产科护理风险分析及防范措施

李琴芳，谢朴仙

云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖 655000

产科护理风险分析及防范措施

李琴芳，谢朴仙

云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖 655000

产科是医院的高风险科室，关系到母婴的生命安全，因此对产科护理人员的业务素质、护理行为、责任心、服务态度等的要求就更高。随着我国经济的迅速发展，医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的法律意识和自我保护观念普遍增强，大家对医疗护理质量，护理安全要求较高。近年护理纠纷逐年上升，尤其妇产科的护理纠纷更为突出。该文目的在分析产科护理风险产生的常见原因以及应采取的防范措施。

产科；护理风险；措施

产科医疗与其他专业相比，其风险较大，在美国及加拿大等地区，约有75%左右产科医师被投诉过，而产科纠纷导致的赔偿占了总赔偿款的50%左右。我国中华医院管理学会对326所医院进行的调查显示，妇产科，尤其是产科是极易导致纠纷的一个科室[1]。因此，对产科风险进行预防，努力减少不良医疗事件，可以减少对孕产妇及家庭的精神心理负担，并可以减少医院的经济负担。

1 护理风险产生的主要原因

1.1 专业技术素质偏低，缺乏责任心

部分护理人员缺少丰富的临床经验，业务能力不熟练，难以解决患者提出的问题等[2]；业务不熟练表现为工作经验不足，观察病情不细心，对患者出现的症状缺乏认识和估计不足以致延误诊断治疗。在治疗过程中因操作技能不熟练，给患者增加痛苦造成患者及家属的不满引发纠纷，如产程观察经验不足导致胎儿分娩于病房和会阴严重产伤，给产妇增加痛苦，患者家属不满，引起纠纷。对常用的诊疗设备和仪器性能操作不熟悉，抢救时应急能力差。在忙乱中出现差错而引发纠纷。另外在护生实习过程中，带教护士对护生缺乏监督，导致临床护理出现差错，引起护理风险和纠纷出现。

1.2 医护人员法律意识淡薄，护患沟通不到位

护理人员自我保护意识差，对具有法律效应的护理证据重视不够，法律责任模糊，陈述不清楚；另护理人员在工作中服务态度差和语言生硬极易导致纠纷的产生[3]，尤其在临床护理中很多护士由于工作繁忙，对心理干预和健康指导不足，护理告知不充分，引起风险发生。

1.3 管理方法欠缺，护理记录书写不规范

规范完整的护理记录是防范护患纠纷的重要法律依据。这就要求护理人员对患者的病情及常规护理要客观、及时、详细、准确地记录下来。少数护士在工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单、语言不规范或记录完整，新进护士对护理记录书写有涂抹情况，从而造成纠纷。

1.4 产科病区高风险因素

产科病区高风险因素较多,病情急,变化快,而且难以预知的特点,在护理人员薄弱时段有危重患者抢救治疗多时,护理工作做不到位,容易出现护理差错而引发纠纷。

2 患者和社会方面的原因

产科护理对象特殊（产妇和婴儿），健康人群占多数，而且住院时间短，周转率相对较高[4]，护理工作相对其他科室繁杂，由于患者及家属对疾病认知不够，他们认为生孩子是很平常的事情，往往对妊娠及结果抱很高的期望值，他们不理解妊娠和分娩过程中受诸多因素的影响也存在不可预知的风险，如果一旦在就诊过程中产妇或婴儿发生意外，往往被患者和家属误认为是由于医务人员操作不当造成的，从而引起纠纷。部分产妇入院时为危重状态，无法对产妇情况进行准确全面的评估，在评估中对胎儿的评估不足，均会导致疏漏发生，一旦耽误治疗就可能会出现护理风险。

3 防范措施

3.1 加强法制教育，增强法律意识

护理部定期举办法律知识培训，科室组织学习相关法律、法规，在日常护理工作中养成自觉遵守法律法规的习惯；对已发生的差错和护理纠纷应进行讨论分析，从法律的角度来认识纠纷产生的原因并提出防范对策，使全体护理人员学法、懂法，提高护士的防范意识。

3.2 规范书写护理记录

重视护理记录的法律意义，必须及时、客观、真实、准确、完整书写护理文件，禁漏填、漏记、涂改、主观臆造、随意篡改；病情记录医护应相符。

3.3 建立健全各项管理制度

加强管理，严格按照护理程序实施护理，把三查七对制度始终贯穿于各项护理技术操作的每个环节中；增加对产科危重症患者的病情评估。通过产科评估工作，能够体现护士的认真负责态度，并加强对产妇的风险认识，使护士能够更好地了解产妇的情况，进行积极有效的防范及救治，同时降低了产妇个人及家属的焦虑程度，提高信任度。

3.4 加强业务培训，提高业务素质

3.4.1 娴熟的操作技能是取得患者信任，建立和维持良好护患关系的基础 专业护士应加强业务培训，提高业务能力，加强”三基知识”，专科知识的学习，重视在职教育，因产科工作专业性强，要求妇产科护士业务素质高，应急能力强，因此，应定期对护士进行岗位培训、业务学习、操作考核等，鼓励和支持护理人员参加省内、外培训班学习和进修。加强合同护士和新上岗护士的培训，并指定业务骨干带教，使每个护士都能较熟练掌握各项护理操作技能。科室要注意采用多种业务培训的方法，注意鼓励护士积极阅读国内外先进的研究经验，以不断完善护理工作。

3.4.2 加强护患沟通，建立良好的护患关系 在护理纠纷问题中发现，许多纠纷与护士的沟通技巧欠缺有着直接和间接的关系。因此要改变服务模式，改善服务态度，采取积极、主动、热情、周到的服务，以患者为中心，对患者进行全方位，多层次的护理[5]。护士必须掌握语言沟通技巧和方法，并主动与患者和家属沟通，俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，因此护士在与患者交流时应语言文明亲切，表情温和文雅，使患者感觉亲切、温暖，建立良好的护患关系，让患者感到被接纳、被重视。减少护患矛盾，避免一些不必要的纠纷。在护患沟通中护士要注意运用多种护患沟通方法，除了常规的语言沟通，还要注意运用非语言沟通方法，如握手、拥抱、微笑、注视、倾听等，并注意体现自己的端庄、稳重、自然、大方的气质，提高自信；在护理中要运用热情和亲切的注视，以体现护士的爱心，增加其信任度。非语言沟通占护士沟通的较大部分，能够满足患者的整体需求，并提高患者的满意度。

3.5 运用新型护理模式提高对风险的预防

科室可以构建风险管理模式、人性化管理模式、品管圈管理模式、分级护理等方法，对产科护理风险进行预防。赵嘉敏[6]将产科风险分级护理应用到初产妇中，按照入院单双号将产妇分为两组，每组50例，其中观察组使用风险分级护理方法，结果分析发现，观察组第一产程、第二产程均较短，其阴道分娩率升高，剖宫产率降低，产后出血量较少，与对照组常规护理比较差异有统计学意义，其认为风险分级护理可以更好地指导产妇的分娩，缩短产程，降低剖宫产率，减少护理风险。高瑞[7]将品管圈运动到产科护理风险中，将2014—2015年作为实验阶段，并选择产科护理人员为研究对象，在2014年8月开始实施品管圈活动，对比结果发现，研究组知晓率更高，对新生儿护理不良事件发生率降低，进而得出品管圈活动对产科护理风险预防中效果较好。

4结语

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。产科是高风险科室，它贯穿在护理操作的每个环节中。要将护理风险降低到最低，产科护理人员必须具有高度风险意识，认真学习相关法律法规，依法行医、以德行医。作为专科护理人员应加强业务学习，提高综合素质，掌握沟通技巧，增加患者对护理工作的理解和信任，一切让患者满意是服务宗旨。只要医疗护理质量提高，相应配套设施完善，制度健全，就能将护理风险降低到最低，也就减少了护理纠纷的发生，护理人员才能在良好的氛围中为孕产妇提供优质的护理服务。

[1]王丽.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].医疗装备,2016, 29(1)：192-193.

[2]周金英.妇产科护理中实施人性化管理和风险控制的效果[J].中医药管理杂志,2015,23(18)：66-67.

[3]吴兰.产科病房护理中相关风险因素及其对策探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19)：180-182.

[4]王珺.风险防范式护理在产科护理管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(26)：252-253.

[5]刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用效果[J].当代医学,2015,21(25)：109-110.

[6]赵嘉敏.产科风险分级护理对初产妇分娩方式及产程的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(27)：4199-4200.

[7]高瑞.品管圈活动在产科护理风险管理中的运用[J].中国实用医药,2015(24)：290-291.

Analysis of Nursing Risk and Preventive Measures in the Department of Obstetrics

LI Qin-fang,XIE Pu-xian
Qujing First People’s Hospital,Qujing,Yunnan Province,655000 China

The department of obstetrics is a high-risk department in the hospital,concerning the life security of mothers and infants,therefore,the requirement for business quality,nursing behavior,sense of responsibility and service attitude of nursing staff in the department of obstetrics is higher,with the rapid development of economy in our country,the reform of medical system and issue and implementation of medical accident treatment regulations,the legal awareness and self-protection notion of patients generally increases,and people have a higher requirement for the medical nursing quality and nursing safety,in recent years,the nursing disputes increase year by year,especially the nursing disputes in the department of gynaecology and obstetrics,and the paper is to analyze the common causes and prevention measures of nursing risks in the department of obstetrics.

Department of obstetrics;Nursing risks;Measures

R47

A

1672-5654（2017）02（b）-0015-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.015

2016-11-13）

李琴芳（1963.1-），女，云南曲靖人，本科，副主任护师，研究方向：妇产科。