脑卒中早期加强功能康复锻炼对预后影响的探讨

刘克婉

678000云南省保山市人民医院神经内科

脑卒中早期加强功能康复锻炼对预后影响的探讨

刘克婉

678000云南省保山市人民医院神经内科

目的：探讨对脑卒中患者实施早期加强功能康复锻炼对疾病预后的影响。方法：收治需行预后治疗的脑卒中患者60例，随机平分成两组，对照组实施常规治疗护理，观察组在此基础上加以康复锻炼，观察两组患者的治疗护理情况。结果：观察组在生活自理能力、生活质量评分及复发情况的比较结果上均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对脑卒中患者进行早期加强功能康复锻炼能显著提升患者的生活自理能力，改善其生活质量并减少复发率。

脑卒中；康复锻炼；预后

脑卒中是脑部血管突发血液循环障碍导致的疾病，患病后存活患者常出现不同程度的肢体功能障碍，导致其生活难以自理，不仅自身要承受巨大的痛苦，还为家庭和社会带来沉重负担，如在患病后早期进行康复功能锻炼，可帮助患者改善不良症状，提升生命质量[1]。为了研究对脑卒中患者实施早期加强功能康复锻炼对疾病预后的影响，2015年4月-2016年4月收治需行预后治疗的脑卒中患者60例，结果报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治需行预后治疗的脑卒中患者60例，平分为两组，采取的是随机原则，观察组男16例，女14例，年龄为52～72岁，平均(61.13±3.1)岁；对照组男19例，女11例；年龄为50～78岁，平均(64.32±3.2)岁。其中，出血36例，缺血24例。两组患者在一般资料的比较上差异不存在统计学意义(P＞0.05)，如性别、年龄等，有可比性。

入选标准：①经脑卒中对症治疗后效果较好，需继续进行预后治疗的患者；②意识清晰，无精神异常，能回答出研究人员提出的关于疾病的相关问题，回答清晰、流利；③研究人员对本试验进行讲解后，可有一定的熟悉，自愿参加，在书面知情同意书上签字；④试验前，医院伦理委员会通过了本研究[2]。

护理措施：两组均采用相同的用药治疗。在此基础上，对照组实施常规护理，如采取环境护理、隐私护理等，这是根据患者病情而选择的。观察组在此基础上实施康复锻炼，具体措施如下：①患肢体位护理：协助患者取侧卧位，以防患侧肢体出现肌肉痉挛，健侧卧位时，患侧上肢肩部前屈接近直角，保证肩胛充分前伸，肘关节、腕关节及指关节适当伸展，胸前垫枕头，患侧下肢骨隆突处置软枕，保证膝关节、髋关节微屈；患侧卧位时，患侧肩胛充分前伸，软枕置于后背保持侧卧位，手心朝上，肘关节、腕关节及指关节适当伸展，患侧下肢放于身前，膝关节、髋关节微屈[3]。②患肢功能锻炼：患者能够坐稳后，康复治疗师站在患者患侧轻扶腋下以防意外，让患者自己移至床边，患侧在外，健侧在内，然后让健腿插入患腿下，将患腿移于床边外，双腿自然下垂，当躯干有一定的控制能力时，可进行第2步活动。患者能够独立站立后，再做抬腿锻炼。让患者双手扶住床栏，两脚交替提起，无倾倒危险后，康复治疗师扶助患者沿床边横向移步，到患者甩掉康复治疗师的扶助，为走打下基础。进行行走锻炼。康复治疗师站立患者患侧，手轻轻扶在腋下，患者可借助于辅助工具从原地踏步开始，缓慢小步近距离行走，经过数天锻炼后，可逐步加大步伐，延长行走距离[4]。③语言功能锻炼：舌肌瘫痪导致患者语言功能出现障碍，训练时，首先训练患者舌尖，伸出舌头左右移动，5 min/次，根据舌肌恢复情况继续进行发声训练，由单字到词语再到句子，训练时多鼓励患者，日常也鼓励其多说话[5]。

观察项目和指标：①生活自理能力评分：根据Barthel指数，满分100分，评价内容包括：二便、修饰、如厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼梯和洗澡，根据患者的操作能力进行评分，分数越高，自理能力越好。②生活质量评分：根据生活质量评定量表进行评价，评价内容分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个项目，每个项目均为5级评分法，分数越高，状态越好。

结果

两组生活自理能力比较：在护理前，两组上述指标差异无统计学意义，经过不同的治疗护理后，观察组评分与对照组相比，前者显著优于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生活质量评分比较：观察组各项内容评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者疾病复发情况比较：经过不同的治疗护理，观察组患者复发2例，复发率为6.67%，对照组患者复发6例，复发率为20.0%。观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

Discussion on the effect of rehabilitation exercise on prognosis in early stage of stroke

Liu Kewan
Department of Neurology,the People's Hospital of Baoshan City,Yunnan Province 678000

Objective:To explore the effect of early rehabilitation function on the prognosis of stroke patients.Methods:60 cases of stroke patients who need to be treated for prognosis were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The patients in the control group were treated with routine therapy.The observation group was treated with rehabilitation exercise on the basis of the control group.We observed the treatment and care of the two groups of patients.Results:Patients in the observation group were significantly better than the control group in the self-care ability,quality of life score and recurrence,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Early rehabilitation exercise can significantly improve the self-care ability of patients,improve their quality of life and reduce the recurrence rate.

Stroke;Rehabilitation exercise;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.99