烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察

刘巍 刘馨

目的探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。方法将80例习惯性流产患者随机分为两组。对照组40例，采用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗，观察组40例，采用烯丙雌醇联合利托君治疗，对比两组患者的疗效。结果观察组患者临床疗效及保胎成功率均优于对照组（P＜0．05）；治疗后，观察组临床症状积分优于对照组（P＜0．05）。结论采用烯丙雌醇与利托君联合方式对习惯性流产患者进行治疗效果显著。

烯丙雌醇；利托君；习惯性流产

习惯性流产是产科发病率较高的一种妊娠并发症，其主要是指连续2次或2次以上的自然流产现象，对患者身心健康的影响极大[1]。目前临床上通常以药物为该病的常用治疗方式。本研究为了解烯丙雌醇与利托君联合治疗在习惯性流产中的作用，对收治的80例患者行不同方式治疗，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取80例习惯性流产患者进行研究，所有患者均于2015年1月—2016年1月在我院就诊，随机分为两组。观察组40例，年龄26～36岁，平均（28.9±0.3）岁；流产次数2～4次，平均（2.9±0.6）次；对照组40例，年龄24～35岁，平均（28.4±0.5）岁；流产次数2～5次，平均（3.0±0.7）次；对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

明确怀孕后，两组患者均及时服用烯丙雌醇治疗，一天1次，一次10 mg，连续用药至危象期后1个月将剂量改为5 mg，连续用药至妊娠20周末。对照组在烯丙雌醇用药结束后给予宫缩患者硫酸镁治疗，首次用药时将5 g硫酸镁注射液溶于100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液内，并给予患者静滴治疗，静滴于30 min内完成；然后以2 g/h的速度进行静脉滴注，待宫缩停止2 h后，以1 g/h的速度行静脉维持12 h；每次用药量不超过25 g，若用药剂量达到25 g仍伴有宫缩现象则为治疗失败。

观察组在烯丙雌醇用药结束后给予宫缩患者盐酸利托君治疗，即将100 mg盐酸利托君注射液溶于500 ml l5%葡萄糖注射液中，静脉滴注用药，起始剂量为0.05 mg/min，每10 min增加0.05 mg/min，最大滴速应控制在0.35 mg/min，药物需在48 h内滴完，且滴注停止前0.5 h给予患者口服盐酸利托君片治疗，每2小时一次，一次10 mg。6 h后将剂量改为10～20 mg，24 h后停止用药。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效及保胎成功率，并对两组治疗前后临床症状积分变化情况进行对比。

1.4 判定标准[2-3]

临床症状积分以腹胀不适、阴道出血、下腹隐痛、腰酸等为指标，各指标评分均为0～3分，分值越高表示症状越严重。

临床疗效：显效：治疗后患者临床症状基本消失，各项检查结果均正常，妊娠时间大于6个月；有效：治疗后症状消失，各检查指标基本正常，受孕成功；无效：未受孕，或再次流产。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床总有效率为92.5%（37/40），其中无效3例，有效12例，显效25例；对照组患者临床总有效率为82.5%（29/40），其中无效11例，有效14例，显效15例；两组临床总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者保胎成功率比较

观察组中，35例成功分娩，另5例流产，其保胎成功率为87.5%；对照组中，成功分娩者23例，流产者17例，其保胎成功率为57.5%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后临床症状积分变化情况比较

观察组患者治疗前临床症状积分为（8.5±1.2）分；对照组治疗前为（8.6±1.3）分；观察组治疗后临床症状积分为（3.0±0.5）分，对照组为（5.4±1.0）分，两组患者临床症状积分治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

习惯性流产也称反复流产，是临床产科较为常见的一种妊娠并发症[4]。习惯性流产的发生原因相对较为复杂，临床上通常认为该病的发生与内分泌异常、感染、遗传等多种因素均有关系[5]。近些年来，随着人们生活节奏的加快及压力的增大，我国习惯性流产的发生率也逐渐呈现增长趋势[6]。随着研究的深入，临床上逐渐认识到习惯性流产的发生和患者体内雌激素受体表达缺失有着较为密切的关联。因此，临床上通常将改善患者体内雌激素受体表达情况作为治疗该病的关键。

烯丙雌醇为目前临床上治疗习惯性流产的常用药物，其属于合成孕激素的一种，该药物无雌激素及雄激素作用，将其应用于习惯性流产患者的治疗中不会对患者肾上腺功能及性腺功能造成抑制；且该药物还可有效的促进患者绒毛膜活性增强，对促进内源性孕酮及绒促性素分泌有重要作用，进而可有效的改善患者胎盘功能，促使催产素酶活性及浓度提升，对降低患者体内催产素水平、保护胎儿安全有重要作用[7]。而盐酸利托君则属于孕妇 β-拟交感神经类宫缩抑制剂的一种，该药物可作用于子宫肌层，从而可有效的激活子宫肌层肌细胞上的腺苷酸环化酶，可促进子宫平滑肌松弛，进而可达到保胎效果[8]。而将两种药物进行联合使用则可发挥较好的协同作用，有利于提高治疗效果。

本次研究结果显示，观察组患者临床总有效率、保胎成功率及治疗后临床症状积分均优于对照组（P＜0.05）；这就表明针对习惯性流产患者实施烯丙雌醇联合利托君治疗效果显著，对改善患者临床症状，提高保胎成功率有重要帮助。

[1] 王凤兰． 主动免疫联合黄体酮治疗习惯性流产患者的临床疗效[J]．中国药物经济学，2016，11（11）：80-81．

[2] 黄若玲，黄雪云． 阿司匹林与低分子肝素治疗习惯性流产的效果分析[J]． 内蒙古医学杂志，2016，48（8）：960-962．

[3] 傅秀华，刘林丽，林舟，等． 小剂量阿司匹林在不明原因习惯性流产中的应用[J]． 中国现代医生，2016，54（28）：63-65．

[4] 李晓芳． 淋巴免疫疗法联合中西医治疗习惯性流产临床分析[J]．江西医药，2016，51（8）：813-815．

[5] 刘传会． 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效探讨[J]．基层医学论坛，2016，20（23）：3196-3197．

[6] 谭长英． 习惯性流产与抗心磷脂抗体检测的相关性研究[J]． 中国卫生产业，2016，13（5）：26-28．

[7] 曾静． 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J]． 临床医学研究与实践，2016，1（5）：76．

[8] 陈颖丽． 烯丙雌醇与利托君并用治疗习惯性流产的临床效果探析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（3）：105-106．

To Observe the Curative Effect of Allylestrenol Combined With Ritodrine in the Treatment of Habitual Abortion

LIU Wei LIU Xin Department of Gynecology and Obstetrics, Jilin Maternal and Child Health Hospital, Changchun Jilin 130051, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of allylestrenol combined with ritodrine in the treatment of habitual abortion.Methods80 cases of habitual abortion were randomly divided into two groups, 40 cases in the control group, the allylestrenol magnesium sulfate combined treatment, the observation group of 40 cases, using allylestrenol combined with ritodrine, comparison of two groups.ResultsThe observation group clinical curative effect and the success rate of miscarriage patients were significantly better than the control group (P＜ 0.05). After treatment, clinical symptom score was significantly better than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe allylestrenol and ritodrine joint of patients with habitual abortion treatment effect is significant, worthy of clinical application.

allylestrenol; ritodrine; habitual abortion

G642

A

1674-9316（2017）09-0065-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．039

吉林省妇幼保健院妇产科，吉林 长春 130051