传染病预防与管理中存在的问题与对策思考

2017-01-21焦志刚

中国卫生产业 2017年9期

关键词：传染病管理工作对策

焦志刚

呼和浩特市第二医院，内蒙古呼和浩特010000

传染病预防与管理中存在的问题与对策思考

焦志刚

呼和浩特市第二医院，内蒙古呼和浩特010000

传染病预防与管理一直以来都是社会发展的重大课题，在社会发展的过程中，许多人都因为传染病导致自身身体健康遭受影响。近些年，关于各种传染病的发生案例层出不穷，在2003年，SARS病毒出现并呈现爆发性传播；在2005年，禽流感病毒严重影响禽畜养殖行业；在2009年，甲型H1N1流感所引发的死亡例数相当高。对此，为了最大程度预防传染病的发生和实行最显著管理效果，该文详细分析传染病预防与管理中存在的问题与对策。

传染病；预防与管理；问题；对策

近些年，国内外的传染病发生率仍然呈现持续上升趋势，并且每一年就会出现一种新型的病毒，对于感染人群和周边人群的压力非常显著，同时还会引发一系列的社会问题。传染病预防与管理工作是杜绝传染病发生与传播的关键措施。但是，目前传染病预防的工作实际状况而言，强制性免疫工作仍然存在许多的问题，这也为传染病预防与管理工作留下较为严重的安全隐患。对此，结合实际工作中存在的问题，提出科学、可行的优化对策有着显著的现实意义。

1 传染病的常见特征以及临床表现

从临床医学以及传染病的实际案例可以发现，因为环境和气候的不断改变，再加上人类生活方式的不断改变，每一年都会有传染性更强、致病性更显著的新类型病原体。截至目前，传染病的类型已经非常多，已经有近50种传染病病原体，这也为人们的健康生活造成严重的影响，例如艾滋病、严重性急性呼吸综合征、埃博拉等。从临床医学研究角度而言，传染病实际上就是一种较为特殊的传染病，但是因为传染病本身的特殊性，患者往往需要接受封闭性的环境治疗，封闭、孤独的环境氛围很容易导致患者的心理上存在一定的恐慌感。对于被感染者而言，这些患者的心理压力主要是来源于隔离环境、病况以及身边人对自己的态度和表现等。无论是任何一种传染病，其最显著的一个特点便是传染性，也就是对直接接触或间接接触者会形成一种的感染威胁，探视人员、医疗人员需要与患者之间保持距离，导致患者有一种被抛弃的感受。由此可见，传染病的预防和管理工作不仅仅是一个医疗治疗行为，更是维护社会发展，确保个体健康的有效措施。

2 传染病预防与管理工作中存在的主要问题

2.1 传染病预防与管理的重视度不足

对于传染病的预防与管理工作主要是集中在传染病暴发之后，而在传染病暴发之前的工作积极性并不高。就当前而言，注重医疗和诊治而轻视预防和管理的思想观念仍然较为严重，我国相关部门仍然是在传染病暴发之后才会采取相应的措施进行管控，这样的管理方式本身就较为被动，导致许多被感染者失去最佳的治疗机会，例如乙肝、结核类传染病[1]。

2.2 应急管控体系的不完善

我国传染病控制中心，特别是基层传染病控制中心，相应的技术人员并不多，其中大多数都是非技术人员。与此同时，传染病控制中心的应急预防缺乏统一性和系统性，甚至许多基层管理部门并没有建立相应的应急系统，再加上医疗技术和人力资源的短缺状况，相应医疗设备的不充足，一旦发生传染病，在短时间内无法有效解决，从而导致预防与管理的效果较差。

2.3 传染病预防与管理能力不足

传染病控制中心，特别是基层医院的传染病控制中心，因为遭受来自于经费方面的约束性，导致许多传染病的预防与管理工作很难有效开展，普遍处于缓慢进展甚至是懈怠状态。再加上从业人员的数量不多，监督人员的数量有限，监督管理体系本身并不能实现全面性的监督效果，最终导致传染病的预防和管理控制工作存在项目的空缺或重复性工作，最终效果不佳[2]。

3 传染病预防与管理中问题的改善对策

根据上述对我国目前传染病的特征、临床表现以及预防与控制中存在的各种问题综合考虑之后，可以从以下几个方面提高传染病的预防和管理效果，从而降低传染病的危害性。

3.1 农村地区的传染病预防与管理

按照相关数据显示，我国近些年所暴发的传染病主要来源是在农村地区。在2014年上半年，传染病的发生案例总共457 766起，其中因为传染病导致死亡的人数达到1 157例，其中包含甲类传染病不死亡、不发病病历；最多的是乙类传染病，发病例数非常多，基本达到了28万例，死亡例数有1 136例；丙类传染病的患者例数也比较多，大约有18万例，死亡例数总共21例。在这些传染病的发生案例中，其中大多数患者和暴发地区都是农村地区，再加上农村地区的医疗条件较差，通信与交通能力较弱，一旦出现传染病，基本无法得到有效的控制和有效的预防，最终导致传染病的暴发，无法有效控制。针对农村地区特点，可以从以下几个方面开展农村地区的传染病预防与控制。首先，提高宣传力度，提升农村居民的传染病预防和控制意识，定期开展下乡活动，对广大的农村居民介绍传染病，并介绍关于传染病的危害、预防措施等，并开展相应的宣传教育活动，促使农村居民养成良好的生活习惯，提升传染病预防意识。其次，现代农村传染病的防控当中的仍然存在各种矛盾与问题。农村传染病预防与控制工作开展时，应当将重点宣传工作放在中小学、养殖基地以及农村公共场所等方面。一般情况下，这些地区的人员较为密集，同时也是传染病的暴发常见地区。在这一预防与管理过程中，地方政府需要联合相关部门，提高对农村医疗卫生的监督管理力度，并确保相应的部门能够做好隔离、预防以及监督控制等工作，预防传染病发生之后出现交叉感染的现象。再次，提高农村基层的医疗机构建设进度。需要不断推动农村基层医疗机构不断完善和健全医疗保障体系。在实践过程中，应当关于传染病的应急控制、处理体系的完整性和有效性，在设备购置和配置过程中，对于一些有必要的设备必须保障设备购置本身的数量、质量过硬，同时在此基础上培养数量充足、能力较高的专业人员，并提高基层医疗机构的整体技术水平，进而提高基层卫生院、疾病中心的控制、服务能力[3]。最后，传染病预防与管理工作中动物的防疫工作非常重要，因为基本上所有传染病的来源都是动物。对此，动物防疫是传染病预防的有效措施，将禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟等4个病种列入强制免疫计划。对散养户采取春秋两季集中免疫和月月补免的“免疫日”制度相结合的免疫办法；对规模养殖场按照程序进行免疫的办法，实施强制免疫，保障四个强制免疫病种的免疫密度达到动态90%。动物疫病的监测和流行病学调查，是掌握疫情发生规律，判断动物疫病发生风险和流行趋势，科学评估动物疫病流行状况和防控效果的重要手段。采取定点持续监测与全面集中监测相结合、常规监测与应急监测相结合的办法，加强对重点部位(如活禽市场、屠宰场)、重点疫病(高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、奶牛“两病”、小反刍兽疫等)、重点畜禽(水禽、野鸟、奶牛、羊等)的监测。同时要做好高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病等主要动物疫病的定点流行病学调查，并定期开展分析评估，为疫情预警预报和防控工作提供科学依据。对监测阳性畜禽及时处置，对监测过程中发现的疫情隐患及时消除。

3.2 学校传染病预防与管理对策

学校是传染病的重点预防区域，在学校各种卫生工作中，传染病的预防和管理工作都非常重要。首先，需要建立与完善学校传染病的防控体系。伴随着现代化医疗水平的不断提升，尽早发现和控制传染病疫情已经成为公共卫生间检测工作的重要任务之一。针对学校学生群体的特殊性，需要建立传染病的预防控制体系。先建立预防机构，由学校的管理人员构建传染病预防控制小组，并配备相应的药物、经费以及人员。之后再制定相应的规章制度，明确每一个人员和部门的具体职责，在暴发传染病之后，可以按照相应的规章制度工作。建立早期预警控制体系。在实际的控制工作中，需要借助现代化手段，对学校的传染病信息实行及时、有效的采集，并通过整理和分析之后，对传染病的发生给予相应的预警，将传染病控制在萌芽期。其次，在日常教学过程中，需要提高对传染病预防和控制的知识教育。在学校开展传染病预防必要性、预防措施以及预防效果的宣传教育[4]。在开展宣传教育的过程中，可以将健康教育归纳到学校的教育教学计划当中，并开展相应的健康教育，定期或不定期地开展健康教育活动。最后，做好校园公共卫生管理工作。在实际管理过程中可以发现，当前国内医学模式已经有了革命性的改革，从生物医学模式逐渐转变成为心理、生物等多种社会医学模式。在这一转变过程中，任何类型传染性疾病的发生，既有生物医学方面的原因，也有人类生活方式、经济条件等各种社会因素的原因。对此，在学校开展传染病的预防与管理工作时，需要提高对学校师生的公共卫生教育程度，力求建立良好的生活、工作习惯，保持校园内的公共卫生，尤其是在图书馆、教室以及实验室、寝室等公共空间，从而预防传染病的发生。