探讨介入溶栓治疗老年急性下肢动脉缺血的临床疗效

探讨介入溶栓治疗老年急性下肢动脉缺血的临床疗效

郭跃辉

目的通过研究探讨对老年急性下肢动脉缺血行介入溶栓治疗的疗效。方法选择本院收治的急性下肢动脉缺血的78例老年患者为研究对象，将研究对象按公平原则随机分为观察组39例患者、对照组39例患者。对照组采取保守治疗，观察组采取介入溶栓治疗，疗效评定。结果对照组总有效率（82．1%）低于观察组总有效率（94．9%）；对照组复发率（17．9%）高于观察组复发率（5．1%），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年急性下肢动脉缺血患者行介入溶栓治疗疗效更为显著且复发率低。

介入溶栓；急性下肢动脉缺血；疗效

急性下肢动脉缺血指栓子从心脏脱落被血流推远，将动脉血流堵塞，引起肢体缺血从而导致肢体坏死，此病是常见的外周血管疾病。据临床观察可知该病病情发展迅速，治疗不及时易引起局部组织缺血性坏死，导致残疾，甚至死亡[1]。因此，针对此病当务之急就是快速抢救、有效诊治。怎样的治疗措施可以达到较佳的临床效果是现在医学研究的重中之重。本文选取了我院诊治此病的患者为研究对象，研究行介入溶栓治疗的疗效，详细报告如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2014年1月—2016年1月入院治疗的78例急性下肢动脉缺血的老年患者选为研究对象。将研究对象按公平原则随机分为观察组39例患者、对照组39例患者。对照组，男22例、女17例，年龄为61～81岁，平均年龄（67.3±5.4）岁；病程3～11年，平均病程（5.8±1.2）年；观察组，男23例、女16例，年龄62～81岁，平均年龄（68.1±5.3）岁；病程2～12年，平均病程（6.4±1.5）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予保守治疗，包括服用营养血管、溶栓的药物等。

观察组：给予介入溶栓治疗，联合DSA动脉造影，对患肢侧股动脉穿刺插管行Seldinger技术。然后加入对比剂，并与DSA造影相结合，评价病变段血管的长度和狭窄率，明确治疗范围。将导丝引导导管在血栓近端插入，随后将导丝退出，灌注尿激酶10万～20万U[2]。等血栓部分溶解后，联合DSA造影再次将导管尖端插入血栓内部，进行反复溶栓。直到DSA造影下没有血栓显影、动脉回血良好[3]。

1.3 指标评价

疗效评价：（1）治愈：血栓溶解、血管畅通、患侧动脉搏动、皮温正常。（2）好转：血栓大部分溶解、血管堵塞大为好转、动脉搏动、皮温逐渐恢复[4]。（3）无效：血栓未溶解、血管不畅、动脉搏动异常，体征基本没有改善。总有效率=（治愈+好转）/总数×100%[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组中，痊愈人数：25例，好转人数：12例，无效人数：2例，总有效率94.9%；对照组中，痊愈人数：15例，好转人数：17例，无效人数：7例，总有效率82.1%。两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组复发率比较

1年后，针对治疗的患者进行随访：观察组复发急性下肢动脉缺血有2例（5.1%），对照组复发急性下肢动脉缺血有7例（17.9%）；两组复发率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因急性下肢动脉缺血起病急、发展快、易致残等特征，故有效、及时的治疗对该病患者有重要作用[6]。介入溶栓治疗具有创伤小、见效快等优点，对动脉血管内膜损伤程度小，且对患者治疗过程中第一次溶栓无效，再次灌注治疗的损伤也较小，安全系数高。保守治疗是通过药物的服用进行溶栓治疗，治疗过程中药物没有直接作用于血栓，致使药物浓度降低，影响了治疗效果，致使血栓溶解效果不佳。给予介入溶栓治疗是直接通过导管灌注尿激酶，药物可以直接作用于血栓，药物可以保证较高的浓度，因此，溶栓效果更优[7]。而且相较于保守治疗，介入溶栓治疗是与DSA造影相结合进行溶栓，溶栓效果更为确切、溶解充分、血管远期通畅效果好且能大大降低复发率的发生[8-9]。

本研究中，采用介入溶栓治疗的患者有效率（94.9%）、复发率（5.1%）均优于采用保守治疗的患者有效率（82.1%）、复发率（17.9%）。

综上所述，对老年急性下肢动脉缺血行介入溶栓治疗临床疗效佳，复发的危险系数小，值得临床深入研究、推广应用。

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To Investigate the Clinical Ef fi cacy of Interventional Thrombolysis in the Treatment of Elderly Patients With Acute Lower Limb Arterial Ischemia

GUO Yuehui Department of Vascular Surgery, The 252thHospital of PLA, Baoding Hebei 071000, China

ObjectiveTo investigate the efficacy of interventional thrombolysis in the treatment of elderly patients with acute lower limb arterial ischemia.Methods78 cases of elderly patients with acute lower limb ischemia in our hospital were selected as the research object, and the subjects were randomly divided into observation group (n=39) and control group (n=39) according to the principle of fairness. The control group was treated with conservative treatment, and the observation group was treated with interventional thrombolysis.ResultsThe total effective rate of the control group (82.1%) was lower than that of the observation group (94.9%), and the recurrence rate of the control group (17.9%) was higher than that of the observation group (5.1%), the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionElderly patients with acute lower limb arterial thrombosis in patients with interventional thrombolytic therapy is more effective and the recurrence rate is low.

interventional thrombolysis; acute arterial ischemia of lower extremity; curative effect

R654．4

A

1674-9316（2017）09-0026-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．014

中国人民解放军第二五二医院介入血管外科，河北 保定071000