新型高流量氧疗系统在肺部感染伴ARDS患者中的应用效果分析

新型高流量氧疗系统在肺部感染伴ARDS患者中的应用效果分析

陈宝钗

目的探究新型高流量氧疗系统在肺部感染伴ARDS患者中的应用效果。方法选取2015年3月—2016年3月我院收治的40例肺部感染伴ARDS患者作为研究对象。按照通气方式不同，将患者分为两组，对照组采用无创呼吸机辅助通气，观察组采用新型高流量氧疗。结果（1）氧疗24小时、48小时后，观察组患者血氧分压（96．5±2．1）mmHg、（98．7±2．3）mmHg，血氧饱和度（97．8±2．4）%、（98．6±2．4）%均优于对照组水平。观察组插管率4．3%，对照组插管率17．6%。结论新型高流量氧疗系统在肺部感染伴ARDS患者中的应用效果显著。

新型高流量氧疗系统；肺部感染；ARDS

呼吸窘迫综合征（ARDS）是由各种因素导致肺泡渗出液、肺间质中含有大量蛋白质的肺水肿。目前，保护性肺通气、肺复张是治疗肺部感染伴ARDS的主要方式。传统通气治疗方式对于病情严重者效果一般，为探究新型高流量氧疗系统对肺部感染伴ARDS患者中的应用效果[1-2]，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年3月—2016年3月收治的肺部感染伴ARDS患者69例作为研究对象，经排除后最终纳入40例，患者均与肺部感染、ARDS诊断标准相吻合[3]，与此同时，排除严重肺气漏综合征、严重气道梗阻患者。其中，男22例，女18例，患者年龄22～64岁，平均（52.0±3.4）岁。按照通气方式不同将患者分为两组，对照组17例、观察组23例，两组在疾病、年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用无创呼吸机辅助通气，选择S/Tharmony美国康伟BIPAP呼吸机，面罩置于患者口鼻部位，吸气压力+呼气末正压（2～6 cmH2O）模式，氧浓度40%～50%左右。

1.2.2 观察组 观察组采用新型高流量氧疗，选择广州费雪派克公司生产的高流量湿化氧疗治疗仪，氧浓度40%～50%，流速为35～45 L/min高流量吸氧治疗，插入鼻导管，湿化温度控制在34℃，持续氧疗1小时后维持在40%氧浓度。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者血气分析指标，主要包括动脉血血氧分压、血氧饱和度等指标。（2）比较两组气管插管率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气指标分析

氧疗24小时、48小时后，观察组患者动脉血血氧分压（96.5±2.1）mmHg、（98.7±2.3）mmHg，血氧饱和度（97.8±2.4）%、（98.6±2.4）%，均优于对照组动脉血血氧分压（94.0±1.9）mmHg、（96.0±1.9）mmHg，血氧饱和度（95.6±2.1）%、（96.2± 2.2）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组气管插管率比较

观察组23例，气管插管1例，插管率4.3%；对照组17例，气管插管3例，插管率17.6%，差异具有统计学意义（χ2=7.658，P＜0.05）。

3 讨论

新型高流量氧疗系统在肺部感染伴ADRS治疗的作用机理与优势如下：（1）高流量吸氧时，温度湿度变化不大，自身具备报警装置以及安全机制，可预防过度脱水以及温度过高[4]。（2）湿化器自身无效腔、顺应性、阻力不会影响自主呼吸。（3）在新型高流量氧疗系统支持下，吸入气体仍保持无菌[5-6]。相关研究资料指出，肺部感染伴ARDS患者病情较轻的患者，可使用无创正压通气治疗，也可使用高流量氧疗系统治疗，但是对于病情严重的患者来说，必须应用高流量氧疗系统治疗[7]。通过本文研究证实，氧疗24小时、48小时后观察组患者动脉血血氧分压（96.5±2.1）mmHg、（98.7±2.3）mmHg，血氧饱和度（97.8±2.4）%、（98.6± 2.4）%，均优于对照组各指标水平。观察组23例，气管插管1例，插管率4.3%；对照组17例，气管插管3例，插管率17.6%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），这与王婧影等人研究结果相吻合[8]，提示新型高流量氧疗系统肺部感染伴ARDS患者治疗的有效性。

综上，新型高流量氧疗系统对肺部感染伴ARDS患者中的应用效果显著，能有效改善患者血气指标、降低插管率。

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Application of a New High Flow Oxygen Therapy System in Patients With Pulmonary Infection With ARDS

CHEN Baochai The First Department of ICU, Fujian Provincial Hospital in South Institute, Fuzhou Fujian 350028, China

ObjectiveTo investigate the application of a new high flow oxygen therapy system in patients with pulmonary infection with ARDS.Methods40 cases of pulmonary infection with ARDS in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups: the control group was treated with noninvasive ventilator assisted ventilation, the observation group was treated with the new-type high flow oxygen therapy.ResultsAfter oxygen treatment for 24 hours, 48 hours, the observation group’s partial pressure of oxygen was (96.5±2.1) mmHg, (98.7±2.3) mmHg, blood oxygen saturation was (97.8±2.4) %, (98.6±2.4)%, which were signi fi cantly better than that of the control group.The intubation rate of the observation group was 4.3%, and the intubation rate of the control group was 17.6%.ConclusionThe application of a new-type high flow oxygen therapy system in patients with pulmonary infection with ARDS is signi fi cant, worthy of clinical promotion.

new high fl ow oxygen therapy system; pulmonary infection; ARDS

R563

A

1674-9316（2017）09-0023-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．012

福建省立医院南院重症医学一科，福建 福州 350028