剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床护理要点研究

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床护理要点研究

韩君

目的研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床护理要点。方法选取2014年2月—2016年5月收治的140例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产妇作为观察目标，按照数字法分为研究组和对照组，每组各70例患者。研究组予以整体护理，对照组予以常规护理，比较两组阴道分娩成功率。结果研究组阴道分娩成功率为95．7%（67/70），对照组阴道分娩成功率为77．1%（54/70），研究组高于对照组（P＜0．05）。结论对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩患者实施整体护理，有利于提高阴道分娩成功率，保障母婴生命健康。

再次妊娠阴道分娩；剖宫产；护理要点

随着临床剖宫产指证的不断开放以及诸多社会因素的影响，临床剖宫产率逐年升高，剖宫产术后再次妊娠选择何种分娩方式也成为了焦点问题。在临床以往观点中，为防止子宫破裂，一直遵循的是一次剖宫产后再次剖宫产手术的原则。但随着医疗技术和操作技术的不断发展与完善，大量临床实践发现具有剖宫产史的产妇同样具备阴道试产条件，再次妊娠采用阴道分娩可显著提高整体分娩质量，改善妊娠结局。而分娩过程中的产程观察及护理指导是改善妊娠结局的关键所在[1-2]。本文选取我院收治的140例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产妇作为观察目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年5月我院收治的140例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产妇作为观察目标，产妇年龄23～35岁，平均年龄（28.5±2.6）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.6±1.1）周；与前次剖宫产相距时间3～5年，平均（4.3±0.4）年。按照数字法分为研究组和对照组，每组各70例患者。统计处理两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组予以整体护理，主要护理内容如下。

1.2.1 产前护理要点 全面了解产妇的基本信息，包括各项检查结果、有无药物过敏史等，讲解阴道分娩的常识及注意事项，提高产妇自然分娩的勇气和信心。做好产妇及其家属的健康宣教工作，使其知晓阴道分娩的生理过程，尽量消除其思想顾虑，改善紧张不安、烦躁抑郁等不良情绪，遵医生指示做好术前常规准备工作，以保障阴道分娩顺利进行。

1.2.2 产中护理要点 护理人员在产妇生产过程中必须做好相关监护工作，对全过程进行仔细观察，监测产妇呼吸、脉搏以及胎儿胎动、胎心率情况，帮助医师掌握产妇的基本情况，确保母婴生命安全不受威胁。同时密切观察子宫破裂等并发症，一旦发现异常及时向医生汇报。

1.2.3 产后护理要点 产妇生产之后的1～4 d内，主治医生必须跟踪了解产妇的机体恢复效果及生命体征变化，防止出现并发症，以加快产后恢复速度。对相关经验进行总结，及时解决存在的问题，提高阴道分娩成功率。

对照组予以常规护理，密切观察产程变化，加强胎心监护等。

1.3 观察指标

将两组产妇的分娩方式作为观察指标，统计记录阴道分娩成功率和剖宫产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0版本的统计学软件处理所有得到的数据，计数资料使用（%）进行描述，组间对比行χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组70例产妇中，阴道分娩67例、剖宫产3例，阴道分娩成功率与剖宫产率分别为95.7%、4.3%。

对照组70例产妇中，阴道分娩54例、剖宫产16例，阴道分娩成功率与剖宫产率分别为77.1%、22.9%。

组间统计比较，研究组阴道分娩成功率高于对照组，其剖宫产率低于对照组，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择一直以来都是临床争论不休的课题。相比于正常子宫壁，剖宫产术后瘢痕的牵拉力和承受能力均有一定程度的减弱，如果再次选择阴道分娩的方式，很有可能发生宫壁破裂的情况[3]。而且阴道分娩具有非常严格的指证要求，同时还要考虑产妇的具体情况。相关研究发现[4]，剖宫产后再次妊娠孕妇，只要符合阴道分娩的适应证，就会大大提高成功分娩的几率。若同时辅助科学系统的临床护理措施，则能有效改善妊娠结局，保障母婴生命安全。

整体护理分别在产前、产中、产后3个时间段实施不同护理指导，产前准备和健康宣教增强了产妇对阴道分娩可行性与安全性的了解，提高了其自然分娩的自信心[5-6]；产中医护人员与产妇的密切配合，可显著缩短产程，保证分娩顺利完成；产后重点强调基础护理和并发症观察，有利于帮助产妇改善生活质量，提高其满意度[7-8]。

本次实验结果发现，研究组阴道分娩成功率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据上述实验结论，我们得到如下体会：剖宫产术后再次妊娠阴道分娩实施整体护理，有利于提高阴道分娩成功率，保障母婴生命健康。

[1] 安建华． 对65例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程护理分析[J]． 中国实用医药，2013，8（3）：195．

[2] 殷春霞． 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的观察与护理[J]． 实用临床医药杂志，2013，17（18）：155-156．

[3] 覃明慧． 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理[J]． 中国临床新医学，2016，9（1）：75-78．

[4] 苏瑜． 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产程观察及护理[J]． 包头医学院学报，2013，29（1）：77-78．

[5] 宾彩容． 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J]． 中国医药指南，2013，11（24）：714-715．

[6] 杨田莲． 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察与护理[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1712-1713．

[7] 魏素花，叶晓东，郭梅． 129例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理[J]． 护理学报，2016，23（7）：64-66．

[8] 曾祥娟． 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J]． 医学信息，2013，26（23）：339-340．

Clinical Nursing of Vaginal Delivery After Cesarean Section

HAN Jun The First Department of Obstetrics, The Eighth People's Hospital of Qingdao, Qingdao Shandong 266100, China

ObjectiveTo study the clinical nursing of vaginal delivery after cesarean section.MethodsFrom February 2014 to May 2016, 140 cases of vaginal delivery after cesarean delivery in our hospital were selected as the observation target, they were divided into study group and control group according to digital method, 70 patients in each group, the study group was given entirety nursing, to control group was given routine nursing, the vaginal delivery success rate between two groups were compared.ResultsThe vaginal delivery success rate in study group was 95.7% (67/70), the vaginal delivery success rate in control group was 77.1% (54/70) , which was higher in study group than that of control group (P＜ 0.05).ConclusionThe implementation of entirety nursing for vaginal delivery after cesarean section is conducive to improve the success rate of vaginal delivery, toprotect the health of mother and baby.

vaginal delivery for pregnancy; cesarean section; nursing points

R473

A

1674-9316（2017）09-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．077

山东省青岛市第八人民医院产一科，山东 青岛 266100