老年慢性支气管炎急性发作期应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果观察

老年慢性支气管炎急性发作期应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果观察

吴锋

目的旨在分析在老年慢性支气管炎急性发作期中，应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的临床疗效。方法选择我科收治的76例老年慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象。根据随机数表法，将其分成两组，每组38例患者。对照组采用常规对症治疗，实验组除了进行常规治疗外，还给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果实验组临床总有效率为92．11%，高于对照组76．32%；实验组患者住院时间以及咳嗽咯痰、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组。结论采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效确切，能够有效改善患者临床症状、体征，缩短住院时间，促进患者早日康复。

盐酸氨溴索；慢性支气管炎；急性发作期

老年慢性支气管炎急性发作期是临床中发病率极高的一种呼吸道疾病，临床上主要以消除炎症、改善肺功能为治疗原则[1]，但由于老年患者多合并各种基础疾病，加上其各组织、器官功能逐渐下降，导致其临床治疗效果欠佳。现为进一步提高老年慢性支气管炎急性发作期的治疗效果，我科对老年慢性支气管炎急性发作期患者给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，获得了较为满意的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2015年3月—2016年11月在我科就诊的76例患者作为研究对象。其中，男39例、女37例；年龄63～82岁，平均年龄为（71.68±1.35）岁；病程2～14年，平均病程为（8.23±0.59）年；急性发作1～6天，平均为（3.56±0.31）天；患者均符合慢性支气管炎急性发作的临床诊断标准[2]，年龄大于60岁，患者愿意参加研究，且签订知情同意书。排除严重心脑肝肾脏器疾病或伴有肺结核、支气管哮喘等呼吸系统疾病患者。按随机数表法将上述76例患者分为实验组、对照组，每组各38例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规对症治疗。患者入院时给予低流量吸氧、抗生素抗感染等常规对症治疗，即5 mg地塞米松注射液（国药准字H37021969，辰欣药业）+8万单位硫酸庆大霉素注射液（国药准字H41020089，国药集团容生制药）+4 000单位注射用糜蛋白酶（国药准字H31022113，上海第一生化药业）+10 ml 0.9%氯化钠溶液进行雾化吸入治疗，每日2次，连续治疗7 d。

1.2.2 实验组 实验组在上述常规治疗的基础上予以盐酸氨溴索雾化吸入治疗。15 mg盐酸氨溴索（国药准字H20143385，国药集团国瑞药业）+10 ml 0.9%氯化钠溶液进行雾化吸入治疗，每日2次，连续治疗7天。

1.3 观察指标

对比分析两组临床治疗效果，记录患者临床症状体征（如咳嗽咯痰、喘息、肺部啰音等）消失时间以及患者住院时间并进行比较。

1.4 疗效评定标准[3]

临床控制：临床症状、体征基本消失，胸片检查未见异常；明显好转：症状、体征明显减轻，听诊肺部啰音以及胸片检查发现较治疗前明显有改善；好转：临床症状、体征有所缓解，胸片显示较治疗前略有改善；无效：病情无明显变化，甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较

实验组临床总有效率为92.11%（16例临床控制、15例明显好转、4例好转、3例无效），高于对照组76.32%（8例临床控制、13例明显好转、8例好转、9例无效），差异具有统计学意义（χ2=6.814，P=0.006）。

2.2 两组临床症状体征消失时间比较

实验组咳嗽咯痰消失时间为（3.68±0.34）天、喘息消失时间（4.12±0.59）天、肺部啰音消失时间为（4.57±0.81）天；而对照组分别为（5.21±0.75）天、（6.96±1.06）天、（7.35±0.58）天，组间对比，差异均具有统计学意义（t值分别为6.138、5.849、7.105，P均＜0.05）。

2.3 两组患者住院时间比较

实验组患者平均住院时间为（5.13±0.63）天，对照组为（8.40±0.42）天，组间比较，差异有统计学意义（t=6.470，P=0.017）。

3 讨论

对于老年慢性支气管炎急性发作期患者而言，由于其年龄增加，各项生理机能逐渐减退，加上如今社会环境污染日益加重，一旦遇到气温骤变或接触到刺激性气体，就会导致体内大量中性粒细胞聚集，引起支气管黏膜炎症反应，致使患者出现咳嗽、气喘加重，痰液量增多等症状[4]。因此，在临床中给予老年慢性支气管炎急性发作期患者常规治疗，其临床效果并不太理想，症状无明显的改善，甚至会使病情加重发展为慢性阻塞性肺疾病等疾病[5]。

盐酸氨溴索为新型的粘液溶解剂，能够有效加速支气管表面的纤毛摆动，促进呼吸道内过多的分泌物排出。另外，盐酸氨溴索能够刺激肺表面的活性物质合成及分泌，抑制白三烯D4、组胺等细胞因子释放，且该药耐受性极好，可反复应用[6]。

相关研究也报道[7]，盐酸氨溴索雾化吸入治疗主要是通过气体射流的原理，将治疗药物变为微小雾滴，悬浮于气体中，在患者呼吸时就可直接进入呼吸道而发挥药效，起效较快、效果较明显。本研究结果也显示，对照组临床总有效率为76.32%，实验组为92.11%，实验组总有效率高于对照组，且实验组患者住院时间及咳嗽咯痰、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组，与张爱民等[8-9]的研究报道基本吻合，进一步说明了采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效确切，能够有效改善患者临床症状、体征，缩短住院时间，促进患者早日康复。

[1] 丁淑侠． 慢性支气管炎的初步诊断和治疗[J]． 医学理论与实践，2015，28（3）：311-312．

[2] 温秀峰． 沐舒坦雾化吸入用于老年慢性支气管炎急性发作治疗临床效果[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（80）：98-99．

[3] 于海建，戴明，蒋兰茂，等． 分析慢性支气管炎急性发作在氧驱动雾化吸入沐舒坦治疗下的疗[J]． 中国医学工程，2015，23（11）：79-80．

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[7] 孙丹，杨硕，吴瑕，等． 盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J]． 中国临床药理学杂志，2015，31（2）：86-88．

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[9] 吉银波． 盐酸氨溴索口服液治疗支气管炎的临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（1）：181-182．

The Effect of Ambroxol Hydrochloride Inhalation on Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis in Elderly Patients

WU Feng Red Flag Center Health Hospital at Qiongshan District, Haikou Hainan 571138, China

ObjectiveTo explore the effect of ambroxol hydrochloride inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods76 cases of patients were randomly divided into control group(n=38, conventional treatment) and experimental group (n=38, ambroxol hydrochloride inhalation therapy).ResultsThe total effective rate of the experimental group was 92.11%, which was higher than that of the control group (76.32%); The experimental group hospitalization time and cough phlegm, wheezing, pulmonary rales disappeared time was shorter than the control group.ConclusionThe effect of ambroxol hydrochloride inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis is signi fi cant.

ambroxol hydrochloride; chronic bronchitis; acute exacerbation

R562．21

A

1674-9308（2016）35-0062-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．037

海口市琼山区红旗中心卫生院，海南 海口 571138