心理干预、健康宣教等措施，术中严密监察生命体征、良好配合手术，术后预防并发症护理等，能促进病情康复。

腔镜胆囊摘除术；胆囊结石；围手术期；护理

本文旨在分析腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理方法及效果，特收集我院2015年11月—2016年12月确诊胆囊结石并行使腹腔镜胆囊摘除术治疗的25例患者进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年11月—2016年12月确诊胆囊结石并行腹腔镜胆囊摘除术治疗的25例患者作为研究对象，其中男性11例，女性14例，年龄39～68岁，平均年龄为（53.5±5.6）岁；病程为2个月～6年，平均病程为（3.08±1.02）年，病程期间呈反复发作状态。患者经B超检查确诊，结果显示多呈团块状，结石大小不一，每位纳入对象均采用腹腔镜胆囊摘除术进行治疗。

1.2 方法

所有患者围手术期护理要点总结如下。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理，手术对患者来说是恐怖的存在，担忧手术成功率、不良反应等，术前心理上易出现焦虑、恐惧等不良情绪，患者更是忐忑难安。护理人员应以热诚的态度面对患者，接待后做好入院评估，实施常规宣教，严格手术指征，并讲明手术治疗的必要性[1]。还可邀请手术成功病例到院现身说法，使即将手术患者的不良情绪得到缓解，同时多和患者沟通，指导采用深呼吸、转移注意力等方式来增强自身心理素质[2]。（2）术前检查，腹腔镜胆囊摘除术治疗患者术前应常规进行凝血功能、血常规、肝功、肾功、超声波、心电图等系列检查，并注意女性患者是否月经来潮、患者有无上呼吸道感染、药物过敏史等现象，若有异常需上报医生[3]。（3）术前准备，术前1天做好全身清洁工作，特别是脐部应棉签蘸水仔细去除孔内污垢。术前做好胃肠道准备，以清淡易消化食物为主，严禁产气食物，比如豆类，术前8～12 h禁食，4～6 h禁饮[4]。

1.2.2 术中护理 患者入手术室后应协助患者摆好适宜的体位，轻声安抚患者，术中严密监察患者生命体征，熟练准确协助医生，保证高效完成手术。

1.2.3 术后护理 （1）一般护理：术后回病房常规给氧4～6 h，护理人员对患者做好保暖措施，并关注麻醉消失情况；去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸畅通，若有痰应协助排痰；术后严密监察患者多项生命体征，发现异常及时上报责任医生；术后行疼痛护理是保证患者快速康复、提高其生存质量的重要条件，腹腔镜胆囊摘除术治疗患者创伤疼痛程度较轻，多可耐受，疼痛剧烈的病例可酌情给予镇痛药物；引流管保持畅通，多检查以免发生管道脱落现象，并密切观察引流物性状；饮食上鼓励患者早活动、早进食，麻醉清醒后可饮少量白开水，当患者无恶心、呕吐等胃肠反应时即可进食，先给予流质再慢慢向半流质、软质饮食过度[5]。（2）并发症护理：该手术患者可能出现恶心呕吐、出血、胆管损伤、胆漏等并发症，护理人员首先应熟练掌握多项并发症早期发生特点，正确区分并做好评估；接着应密切观察患者病情、神情变化，及时发现异常，便于及时采取有效救治措施[6]。（3）出院指导：嘱咐患者注意休息，合理膳食，养成良好作息规律习惯，保持乐观心态面对生活。伤口处注意干燥清洁，若发生腹胀、腹痛等应立即入院随诊[7]。

2 结果

25例患者均顺利完成腹腔镜胆囊摘除术，通过精心护理和治疗，术后未出现严重感染、剧烈疼痛等不良症状，仅1例出现胆漏，通过积极处理及治疗症状解除，所有患者均恢复良好康复出院，治愈率100%。

3 讨论

胆囊结石是临床常见疾病，需采用手术方式来进行治疗，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜胆囊摘除术成为胆囊结石患者的重要治疗方法，该治疗对患体创伤小，术中出血量少，患者痛苦程度轻，康复进程快，已经成为大众认可的治疗方式之一，相关研究表示围手术期结合有效的护理干预措施，更能促进病情的恢复[8]。

本次研究对胆囊结石行腹腔镜胆囊摘除术患者实施围手术期综合护理，术前护理人员给予患者心理干预，并做好一切术前准备；术中护士密切协助医生手术；术后给予饮食干预、并发症护理、引流管护理、疼痛干预、出院指导等护理措施，25例纳入对象均获得了良好的效果，手术成功，术中未出现不良事件，仅1例胆漏患者，经处理也恢复正常，治愈率达100%。

腹腔镜胆囊摘除术是治疗胆囊结石的重要方式，围手术期护理人员对患者进行有效、周到且精细的护理干预措施，能进一步夯实临床治疗效果，提升患者生存质量，加快疾病康复进程。

[1] 李春红． 胆囊结石行腹腔镜胆囊摘除术患者的围手术期的护理[J]．大家健康（下旬版），2014，8（4）： 243-244．

[2] 孙洪贤． 腹腔镜胆囊结石患者实施胆囊摘除术围手术期的护理体会[J]． 中国伤残医学，2013，21（8）：348．

[3] 崔红． 胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊摘除术的围手术期护理对患者焦虑的影响观察[J]．医学信息，2015，28（16）：222-223．

[4] 禹斌． 腹腔镜下胆囊结石患者围手术期护理对患者术后生存质量影响的研究[J]． 中国医药指南，2015，13（9）：268-269．

[5] 圣媛媛，周夏． 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理[J]． 中国医学创新，2014，11（35）：70-73．

[6] 王丽，赵炎，安旭娜． 胆囊结石合并糖尿病的围手术期护理[J]．河北医药，2013，35（24）：3809-3810．

[7] 赵翠枝，马俊英． 胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合要点探究[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：256．

[8] 宋晓文，余静，钟欢． 围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者术后并发症的影响[J]． 陕西医学杂志，2015，44（6）：768-769．

Perioperative Nursing Method and Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in Patients With Cholecystolithiasis

JIANG Lingjiao Operation Room, Quanzhou County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guilin Guangxi 541500, China

ObjectiveTo analyze the perioperative nursing methods and effect of laparoscopic cholecystectomy in patients with cholecystolithiasis.Methods25 patients who were diagnosed with gallstones and received laparoscopic cholecystectomy from November 2015 to December 2016 in our hospital were collected as the research object, the nursing during operation was retrospective analysed, and its application effect was observed.Results25 patients were successfully completed laparoscopic cholecystectomy, there were no adverse events during the operation, through the treatment and careful nursing, patients were discharged from hospital, the cure rate was 100%.ConclusionThe administration of psychological intervention measures, health education, postoperative close monitoring of vital signs, good cooperation during operation, prevention of postoperative complications can ensure the recovery for laparoscopic cholecystectomy inpatients with cholecystolithiasis.

endoscopic cholecystectomy; gallbladder stone; perioperative period; nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．080

广西桂林市全州县中医院手术室，广西 桂林 541500