浅谈手术患者的心理护理管理

裴雯

沈阳铁路疾控所，辽宁沈阳110000

浅谈手术患者的心理护理管理

裴雯

沈阳铁路疾控所，辽宁沈阳110000

确保护理完整性和连续性是手术患者心理护理的关键，这是保证顺利完成手术的重要环节。护士应利用护理程序掌握患者存在的主要心理问题，根据不同心理问题采取个性化的心理护理措施，使之以最佳心态接受和完成手术治疗。通过实施围术期整体性和连续性护理，患者不仅信赖护士，而且可建立朋友式的护患关系。这样才能解除患者思想顾虑，促进疾病早日康复，促进手术患者身心健康，是科学和艺术的高度结合。

手术护理；心理护理；护理管理

随着现代医学模式的转变，人们越来越重视心理护理对疾病的发生、发展和预后的作用。手术是疾病治疗的重要手段，心理因素与手术成败密切相关。因为手术可使患者产生负性的应激反应，心理压力或应激会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，降低病人手术耐受性，增加手术危险性，不利于患者术后康复。手术室护士要运用沟通交流技巧，掌握手术患者存在的各种心理问题，针对围术期患者的不同心理问题展积极个性化心理护理干预，使其放弃思想包袱，以最佳的心理状态融于疾病手术、护理和康复过程中，保证顺利完成手术，促使疾病早日康复。

1 术前心理护理管理

1.1 术前访视

术前访视是手术期心理护理的重要组成部分。巡回护士要术前一天到患者所在科室进行访视，以便采取针对病情和心理问题的个体化护理措施。要为患者介绍手术室一般情况和手术准备情况，告诉手术医生、护士、麻醉师等会负责安全，使其解除思想顾虑。要依据病情和心理状态等实际情况，为患者交代手术和围术期护理的必要性和重要意义，使患者感受到医护人员十分了解其病情，对手术是极为负责的。

1.2 沟通交流技巧

与患者谈话时，要做到仪表端正、态度和蔼、言行规范，耐心倾听患者诉说并进行适当反馈。访视病人时，护士应注意交谈的态度和技巧，微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓等都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，激发起积极情绪，唤起病人手术信心，使其感到手术安全可靠，自觉接受并配合手术。

1.3 术前护理管理

为保证心情舒畅，消除紧张情绪，手术环境应安静、清洁、舒适。护士应了解患者近期是否存在不利于手术顺利完成情况，了解女性患者月经情况，及时报告医生以决定手术日期。手术时间确定后，护士要向患者讲解术前注意事项，禁食水的目的，要以良好的有声语言和体态语言耐心解答患者提出的任何问题，平稳患者心态，保证睡眠良好，做好充足的手术准备。护士要为患者解释手术方法、麻醉方式以及术中术后可能出现的问题，使患者掌握并积极配合术前禁食水和皮肤准备、术前留置导尿管的必要性其他术前准备。指导患者术中配合及其注意问题，术前晚上如常休息，降低心理紧张程度，使患者认识并配合麻醉和手术过程。要为接受破坏性手术病人讲清手术的必要性和不手术的危害性，使其顺利接受手术。

2 术中心理护理管理

2.1 适应环境的护理管理

护士应尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。病人进入手术室心理一般较为紧张，护士要细心观察患者的一举一动，准确掌握其心理状态，给予个体化心理护理，使其适应环境，积极配合并顺利完成手术过程。术中要向患者解释清楚每一项操作的目的意义及其不良后果。要根据患者实际，开展积极的健康教育活动，避免和降低术后感染和并发症的发生。

2.2 有声语言的合理运用

语言是心理护理的重要工具和手段。在手术过程中，为分散患者注意力，缓解其紧张情绪，护士要做到合理应用有声语言，态度和蔼可亲，必要时辅以体态语言，情感准确表达，多谈一些轻松愉快的话题。同时护士要耐心倾听患者的诉说，不要轻易打断患者的发言，要安慰和鼓励过度激动哭泣的患者积极配合手术，必要时给予适当引导继续谈论其他话题。为发挥有声语言在心理护理中的作用，避免心源性疾病的发生，医护人员在术中不得谈论使病人误解的话题，要体会到手术患者的焦虑心情和心态变化，只有这样才能取得患者的合作，更好地配合手术。在临床实践中，术中有时患者会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐，护士应安慰患者，告诉其深呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一种鼓励和心理暗示。

2.3 发挥副语言在心理护理中的作用

手术患者普遍认为医护人员掌握自己的生命，护士的言行举止与心理护理效果紧密相联。医护人员的良好的仪表言行，患者往往较为信赖和亲近医护人员。所以，护士要以整洁的仪表和和蔼的态度与患者进行交流和沟通，术中不得出现嘲笑、漠不关心患者甚至闲谈他事等不良行为，患者听到看到后会产生反感，患者的心理压力变得更为沉重。护士要掌握沟通交流技巧。体态语言也是人际交流的重要工具，病人往往十分在意护士与自己和他人谈话的谈吐和语调。护士应根据患者文化水平的不同，以通熟易懂的语言详细讲解手术知识和注意事项，并给予鼓励和关注，使患者感受到护士对其是关心和支持的，有利于手术的高质量完成。朋友式护患关系的建立。护士要公平对待每位患者，不得出现偏倚。护士帮助患者熟悉住院病房和手术室环境，了解手术及其配合知识，以高度责任心、严谨工作态度、良好职业素养和操作技能赢得患者信赖，成为无话不谈的朋友。

3 术后心理护理护理

3.1 患者心理护理管理

护士要将术后患者皮肤上的血迹和消毒液用温水擦拭干净，为其穿衣裤盖被单，注意保暖，预防并发症的发生。搬运患者要注意将切口和引流管、静脉输液管路保护好，注意适当约束躁动患者，保证患者安全。患者回病房后，护士应告知清醒患者顺利完成手术，并交待患者及其家属手术情况，术后可能出现的问题和注意事项，减轻心理压力，积极配合治疗和护理。当疼痛严重时，可适当的给予按摩，热敷，红外线理疗等。护士要根据麻醉期和手术时异常心理变化等实际情况耐心解释，遵医嘱进行保护性治疗和护理。为避免患者情绪波动，影响切口愈合，尽量避开患者与家属进行交待。

3.2 家属健康教育的管理

要做好家属健康教育并使之配合治疗和护理，这样可以及时了解患者的心理变化，利用家庭资源共同开展心理护理活动，稳定患者心态。

3.3 术后随访管理

术后1～3 d手术室护士应随访患者。随访的内容包括：患者是否已经下床活动，讲解活动对促进伤口愈合的重要性和活动的基本技能；患者切口是否出现疼痛，以便采取积极的措施降低疼痛程度；询问患者体温和术后恢复情况，征求意见和建议；最后给予必要的健康指导和衷心的祝福。

4 讨论

4.1 术前健康教育

不论手术大小、复杂简单，患者都有一定程度的焦虑、不安，患得患失，担心手术效果，担心产生不良后果。对此，医护人员要用良好的职业素养，不厌其烦，协同陪护人员质疑解答，耐心做好健康教育，向患者介绍手术方案、手术过程、手术效果，使患者清晰了解围术期情况，消除顾虑，增强信心，更好地配合手术，加快康复。

4.2 建立良好的护患关系

良好的护患关系是提高护理质量的重要前提。良好的护患关系应通过细节管理获得。患者来院就诊伊始，医护人员应热情接待，护士应积极与患者和陪护家属沟通，熟悉病人病情、饮食起居、思想状况，从而为术前术后的护理做到有的放矢，具有针对性，有效地减少患者的心理负担。护理期间，护理人员优雅得体的语言，高质量的服务，细致入微的关心体贴，可深深感动患者，增强安全感和信任感，双方建立信任，患者积极配合手术和护理，有利于疾病今早康复。

4.3 恰当运用语言

患者住院期间接触更多的是护士。基于护士的多重角色，在提升自身技术护理质量的同时，更要做好心理护理工作。这要求护士要有高超的语言表达能力。患者入院之初，往往在得悉病情之后，大多不清楚手术治疗方案，也无从知道术后结果，所以心理压力较大。这时护士要及时和陪护家属沟通，及时了解患者病情和心理状况，通过自己的专业知识，为患者介绍手术方案的成熟性，消除患者的焦虑心理，鼓励其积极配合开展手术治疗；术中护士要关爱和体贴患者，不得态度冷漠生硬顶撞。要理解关心爱护患者，交流时要亲切和蔼，缓解恐惧心理，消除紧张情绪，使之对治疗有信心，积极配合。

4.4 个性化心理护理

即使是罹患同一种病症，患者也因个体的不同呈现出不完全相同的心理反应。在对患者实施共性心理疏导的同时，要强化个性化护理。护士要用通俗易懂的话语阐明疾病发生的过程，使患者明白手术疗效；为患者介绍手术流程，教会其术前术后自我康复技巧，提供足够的信息。针对患者不同的体质、不同的发病原因，在告知他们共性知识的同时，应引导患者根据各自病情术前术后禁烟、禁酒，禁食禁水，实施不同的自我精神松弛方法。护理中针对患者的不同情况，实施针对性的心理疏导，启发、鼓励，加快康复速度。

确保护理完整性和连续性是手术患者心理护理的关键，这是保证顺利完成手术的重要环节。护士应利用护理程序掌握患者存在的主要心理问题，根据不同心理问题采取个性化的心理护理措施，使之以最佳心态接受和完成手术治疗。通过实施围术期整体性和连续性护理，患者不仅信赖护士，而且可建立朋友式的护患关系。这样才能解除患者思想顾虑，促进疾病早日康复，促进手术患者身心健康，是科学和艺术的高度结合。

[1]张君慧，邱金梅，庞楠楠.心理护理在眼科手术护理中的应用效果[J].世界临床医学，2016，10(23):189.

[2]朱娟丽，董晓艳，王军，等.局麻关节镜下治疗踝关节距骨骨软骨损伤的手术护理[J].中国运动医学杂志，2016，35(4): 366-368.

[3]梁秀银.心理护理在急诊头皮损伤清创缝合中的应用效果[J].包头医学院学报，2016，32(6):135-136.

[4]刘虹.心理护理干预在甲状腺手术护理中应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(1):14-15.

[5]李红霞.外科患者围手术期的心理护理[J].医药前沿，2016，6(4):254-255.

R473.6

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1672-5654（2017）03（c）-0120-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.120

2016-12-24）

裴雯（1967-），女，吉林松原人，本科，主管护师，主要从事护理工作。