膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

李景维 王春秀 刘忠剑 赵泽民

目的探讨膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选取45例行膀胱部分切除术联合化疗治疗的肌层浸润性膀胱癌患者为观察组，同时选择同期行根治性膀胱切除术的45例肌层浸润性膀胱癌患者为对照组，对比两组治疗效果。结果两组患者总生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但观察组T3期患者生存率及肿瘤复发患者生存率均低于对照组（P＜0．05）。结论膀胱部分切除术联合化疗是临床上治疗高选择性肌层浸润性膀胱癌的一种较为理想的治疗方式。

膀胱部分切除术；肌层浸润性膀胱癌；化疗；根治性膀胱切除术

肌层浸润性膀胱癌为临床常见病，以往采用的根治性膀胱切除术易引起较大创伤，部分患者耐受性较低[1]。本研究中采用膀胱部分切除术与化疗联合方式对收治的患者进行治疗，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2012年1月我院收治的45例行膀胱部分切除术联合化疗治疗的肌层浸润性膀胱癌患者为观察组，其中男28例、女17例，年龄51～83岁，平均年龄（64.3±3.2）岁；分期：T2期25例、T3期20例；同时选取同期行根治性膀胱切除术的45例肌层浸润性膀胱癌患者为对照组，其中男29例、女16例，年龄52～84岁，平均年龄（63.9±3.5）岁；分期：T2期24例、T3期21例；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用膀胱部分切除术联合化疗治疗，将患者肿瘤边缘2 cm范围内的组织切除，术后第1、8、15天给予患者静脉滴注800～1 000 mg/m2吉西他滨治疗，同时在术后第2天给予患者静脉滴注70 mg/m2顺铂治疗，并于第四周进行重复；连续用药2～4个疗程。术后给予患者常规膀胱灌注米妥蒽醌或丝裂霉素等化疗药物。对照组则行根治性膀胱切除及尿流改道术治疗。术后定期对两个组患者进行膀胱镜复查。

1.3 观察指标

术后随访5年，观察比较两组患者总体生存率，并对两组患者不同分期生存率情况进行对比，同时对比两组复发病例的生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体生存率比较

观察组45例患者中，治疗后17例患者死亡，患者总体生存率为62.2%；对照组45例患者中，治疗后14例患者死亡，患者总体生存率为68.9%，两组患者总体生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不同分期患者生存率比较

观察组45例患者中，T2期患者25例，其中19例患者生存，6例患者死亡，T2期患者生存率为76.0%；T3期患者20例，其中11例患者死亡，9例患者生存，T3期患者生存率为45.0%；

对照组45例患者中，T2期患者24例，其中19例患者生存，5例患者死亡，T2期患者生存率为79.2%；T3期患者21例，其中9例患者死亡，12例患者生存，T3期患者生存率为57.1%。

两组患者中，T2期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组中T3期患者生存率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组肿瘤复发患者生存率比较

观察组45例患者中，12例患者复发，其中9例患者死亡，患者复发生存率为25.0%；对照组45例患者中，10例患者复发，其中6例患者死亡，患者复发生存率为40.0%，观察组中肿瘤复发患者生存率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

膀胱癌为临床上发病率较高的一种泌尿系统肿瘤疾病，而肌层浸润性膀胱癌则是其较为常见的一种类型[2-3]。临床上通常将根治性膀胱切除术应用于该病的治疗中，并取得了一定的效果[4]。但因根治性切除术需对患者尿道进行改道处理，且易引起多种并发症，故而，部分患者对其耐受性较低[5]。因此，对于不耐受膀胱根除术的患者则可考虑给予其保留膀胱的手术。

随着研究的深入，临床上逐渐将膀胱部分切除术联合化疗治疗应用肌层浸润性膀胱癌患者中，并取得了一定的效果。本次研究结果显示，两组患者总生存率比较（P＞0.05）；两组患者中T2期患者5年生存率比较（P＞0.05）,但观察组中T3期患者生存率低于对照组（P＜0.05）；且观察组中肿瘤复发患者生存率低于对照组（P＜0.05）。表明该治疗方式虽具有一定效果，但也具有一定的局限性，其对T3期患者及肿瘤复发患者的疗效并不理想。有学者总结[6-9]，该治疗方式对于符合下述特点的患者较为适用：（1）肿瘤数量单一，并具有较强的局限性；（2）伴有严重尿道狭窄的患者，或镜尿道切除术未完全根除病灶的患者；（3）膀胱容量较好的患者；（4）对根治性膀胱切除术不耐受的患者。

综上所述，表明膀胱部分切除术联合化疗是临床上治疗肌层浸润性膀胱癌高选择性的一种较为理想的治疗方式。但术前需认真评估患者病情，以尽可能提高治疗效果。

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Clinical Analysis of Partial Cystectomy Combined With Chemotherapy in the Treatment of Muscle Invasive Bladder Cancer

LI Jingwei WANG Chunxiu LIU Zhongjian ZHAO Zemin Department of Urology, General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132022, China

ObjectiveTo investigate the effect of partial cystectomy combined with chemotherapy in the treatment of muscle invasive bladder cancer patients.MethodsA total of 45 patients who underwent partial bladder muscle resection combined with chemotherapy in the treatment of invasive bladder cancer patients as the observation group, and underwent radical resection of bladder in 45 cases of muscle invasive bladder cancer patients as control group, compare the ef fi cacy of two groups.ResultsTwo patients total survival rate had no signi fi cant difference compared (P＞ 0.05). But the observation group of patients with stage T3 patients survival rateand tumor recurrence rate were signi fi cantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionPartial cystectomy combined with chemotherapy is clinically highly selective treatment of muscle invasive bladder cancer is an ideal treatment method, can be applied in clinic.

partial cystectomy; muscle invasive bladder cancer; chemotherapy; radical cystectomy

G642

A

1674-9316（2017）09-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．022

吉化集团公司总医院泌尿外科，吉林 吉林 132022