神经外科临床护理带教中潜在的问题和对策

刘莹，任艳聪

吉林市中心医院神经外科，吉林吉林 132011

神经外科临床护理带教中潜在的问题和对策

刘莹，任艳聪

吉林市中心医院神经外科，吉林吉林 132011

针对神经外科临床护理带教过程中教学方法单一、培养目标模糊、师生交流有限、人文培养不足、考评制度欠妥等问题。提出护理带教分层次，丰富带教手段、注重人文能力培养、考评多样化、建立微信平台、PDCA监控等对策，旨在提高神经外科护理带教的实效性，提升护生的综合能力，为护生日后顺利工作，打下良好、坚实的基础。

带教；神经外科；护生；对策

临床护理教学是护理人才培养的重要组成部分，在护生的实习过程中实行带教，是护理人才培养模式的有益补充。护生在此环节将学习的理论知识与临床实践结合起来，为日后的护理工作做好铺垫。因此，带教过程的顺利与否对护生技术水平、人文素质和综合能力有着直接影响。由于神经外科护理的工作性质及环境具有复杂性、多变性、突发性、工作强度大等特点，实习的护生对神经外科护理常存在恐惧和不适应的心理。该研究对神经外科护理带教过程中潜在的问题进行总结，并有针对性地制定对策，旨在提高神经外科护理带教的实效性。

1 神经外科临床护理带教中潜在的问题

1.1 教学方法单一

在带教的过程中，带教教师常担心实习护生在护理过程中出现错误或是由于动作过慢耽误救治，通常事事亲力亲为，使得护生的动手机会大大减少，缺少独立解决护理问题的能力。部分带教的教师在护生的带教过程中仅仅采用示范教学的手段，带教老师只是按照传统的“灌注式教授法”进行教学,注重知识的灌输,使护生被动地接受知识，教师教学方法单一陈旧[1-2]，教学的方法单一，不利于实习护生将学校学习的理论知识与实践护理活动结合起来，易造成实习护生理论知识和实践能力之间的脱节，并且由于对护理操作原理的不理解，在日后的护理工作中就可能出现操作不当，影响护理质量。同时带教教师教学方式的单一，在教学的过程中实习护生缺少动脑思考的教学环节，不能及时发现在护理过程中存在的问题，也不利于综合能力的培养。教学方式的单一还容易导致实习护生学习热情的降低，不利于护理临床实践教学。

1.2 培养目标模糊

带教教师通常指导不同层次的护生，包括：研究生、本科生、大专和中专等。不同学历的实习护生由于培养目标的不同，在临床实践的过程中培养目标应有差异。但是，部分带教教师忽略了此项内容，在神经外科护理实践教学的过程中，对不同层次的护生都采用相同的教学内容，培养的目标模糊不清，研究生和大专、中专的学习内容一样，研究生在心理上易产生落差，认为自己参加工作之后与专科学生从事的工作一样，对自身定位产生怀疑；同时专科学生在神经外科护理技术原理学习时，常常不能及时的理解，容易导致厌倦的情绪。不同层次的护生培养目标不清楚，导致实践教学效果不理想。

1.3 师生交流有限

由于神经外科护理工作的特殊性，使带教教师与护生之间的交流有限。神经外科护理工作量大，突发性强，师生之间很难有大块的空闲时间进行面对面的交流，有时还会出现正在交流护理实践经验，患者突发病情变化，交流被迫中断的情况。交流的不足不利于师生之间的了解，不利于教学效果的回馈。个别带教教师在教学过程中较严厉，有的带教老师常以护生的领导者自居,考虑问题很少从护生的角度出发,缺乏换位思考[3]。护生与之交流就更少了。这些情况的出现对了解护生学习情况，改进带教教学环节，提高护理实践教学实效性都是不利的。

1.4 人文培养不足

神经外科的患者有些意识不清，所以对其护理更应该体现出“仁爱”“慎独”等人文关爱，有些带教的教师不重视人文素质的培养，常常将护理操作技术作为教学的重点，导致护生在实习的过程中不能学习到人文关怀对患者的重要意义。南丁格尔的精神没有在带教的过程中传递给实习护生，这是护士临床实践教学内容上的缺失。

1.5 考评制度欠妥

带教教师对于实习的护生，通常根据其实习内容的完成情况进行考评，这种考评方式不能有效地考评实习护生综合能力和人文素质的情况。部分护生在实习的过程中会发现带教教师对其考评的内容主要是实践操作，在心理上容易产生忽略人文关怀和理论结合实践的学习及锻炼，导致“重技术、轻理论”“重操作、轻人文”的认识。

2 对策

2.1 带教分层次，强化带教目标

在带教的过程中，带教的教师应根据实习护生的学历、学习能力、实践能力等情况，有针对性地对其进行分层次的带教，提升护理实践教学的实效性及针对性。同时，神经外科护理的复杂性，使带教教师必须对不同层次实习护生，采用不同的教学的内容，教学目标的不同使各层次的护生对自身的定位有清晰的认识，有利于自身护理能力的提高。实习带教分层次，教学的目标更有针对性，有利于带教教师在带教的过程中有针对性地指导，教学效果更加显著。

2.2 教学多手段，增强教学实效

单一的言传身教的教学手段，在教学过程中效果并不理想。PBL、情景教学等教学手段在神经外科护理的带教中的应用，有其时代发展的必要性。医疗模式的变革使护理工作不再是简单的打针、给药等，护理工作以“患者身心健康为中心”，对护理工作的要求也越来越多，越来越细化。在神经外科护理的带教过程中引入PBL、情景教学等手段是必要的。PBL的教学手段有利于培养护生分析问题、解决问题的能力；而情景教学使护生与患者角色互换，提高实习护生的人文认知。教学手段的多样性，丰富了神经外科护理带教的内容，同时，实习的护生在多样的教学过程中不易产生厌倦的感觉，提高了护理实践教学的实效性。

2.3 仁爱融实践，提升人文素质

护生人文素质的提高，不能仅仅依靠带教教师的言传，更应该体现在教学实践中。教师应以德教人 ,以德育人 ,让护生懂得如何关爱患者 ,尊重患者 ,关心体贴患者 ,把减轻患者的痛苦作为自己的价值体现的意识 ,使其坚信医疗和护理是神圣的职业 ,救死扶伤、治病救人是医护人员的职责[4]。在神经外科护理的工作中，患者意识不清，不能准确地表达自身需求，此时带教教师的仁爱关怀对患者的康复起着重要的作用，同时在此过程中实习的护生也能通过带教教师的身传，提高自身的人文素质。带教老师应该在带教工作中严格执行标准制度化、规范化,培养学生严肃科学的态度，严谨的医疗作风,严格的医疗操作常规,让学生养成一丝不苟,精益求精的好习惯。将人文素质的培养融入到实践教学的过程中，起到效果远大于课程上理论的言传。

2.4 考评多角度，全面评价实习

对实习护生考评不能仅仅根据是否达到《护生实习手册》的要求，应该在多方面、多角度地对实习护生的理论知识、实践操作、人文素质等方面进行全面的考评。以考评促进护生对实习认知，以考评促进教学手段的革新，以考评促进护理实践教学的发展，以考评促进护生全面素质的提高，以考评促进教学实效性的提高。考评的方式和方法决定了实习护生在实习过程中学习的方向，对护生来说意义重大。

2.5 微信促交流，掌握学生动向

互联网时代的到来，科技的飞速发展，使得智能手机成为人们生活的一部分，微信成为人们联系、了解的一种新方式。实习的护生基本上人人都有微信。在神经外科的护理带教过程中，由于科室的特殊性，师生之间的交流时间不多、不及时。带教教师对护生学习了解不够，容易造成教与学的不同步，影响带教效果。通过微信平台，使得师生之间的交流更加便捷，有时候护生不愿意面对面的和带教教师交流，而能接受微信等网络交流。微信平台的使用还有利于教师将拓展的知识及时与护生分享，拓宽护生的学习范围，丰富带教内容，并方便护生在离开神经外科实习之后与带教教师联系，进一步学习神经外科护理的相关知识，也方便带教教师了解教学结果，及时改进带教手段，提高带教效果。

2.6 PDCA监控，及时调整问题

任何制度、方法的应用都需要实践的检验，将PDCA管理模式进入到神经外科的护理带教过程，对带教过程中出现的问题及时发现，及时改正，不断完善，确保神经外科护理带教高质量的完成。

综上所述，做好神经外科护理的带教工作任重道远，带教的教师需要在提高自身业务能力的同时，关注带教教育的改革，及时纠正带教过程中的问题，以护生人文修养和综合能力的提高为中心，以培养高素质的护理人才为目标，人性化教学，使护生能顺利地步入护理工作岗位。

[1]张杰,王雨.分析中医院护理实习临床带教存在问题与对策[J].云南中医中药杂志，2008,29（10）：61.

[2]唐永会 ,易维君.临床护理带教中潜在的问题与对策[J].激光杂志,2012,33（3）：46.

[3]王美兰 ,黄崇敏 ,朱佩兰，等.护生临床实习中潜在的护理安全问题及对策[J].中国农村卫生事业管理，2010，30(1)：49-50.

[4]钞爱爱，高亚萍.新形势下医院临床护理实习生的带教和管理[J].榆林科技，2007,10(2)：55.

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A

1672-5654（2017）02（b）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.083

2016-11-13）

刘莹（1986.9-），女，吉林吉林人，本科，主管护师，研究方向：神经外科护理学。