超声影像学检查技术在妇产科急腹症中的临床诊断意义

单小静

223200江苏省淮安市淮安区皮肤病防治院

超声影像学检查技术在妇产科急腹症中的临床诊断意义

单小静

223200江苏省淮安市淮安区皮肤病防治院

目的：探讨超声影像学检查在妇产科急腹症诊断中的意义。方法：收治急腹症患者63例，对其临床资料进行回顾性分析，结合病理学诊断结果，评价超声影像学检查技术的诊断意义。结果：全部患者采用超声影像学检查技术诊断，对于流产患者和黄体破裂患者的诊断符合率均为100%，而异位妊娠和急性盆腔炎的诊断符合率分别为91.30%和88.89%。结论：将超声影像学检查技术应用在妇产科急腹症患者的临床诊断上，能够及时区分患者的疼痛类型，进而提升整体的诊断有效性。

超声影像学；妇产科；急腹症

资料与方法

2014年12月-2016年12月收治急腹症患者63例，对其临床资料实行回顾性分析，患者年龄为24～45岁，平均(34.67±2.08)岁；临床症状类型：急性腹痛21例，慢性腹痛且疼痛呈现周期性变化17例，阴道出血12例，呕吐伴休克13例。此次研究经过医学伦理委员会的认定与批准，且全部患者均了解此次研究的内容和目的，并同意参与。

方法：此次选择的超声影像学仪器为我院GE730彩色超声诊断仪，扫查通过两种方式实行：①经腹部超声扫查，这一检查方法的探头频率控制在2～8 MHz，实行超声检查前，应叮嘱患者提前喝水，以充分保证膀胱的充盈；若患者存在疼痛感强烈等特殊情况，则可以为患者注射适量的0.9%氯化钠溶液，即结合尿道管，将其导入患者的膀胱中。②经阴道超声检测的探头频率则控制在4～9 MHz，且不需要患者保持膀胱的充盈，而需要尽量排空；扫查时，应采用多切面和多方位的形式对患者的子宫及其各部分附件实行检查，同时，还要确认患者的子宫大小是否处于正常范围，子宫内膜的厚度是否适中，进而准确判定患者的子宫内部是否存在胎囊结构；接着，探查患者的子宫内部回声异常情况，以及子宫与其他器官之间的关系，认真查看子宫附件或者周围器官是否存在包块情况，并对包块的具体数据进行判定，包括其形状、大小等特征；最后则是检查患者子宫内部及附件位置是否存在积液情况。

观察指标：全部患者采用超声影像学技术检查后，均需要实行病理学诊断，并将其诊断结果作为此次研究诊断的金标准。对全部患者各项疾病类型的诊断符合率进行分析统计。

结果

结合病理学诊断结果可知，全部患者中，有异位妊娠23例，急性盆腔炎27例，流产9例，黄体破裂4例。而此次超声影像学诊断结果中，流产和黄体破裂两种疾病类型的诊断诊断符合率均为100%，而急性盆腔炎和异位妊娠的诊断符合率分别为91.30%和88.89%，见表1。

讨论

妇产科急腹症的显著临床特征就是腹部疼痛，且呈现出发病急、疼痛难忍等特点，结合多年临床治疗经验可知，引发妇产科患者出现急腹症的疾病类型包括异位妊娠、流产或者黄体破裂等，为这一类患者实行有效、准确的早期诊断能够为诊疗方案的确立提供可靠的临床依据；而超声影像学检查技术具备无创伤、操作简单且诊断效果明显的特点，所以也在妇产科急腹症患者的临床诊断上得到广泛使用，且随着科学技术的提升，影像学技术也得到了很大的进步，如改善图像显示效果和组织分辨率等，因此，具备较高的临床诊断价值[1，2]。

本次研究中流产和黄体破裂这两种疾病类型的诊断符合率均达到100%，说明超声影像学检查技术在这两种类型疾病的诊断上具备更为完善的技术；而急性盆腔炎的诊断中，出现漏诊2例，主要原因分析：急性盆腔炎患者的下腹部疼痛情况明显，且伴有不同程度的发热情况，子宫宫颈处感受到剧痛，加上充血扩大了子宫，按压时会存在明显的疼痛感，而之所以存在误诊的情况，是因为超声图像上显示患者的子宫偏大，且回声明显，于子宫后部发现液体暗区，所以误诊为异位妊娠。异位妊娠和急性盆腔炎的诊断过程中，有必要对图像的子宫位置和大小，以及回声和黄体表现形式实行有效区分；同时，还要求诊断医师结合患者的自主描述，以及各项临床症状的表现特征等方面实行综合分析与判定，或增加后穹隆穿刺方式作为二者的区分诊断方法。超声影像学检查技术的应用，能够为妇产科急腹症患者的临床治疗提供丰富、可靠的临床诊断信息，进而有效提升这一类患者的临床诊断符合率；而对于误诊或者诊断困难的患者，需要定期开展随访工作，通过对患者临床特征变化的观察，再次重复探查后，获得误诊或漏诊的原因，进而提出相应的改进办法[3，4]。

综上所述，将超声影像学检查技术应用在妇产科急腹症患者的临床诊断上，具备理想的应用价值，值得推广。

Clinical diagnostic significance of ultrasound imaging technology in obstetrics and gynecology

Shan Xiaojing
Dermatology Hospital of Huaian District,Huaian City,Jiangsu 223200

Objective:To investigate the significance of ultrasound imaging in the diagnosis of gynecological acute abdomen. Methods:63 patients with acute abdomen were selected.We analyzed the clinical data retrospectively,combined with the pathological diagnosis,and we evaluated the diagnostic of ultrasound imaging technology.Results:All of the patients were diagnosed by ultrasonography,and the diagnostic accordance rate of abortion and corpus luteum rupture was 100%,and the coincidence rate of ectopic pregnancy and acute pelvic inflammatory disease was 91.30%and 88.89%respectively.Conclusion: The application of ultrasound imaging examination technology in clinical diagnosis of gynecological acute abdomen patients can distinguish the type of pain and improve the validity of diagnosis.

Ultrasonic imaging;Obstetrics and Gynecology Department;Acute abdomen

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.65