加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床效果分析

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床效果分析

李焰

目的观察分析加巴喷丁在带状疱疹相关神经痛中的临床治疗有效性及安全性。方法选取我院2016年1—12月收治的30例带状疱疹及带状疱疹皮损愈合后相关神经痛患者作为研究对象，使用加巴喷丁进行治疗，对患者治疗效果进行分析、观察，并进行疼痛评分比较。结果所有患者经加巴喷丁治疗后疼痛程度均有所改善，治疗后疼痛评分低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论加巴喷丁治疗带状疱疹相关神经痛疗效确切，可明显降低患者疼痛，且不良反应少，容易被患者接受，改善患者生活质量。

加巴喷丁；带状疱疹；神经痛

带状疱疹神经痛为带状疱疹病毒感染后出现的神经病理性疼痛，是带状疱疹区域或疱疹皮损愈合后原来疱疹受累区域出现的剧烈疼痛[1]。疼痛性质为钝痛、烧灼痛、针刺样疼痛、刀割样疼痛。疼痛持续数天至数月，少数患者可持续数年，多发生于老年患者[2-3]，可能与老年人机体机能及抵抗力降低有关。带状疱疹相关神经痛治疗方法很多，包括中医中药、针灸、激光、局部封闭等[4]均有一定疗效，但这些方法均不能达到较理想的效果，反而会增加患者痛苦。疱疹相关神经痛一般具有顽固、持续、剧烈的特点，患者时常伴有焦虑、失眠、情绪压抑等特点，这样就增加了治疗的难度。目前治疗有效的药物少，寻求具有疗效好、不良反应少的药物是临床重要的研究方向。随着临床研究不断开展，发现抗癫痫药加巴喷丁对疱疹相关神经痛有较好的止痛作用。现将我院2016年1—12月收治的30列带状疱疹相关神经痛患者疗效分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1—12月收治的30例带状疱疹相关神经痛患者作为研究对象，对其治疗资料进行分析。所有患者中，男性12例，占40%，女性18例，占60%；年龄50～70岁，平均年龄为（59.2±5.1）岁。其中5例患者带状疱疹治愈后神经痛持续2～3个月后来院就诊，25例患者伴带状疱疹的神经痛，其中3例患者来治诊时已在多家医院行中医针灸、理疗等治疗，效果不佳。

1.2 治疗与方法

30例患者中，有20例患者一开始就使用加巴喷丁治疗作为A组，治疗剂量开始为0.1 g/次，3次/d，口服；2 d后调整剂量至0.3 g/次，3次/d，口服；另外5例患者作为B组，治疗前期使用卡马西平治疗，用药后因出现头晕等不良反应而停用，继而使用加巴喷丁治疗，治疗时间为1周；另外5例患者作为C组，使用一般非甾体止痛药治疗5 d后因止痛效果不能持续，继而改用加吧喷定治疗，剂量为0.3 g/次，3次/d，口服。

1.3 止痛效果判定标准

治疗前和治疗后疼痛强度的变化按照国际通用的VAS判断：0分：无痛，无任何疼痛感觉；1～3分：轻度疼痛，不影响工作和生活；4～6分：中度疼痛，影响工作，不影响生活；7～9分：重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活（疼痛剧烈，被动体位，难于入睡）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组20例患者中，治疗前VAS评分（7.5±0.8）分，治疗后（2.2±0.9）分，其中有15例患者治疗7天后疼痛评分减轻7～8分（患者主观感觉疼痛1～2分）；另外5例患者治疗7天后疼痛完全消失。B组5例患者中，治疗前VAS评分（7.7±0.6）分，治疗后（2.2±0.4）分，治疗1周后取得了较好的治疗效果。C组5例患者中，治疗前VAS评分（6.4±0.9）分，治疗后（2.1±0.5）分，经加巴喷丁治疗后10 d疼痛基本缓解。以上数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

带状疱疹相关神经痛为人感染带状疱疹后或出疱疹前后疱疹区域、疱疹皮损愈合后遗留的皮肤神经病理性疼痛[5-6]。老年人发病率高，发病与年龄呈正相关[7]，可能由于随着年龄增大，老年人机体抵抗力下降，潜伏体内的带状疱疹再度感染概率升高所引起。疼痛发生于带状疱疹皮损出现之前、带状疱疹皮损出现时、带状疱疹皮损愈合后1个月到几年，疼痛持续、顽固，临床无特异药物治疗。中医中药、针灸、理疗、局部封闭有一定疗效，但治疗起来较麻烦，增加患者负担，长期治疗有难度。一般止痛药有效，但所产生的副作用、不良反应多，加重患者的痛苦，老年患者不易耐受而影响治疗效果。三环类抗抑郁药、阿片类、以及其它抗癫痫药虽然在止痛方面有疗效[8]，但存在大量不良反应。加巴喷丁对一些特定的慢性神经疼痛综合征具有明显的疗效，而且与其它药物几乎无相互作用，严重不良反应发生率低，尤其适用于老年人慢性疼痛[9-10]，如疱疹后神经痛、糖尿病神经痛、三叉神经痛等，因而研究认为加巴喷丁治疗带状疱疹相关神经痛效果确切，且不良反应发生率低，使用方便，患者依从性好。

[1] 郭志毅，黄盛辉，敖兴亮，等． 普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛[J]． 西北药学杂志，2015，30（3）：299-301．

[2] 王兰青，张伟文． 普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹疗效及对后遗神经痛不良反应的对比分析[J]． 中国现代医生，2016，54（13）：109-112．

[3] 王传光，雷李培，吴炜，等． 加巴喷丁联合用药治疗带状疱疹后神经痛伴焦虑患者的疗效观察[J]． 中国药师，2015，18（4）：592-594．

[4] 闫军，李刚，刘娟，等． 普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的荟萃分析[J]．医药导报，2014，33（12）：1578-1583．

[5] 孙丽霞． 普瑞巴林联合加巴喷丁治疗中重度带状疱疹后神经痛的临床研究[J]． 国际医药卫生导报，2015，21（17）：2600-2602．

[6] 李京霞，汤芹芹，刘东，等． 加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较[J]．实用医院临床杂志，2012，9（4）：150-152．

[7] 高辉． 普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究[J]． 国际医药卫生导报，2014，20（6）：837-841．

[8] 薛海龙，宋颖． 加巴喷丁与奥卡西平治疗带状疱疹疼痛疗效比较[J]． 中国康复，2012，27（1）：38-39．

[9] 邓伦旭． 加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效观察[J]． 川北医学院学报，2012，27（2）：162-164．

[10] 陈忠红． 加巴喷丁与卡马西平治疗三叉神经痛的对比分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（15）：133-134．

Clinical Analysis of the Effect of Gabapentin for the Treatment of Postherpetic Neuralgia

LI Yan Department of Neurology, The People’s Hospital of Wenshan Prefecture, Wenshan Yunnan 663000, China

ObjectiveThe ef fi cacy and safety of gabapentin in the treatment of herpes zoster-associated neuralgia were analyzed.MethodsWe selected 30 patients with herpes zoster and herpes zoster wound healing in our hospital from January to December 2016 and treated with gabapentin. The therapeutic effect of the patients was analyzed, observed and pain score was performed.ResultsAll patients had improved pain after treatment with gabapentin. After treatment, the pain score was significantly lower than before treatment, with statistical signi fi cance (P＜ 0.05).ConclusionGabapentin treatment of herpes zoster-related neuralgia effective, signi fi cantly reduce the patient's pain, and less adverse reactions, light, easy to be accepted by patients to improve the quality of life of patients.

gabapentin; herpes zoster; neuralgia

R752．12

A

1674-9316（2017）09-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．036

云南省文山州人民医院神经内科，云南 文山 663000